Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư âm đạo: Các lựa chọn điều trị
Cách trao đổi về mục tiêu điều trị ung thư âm đạo, lợi ích, nguy cơ, các chuyên gia, chăm sóc hỗ trợ và thử nghiệm lâm sàng.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Giai đoạn quyết định cách điều trị, và ở giai đoạn I thì độ dày cũng vậy. Các tổn thương mỏng sâu dưới nửa xen-ti-mét thường được điều trị bằng xạ trị hoặc cắt bỏ, các tổn thương dày hơn bằng phẫu thuật cùng các hạch bạch huyết lân cận, và giai đoạn II đến IVA bằng xạ trị, xạ hóa trị đồng thời hoặc phẫu thuật.
Câu trả lời ngắn gọn
Việc điều trị ung thư âm đạo tùy thuộc vào giai đoạn lúc chẩn đoán. Với ung thư giai đoạn sớm, nó còn tùy thuộc vào độ dày của khối u. Các lựa chọn gồm xạ trị, phẫu thuật và hóa trị, thường kết hợp với nhau. Trang này đi qua những gì thường được đề nghị ở mỗi giai đoạn. Hãy dùng nó để mang đến cho đội ngũ của quý vị những câu hỏi sắc bén hơn.
Ung thư giai đoạn sớm: khối u mỏng
Với ung thư tế bào vảy giai đoạn I có tổn thương mỏng, điều trị thường là xạ trị. Tổn thương mỏng là sâu dưới nửa xen-ti-mét. Xạ trị có thể là xạ trị chùm tia ngoài, hoặc xạ trị trong đặt gần khối u. Phẫu thuật là một lựa chọn khác. Đó có thể là cắt rộng tại chỗ, hoặc cắt bỏ một phần hay toàn bộ âm đạo, gọi là cắt âm đạo. Có thể tái tạo sau đó, nếu cần. Đội ngũ của quý vị sẽ giải thích từng lựa chọn có ý nghĩa gì với cơ thể và chức năng của quý vị.
Ung thư giai đoạn sớm: khối u dày hơn
Giả sử tổn thương giai đoạn I của quý vị dày hơn nửa xen-ti-mét. Điều trị thường là phẫu thuật để cắt bỏ mô âm đạo bị ảnh hưởng và các hạch bạch huyết lân cận. Xạ trị vùng đó thường theo sau. Ung thư biểu mô tuyến là một loại ung thư âm đạo ít gặp hơn. Loại này thường được điều trị bằng phối hợp. Có thể gồm cắt bỏ âm đạo, tử cung và các hạch bạch huyết, đôi khi tiếp theo là xạ trị.
Giai đoạn II đến IVA
Các giai đoạn tiến triển hơn này được điều trị theo cùng một cách. Các lựa chọn gồm xạ trị. Xạ trị cũng có thể được cho cùng lúc với hóa trị. Bác sĩ gọi đây là xạ hóa trị đồng thời. Phẫu thuật cũng là một lựa chọn trong một số trường hợp. Từ cắt âm đạo cho đến một cuộc mổ lớn hơn gọi là cắt bỏ toàn bộ tạng chậu, lấy đi nhiều cơ quan trong vùng chậu khi ung thư đã lan đến chúng. Con đường nào phù hợp với quý vị tùy thuộc vào chính xác ung thư đã lan đến đâu và xa đến mức nào.
Giai đoạn IVB: ung thư đã lan xa hơn
Ung thư âm đạo có thể lan đến các phần xa của cơ thể. Khi điều này xảy ra, mục tiêu điều trị thay đổi. Trọng tâm chuyển sang kiểm soát triệu chứng và chất lượng cuộc sống, không phải chữa khỏi. Xạ trị có thể thu nhỏ khối u và giảm đau hoặc chảy máu. Các phác đồ hóa trị dùng cho ung thư cổ tử cung cũng thường được dùng ở đây. Cần biết rằng chưa có thuốc nào được chứng minh là giúp người ở giai đoạn này sống lâu hơn. Đây chính là điều nên trao đổi cởi mở với bác sĩ ung thư của quý vị khi cân nhắc các lựa chọn.
Nếu ung thư âm đạo quay trở lại
Ung thư âm đạo tái phát được điều trị bằng phẫu thuật, thường là cắt bỏ toàn bộ tạng chậu. Xạ trị là một lựa chọn khác. Một cách hóa trị tương tự như các cách dùng cho ung thư cổ tử cung cũng vậy. Sự phối hợp nào phù hợp tùy thuộc vào nơi ung thư quay lại và quý vị đã được điều trị gì.
Các tác dụng phụ thường gặp cần lường trước
Xạ trị vùng chậu có thể gây khô, hẹp hoặc sẹo ở âm đạo. Những điều này có thể ảnh hưởng đến sự thoải mái và chức năng tình dục. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị về dụng cụ nong âm đạo và các biện pháp khác có thể giúp ích. Mệt mỏi và kích ứng da ở vùng được điều trị cũng thường gặp với xạ trị vùng chậu. Thay đổi thói quen đi tiểu hoặc đi cầu cũng vậy. Phẫu thuật ở âm đạo, tử cung hoặc hạch bạch huyết có quá trình hồi phục riêng. Nó có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, chức năng tình dục, và gây sưng chân nếu các hạch bạch huyết bị cắt bỏ. Tác dụng phụ của hóa trị tùy thuộc vào các thuốc cụ thể được dùng.
Những triệu chứng không thể chờ
Nếu hóa trị là một phần điều trị của quý vị, kể cả xạ hóa trị đồng thời dùng cho giai đoạn II đến IVA, thì sốt từ 100.4 °F (38 °C) trở lên là một trường hợp cấp cứu y tế theo chính lời của CDC. Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, bất kể ngày hay đêm — họ thường có thể cho quý vị vào thẳng trung tâm ung thư. Nếu quý vị không liên lạc được nhanh chóng, hãy đến khoa cấp cứu và nói ngay rằng quý vị đang hóa trị. Hóa trị làm giảm bạch cầu chống nhiễm trùng, vì vậy đây không phải điều có thể để qua đêm.
Nếu quý vị chỉ phẫu thuật hoặc xạ trị, không hóa trị, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị khi bị cùng loại sốt đó. Cũng hãy gọi ngay khi chảy máu âm đạo nhiều hoặc đau dữ dội. Hãy gọi trong cùng ngày khi có dấu hiệu nhiễm trùng ở vị trí phẫu thuật, như đỏ tăng dần, sưng hoặc chảy dịch. Những điều này cần được đánh giá kịp thời. Đừng đợi đến lần khám theo lịch tiếp theo.
Những điều nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị
- Ung thư của tôi ở giai đoạn nào, và điều đó định hướng các điều trị mà bác sĩ đề nghị như thế nào?
- Phẫu thuật, xạ trị, xạ hóa trị đồng thời, hay một sự kết hợp nào phù hợp nhất với tình huống của tôi?
- Điều trị có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục và khả năng sinh sản của tôi như thế nào, và có những hỗ trợ nào?
- Những tác dụng phụ nào nên khiến tôi gọi trong cùng ngày thay vì chờ đến cuộc hẹn tiếp theo?