Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ý nghĩa của phản ứng hỗn hợp với điều trị
Khi một số khối u thu nhỏ trong khi những khối u khác phát triển. Cách các nhóm giải thích phản ứng hỗn hợp hoặc phân ly, và tại sao phải loại trừ giả tiến triển trước.
Phản ứng hỗn hợp có nghĩa là một số vị trí thu nhỏ trong khi những vị trí khác phát triển. Các nhóm cân nhắc cảm giác của bạn, lặp lại hình ảnh, và trong liệu pháp miễn dịch phải phân biệt điều này với tiến triển giả trước khi thay đổi hướng đi.
Những gì cụm từ mô tả
Phản ứng hỗn hợp — thường được viết là phản ứng phân ly — có nghĩa là các phần khác nhau của cùng một loại ung thư đang thực hiện những tác dụng khác nhau cùng lúc. Hai khối gan đã thu nhỏ, trong khi một nốt phổi lại phát triển. Một hạch bạch huyết gần như biến mất, trong khi tổn thương xương trông hơi lớn hơn.
Đây là một mô hình thực sự và được công nhận. Nó không phải là cách đọc mờ ảo của bản quét. Và đây là một trong những kết quả khó xử lý nhất, vì nó từ chối là tin tốt hay tin xấu.
Tại sao một loại ung thư lại có nhiều hành vi khác nhau
Ung thư không phải là một mô đồng nhất. Khi nó phát triển và lan rộng, các mỏ khác nhau sẽ tiếp nhận những thay đổi di truyền khác nhau. Những gì bắt đầu từ một bệnh trở thành một tập hợp các quần thể liên quan nhưng khác biệt. Một loại thuốc có thể gây đột biến ở một bệnh và để lại nguồn khác không bị ảnh hưởng.
Môi trường xung quanh cũng rất quan trọng. Nguồn cung cấp máu khác nhau giữa các vị trí, điều này ảnh hưởng đến lượng thuốc được đưa đến. Các tế bào miễn dịch đến một số nơi dễ dàng hơn những nơi khác. Một vài vị trí — đặc biệt là não — nằm sau các rào cản mà nhiều loại thuốc không thể vượt qua tốt. Và một vị trí đã được chiếu xạ trước đó lại có hành vi khác với vị trí chưa được chiếu xạ.
Tại sao báo cáo có thể không nói phản hồi hỗn hợp
Tiêu chí đáp ứng chính thức được xây dựng cho các thử nghiệm lâm sàng, nơi tính nhất quán quan trọng hơn sự tinh tế. Theo 1.1RECIST, tối đa năm tổn thương được chọn làm mục tiêu. Đường kính dài nhất của chúng được cộng lại và tổng số đó được theo dõi theo thời gian. Phản ứng một phần có nghĩa là tổng tổn thương giảm ít nhất 30 phần trăm. Bệnh tiến triển nghĩa là tăng ít nhất 20 phần trăm, với mức tăng tuyệt đối ít nhất 5 milimét, hoặc có tổn thương mới xuất hiện.
Một bức tranh thực sự lẫn lộn sẽ được xếp vào nhóm mà phép toán đưa ra. Vì vậy, những gì bác sĩ chẩn đoán hình ảnh của bạn mô tả trong nội dung báo cáo có thể khác với từ duy nhất trong kết luận. Đó là lý do tại sao cuộc trò chuyện với bác sĩ ung bướu của bạn quan trọng hơn nhãn hiệu.
Câu hỏi về liệu pháp miễn dịch cần được đặt ra trước tiên
Nếu bạn đang dùng chất ức chế điểm kiểm soát, sự phát triển rõ ràng mang theo một khả năng bổ sung. Các tế bào miễn dịch tràn vào khối u có thể làm nó to hơn về mặt vật lý khi chụp trong lúc điều trị đang phát huy tác dụng. Các mảng mọt trước đây vô hình có thể trở nên hiện rõ vì lý do tương tự. Hiện tượng này gọi là tiến triển giả, và nó sẽ ổn định khi chụp hình sau.
Điều này hiếm gặp. Hầu hết các nghiên cứu đều báo cáo khoảng 1 đến 9% người dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát. Nhưng thiếu nó là nghiêm trọng, vì nó đồng nghĩa với việc ngừng một phương pháp điều trị đang có hiệu quả.
Đó là lý do iRECIST tồn tại. Theo các quy định đó, hình ảnh đáp ứng tiêu chí tiến triển được ghi nhận là bệnh tiến triển chưa được xác nhận. Điều trị tiếp tục nếu bạn khỏe mạnh về mặt lâm sàng. Chụp xác nhận được thực hiện vào tuần thứ tư đến tám tuần. Tiến triển chỉ được xác nhận nếu bệnh đã tiến triển hơn nữa vào thời điểm đó.
Các phản ứng phân ly trên liệu pháp miễn dịch cũng hiếm gặp, được báo cáo ở khoảng 3 đến 9 phần trăm bệnh nhân. Điều quan trọng là chúng liên quan đến khả năng sống sót tốt hơn so với tiến triển thực sự.
Cân nặng của đội bạn
Có nhiều yếu tố khác ngoài hình ảnh được đưa vào quyết định này.
Cảm giác của bạn là điều trung tâm. Đau mới, sụt cân, khó thở hoặc giảm chức năng hàng ngày cho thấy tiến triển thực sự. Cảm thấy khỏe lại chỉ hướng ngược lại. Các dấu hiệu khối u, và ngày càng nhiều là ctDNA, bổ sung thông tin. Mức giảm trong quá trình tăng trưởng rõ ràng cho thấy tiến triển giả. Mô hình cũng quan trọng. Một vị trí phát triển trong số nhiều vị trí phản ứng có cách đọc rất khác so với nhiều vị trí phát triển cùng lúc.
Các tùy chọn tiếp theo
Tiếp tục và đánh giá lại. Phổ biến nhất khi bạn khỏe mạnh, phần lớn bệnh đang phản ứng, và sự phát triển nhỏ hoặc có thể là tiến triển giả.
Điều trị vị trí đang phát triển tại chỗ. Đôi khi một hoặc vài vị trí tiến triển trong khi phần còn lại vẫn được kiểm soát. Đó gọi là tiến triển hạn chế. Xạ trị, phẫu thuật hoặc đốt đốt các vị trí đó, trong khi bạn vẫn dùng cùng một liệu pháp toàn thân, là một phương pháp đã được thiết lập rộng rãi. Nó có thể kéo dài đáng kể thời gian sử dụng của một phương pháp điều trị.
sinh thiết vị trí không hòa hợp. Hữu ích khi có thể không phải ung thư, hoặc khi đột biến kháng thuốc có thể mở ra một loại thuốc khác.
Thay đổi điều trị toàn thân. Giữ lại khi tiến triển được xác nhận, lan rộng hoặc có triệu chứng.
Phản ứng hỗn hợp là một trong những trường hợp mà chỉ quét không thể quyết định. Hãy hỏi trực tiếp nhóm của bạn xem họ đang cân nhắc con đường nào trong số này, và điều gì sẽ khiến họ nghiêng về phía này hay hướng khác.