Một cuộc sinh thiết thực sự như thế nào: Các bước thủ thuật & Mẹo an ủi

sinh thiết để làm gì

Sinh sinh thiết lấy mẫu mô để bác sĩ giải phẫu bệnh có thể xem xét trực tiếp tế bào. Đây là cách duy nhất để biết chắc chắn ung thư có tồn tại hay không, loại ung thư là gì và nó có khả năng biểu hiện ra sao. Chụp thể hiện hình dạng, kích thước và mật độ. Họ không thể nhìn thấy tế bào. Đó là lý do tại sao thường nên sinh thiết ngay cả khi hình ảnh có vẻ thuyết phục theo cả hai hướng.

Các loại chính

Hút kim nhỏ sử dụng một kim rất mỏng, rộng bằng kim dùng để lấy máu, để lấy tế bào ra. Phương pháp này nhanh chóng và thường được thực hiện tại phòng khám. Phương pháp này phổ biến với các nốt tuyến giáp và hạch bạch huyết. Phương pháp này thu thập các tế bào rời rạc thay vì toàn bộ mô, nên đôi khi không thể trả lời toàn bộ câu hỏi.

sinh thiết bằng kim lõi sử dụng kim rỗng rộng hơn để lấy một hình trụ mô nhỏ. Điều này giữ cho cấu trúc mô nguyên vẹn. Đây là phương pháp tiêu chuẩn cho vú, tuyến tiền liệt, gan và nhiều vị trí khác. Thông thường, phương pháp này được hướng dẫn theo thời gian thực bằng siêu âm hoặc CT. Hầu hết các sinh thiết lõi được thực hiện dưới gây tê tại chỗ trong chưa đầy nửa giờ.

Sinh thiết rạch và cắt bỏ lấy một phần hoặc toàn bộ khối u bằng phẫu thuật. Sinh thiết nội soi được thực hiện qua nội soi trong các thủ thuật như nội soi đại tràng hoặc nội soi phế quản. Bạn thường được gây mê và sẽ không cảm nhận được chúng. Sinh thiết tủy xương lấy mẫu tủy từ phía sau xương chậu. Sentinel hạch bạch huyết sinh thiết, thực hiện trong phẫu thuật ung thư, lấy mẫu hạch đầu tiên mà khối u sẽ dẫn dịch vào.

Cảm giác thực sự như thế nào

Đối với sinh thiết kim tiêm dưới gây tê tại chỗ, thứ tự thường giống nhau. Da được làm sạch. Sau đó là mũi tiêm gây mê, gây rát và rát trong chốc lát. Với hầu hết mọi người, đây là phần tệ nhất, và chỉ kéo dài vài giây. Sau đó vùng da bị tê.

Bạn vẫn sẽ cảm thấy áp lực. Thuốc gây tê tại chỗ chặn đau, không phải cảm giác. Vì vậy, cảm giác rặn và chuyển động là bình thường, và điều đó không có nghĩa là thuốc gây mê đã thất bại. Với kim lõi có lò xo, mỗi lần lấy mẫu sẽ phát ra tiếng lách cách lớn, đột ngột. Điều này gây ngạc nhiên ngay lần đầu và đáng để chuẩn bị tinh thần. Thường phải làm nhiều lần, và người vận hành thường sẽ nói số lần.

Sinh thiết sâu hơn gan, phổi hoặc thận có thể gây đau sâu ngắn hạn. Với phổi, chúng có thể gây cảm giác muốn ho. Sinh thiết tủy xương thường có cảm giác kéo mạnh hoặc áp lực trong vài giây khi hít vào. Hầu hết mọi người mô tả cảm giác khó chịu hơn là sắc nhọn.

Sau đó, bạn sẽ có cảm giác đau nhức trong một hoặc hai ngày, có vài vết bầm, và thỉnh thoảng có chút chảy máu. Thuốc giảm đau đơn giản thường là đủ. Bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể về việc chảy máu, sốt hoặc tăng đau; đó là những điều bạn nên gọi.

Huyền thoại rằng sinh thiết lây lan ung thư

Niềm tin này rất phổ biến và gây hại thực sự. Mọi người trì hoãn hoặc từ chối sinh thiết vì lý do này.

Các tế bào có thể di chuyển dọc theo đường kim tiêm. Hiện tượng này gọi là gieo qua đường kim. Đây là một sự kiện đã được ghi nhận và rất hiếm. Một tổng quan 2015 cho rằng tỷ lệ mắc dưới 1%. Các nghiên cứu về ung thư bàng quang và ung thư vú không tìm thấy ảnh hưởng đáng kể đến kết quả. Một tổng quan 2024 kết luận rằng sinh thiết kim vú không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng ung thư tái phát. Khi một bó mạch là vấn đề lý thuyết, nó thường được đưa vào lĩnh vực phẫu thuật hoặc xạ trị sau này.

So sánh với đó là lựa chọn thay thế. Không có sinh thiết, bạn không thể được điều trị đúng cách. Bạn có thể được điều trị cho một loại ung thư mà bạn không mắc phải. Bạn có thể bị kê sai loại thuốc cho loại bạn đang mắc phải. Hoặc bạn có thể không được điều trị trong khi một thứ gì đó phát triển. Chỉ chụp hình ảnh thôi không thể đưa ra chẩn đoán chắc chắn; điều đó đòi hỏi phải xem xét các tế bào. Chuyên gia ASCO được Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ trích dẫn đặt câu hỏi thực tế như sau: hãy hỏi bác sĩ tại sao họ khuyên nên sinh thiết, và những rủi ro khi có hoặc không làm là gì.

Chuẩn bị thực tế

Hỏi xem bạn có cần ngừng thuốc làm loãng máu không, và trước bao lâu. Hỏi xem bạn có được gây mê hay không, và liệu bạn có cần ai đó chở về nhà không. Hỏi xem có bao nhiêu mẫu được lên kế hoạch và kết quả thường mất bao lâu. Nếu bạn lo lắng về thủ thuật, hãy nói trước. Thuốc để giảm đau, gây tê tại chỗ bổ sung, hoặc đơn giản là mô tả từng bước khi nó diễn ra đều phổ biến. Chúng hiếm khi được cung cấp trừ khi bạn yêu cầu.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn không thể cầm máu từ vị trí đó bằng áp lực chặt, hoặc nếu sau khi làm sinh thiết phổi, gan hoặc thận bạn bị đau ngực đột ngột, khó thở sắc nét, hoặc ho ra máu.
• Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu nhiệt độ của bạn lên đến 100.4°F (38°C) hoặc vị trí bị nóng, đỏ và sưng hoặc bắt đầu rò rỉ dịch. Nhiễm trùng là một trong hai nguy cơ được nhận biết của bất kỳ sinh thiết nào, và nên báo cáo sớm.
• Gọi cho đội chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu cơn đau trở nên nặng hơn thay vì giảm sau vài ngày đầu, hoặc vết bầm vẫn lan rộng, hoặc một lượng dịch nhỏ từ vị trí đó liên tục tái phát.

Tờ hướng dẫn của phòng khám bạn được ưu tiên hơn danh sách này, vì nó được viết đúng cho lần sinh thiết bạn đã làm.

Nguồn

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ — Liệu việc nhận sinh thiết có thể làm ung thư lan rộng không?
• MedlinePlus — sinh thiết (chảy máu và nhiễm trùng là các nguy cơ được công nhận)
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: Xét nghiệm mẫu sinh thiết và tế bào học để phát hiện ung thư
• NCI — Bảng Thông tin Báo cáo Giải phẫu bệnh
• NCI — Ung thư chẩn đoán