Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
U hắc tố màng bồ đào (ung thư mắt): Chẩn đoán và chăm sóc
Giải thích u hắc tố màng bồ đào: xạ trị áp sát bằng đĩa so với cắt bỏ nhãn cầu, xét nghiệm gen khối u và nhiễm sắc thể số 3, kiểm tra gan và tebentafusp.
U hắc tố màng bồ đào bắt đầu bên trong mắt, thường được điều trị bằng xạ trị để giữ lại mắt, và khi lan ra thì gan thường là nơi đầu tiên. Xét nghiệm khối u có thể giúp ước tính tiên lượng.
Trang này dành cho những người được chẩn đoán, hoặc đang được kiểm tra, về u hắc tố màng bồ đào. Trang nói về cách phát hiện ung thư, xét nghiệm gen khối u cho biết điều gì, các lựa chọn điều trị và chăm sóc theo dõi.
U hắc tố màng bồ đào là gì
U hắc tố màng bồ đào là ung thư của các tế bào tạo sắc tố bên trong mắt. Màng bồ đào là lớp giữa của mắt, gồm ba phần. Vị trí khối u bắt đầu ảnh hưởng đến cách nó hoạt động.
- Mống mắt, vòng màu ở phía trước. U hắc tố mống mắt thường nhỏ và phát triển chậm. Người ta thường nhận ra chúng như một đốm đen.
- Thể mi, một vòng mô nằm sau mống mắt. Khối u ở đây có xu hướng lớn hơn và dễ lan hơn.
- Hắc mạc, lớp mạch máu ở phía sau. Hầu hết u hắc tố màng bồ đào bắt đầu ở đây.
Đây là loại ung thư thường gặp nhất bắt đầu bên trong mắt người lớn. Dù vậy nó vẫn hiếm. Nguy cơ cao hơn ở người da sáng dễ bị cháy nắng, người có mắt màu nhạt, và người lớn tuổi.
Bệnh có thể không gây triệu chứng sớm, và đôi khi được phát hiện khi khám mắt định kỳ. NCI liệt kê nhìn mờ hoặc một đốm đen trên mống mắt trong số các dấu hiệu có thể có.
Chẩn đoán như thế nào
NCI cho biết hiếm khi cần sinh thiết khối u để chẩn đoán u hắc tố trong nhãn cầu. Thay vào đó, người ta dùng các xét nghiệm khám mắt, gồm siêu âm và chụp hình võng mạc cùng các mạch máu của nó.
Xét nghiệm gen cho quý vị biết điều gì
Nếu lấy được mẫu, mẫu có thể được xét nghiệm theo hai cách để dự đoán khả năng lan.
Phân tích biểu hiện gen báo cáo khối u thuộc nhóm 1 hoặc nhóm 2. Xét nghiệm nhiễm sắc thể xem xét nhiễm sắc thể số 3, gồm mất một bản sao (đơn nhiễm sắc thể 3). NCI liệt kê cả hai trong số các đặc điểm khối u đáng ghi nhận để xác định tiên lượng.
Hãy hỏi đội ngũ của quý vị xem kết quả của quý vị có ý nghĩa gì với nguy cơ lan, việc theo dõi và các thử nghiệm.
Đây cũng là thông tin mà có người không muốn biết. Đó là một lập trường hợp lý. Nên quyết định trước khi sinh thiết, không phải sau.
Điều trị mắt
Mục tiêu là kiểm soát khối u và, khi có thể, giữ lại mắt.
Xạ trị áp sát bằng đĩa là cách phổ biến nhất. Một đĩa nhỏ chứa các hạt phóng xạ được khâu vào mặt ngoài của mắt, ngay trên khối u. Đĩa ở đó vài ngày. Một cuộc mổ ngắn thứ hai sẽ lấy đĩa ra. NCI cho biết đây là hình thức xạ trị phổ biến nhất dùng cho loại ung thư này. Trong một thử nghiệm lớn về các khối u cỡ trung bình, 85% người được điều trị theo cách này giữ được mắt từ 5 năm trở lên.
Xạ trị bằng hạt tích điện, như chùm proton, chiếu tia từ bên ngoài mắt. NCI cho biết cách này có thể được dùng tốt hơn xạ trị áp sát bằng đĩa đối với các khối u lớn hơn và khối u gần trung tâm thị lực (hoàng điểm) hoặc dây thần kinh thị giác.
Cắt bỏ nhãn cầu nghĩa là lấy bỏ mắt. NCI cho biết việc này được làm nếu không thể giữ được thị lực và khối u lớn, đã lan đến dây thần kinh thị giác, hoặc gây tăng áp lực trong mắt. Sau đó có thể lắp mắt giả cho giống mắt còn lại.
Với các khối u cỡ trung bình, NCI cho biết xạ trị áp sát bằng đĩa cho thời gian sống còn giống như cắt bỏ nhãn cầu. Vì vậy lựa chọn phụ thuộc vào kích thước khối u, vị trí, và những gì có thể giữ lại. Thị lực ở mắt được điều trị có thể giảm trong những năm sau xạ trị. Sự đánh đổi này đáng được bàn cởi mở.
Vì sao gan quan trọng
U hắc tố màng bồ đào lan qua đường máu. NCI cho biết vị trí đầu tiên được phát hiện thường là gan.
NCI liệt kê các xét nghiệm máu về chức năng gan và chẩn đoán hình ảnh như siêu âm trong số các xét nghiệm dùng để kiểm tra sự lan. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị cần kiểm tra những gì và bao lâu một lần. Những buổi hẹn này có thể gây lo lắng, và quý vị hoàn toàn có thể nói điều đó với đội ngũ của mình.
Nếu bệnh lan ra
Điều trị u hắc tố màng bồ đào di căn thực sự khó khăn.
Tebentafusp được chấp thuận dựa trên một thử nghiệm ngẫu nhiên trong đó người bệnh sống lâu hơn so với các thuốc khác (trung vị 21,7 tháng so với 16 tháng, theo FDA). Thuốc chỉ được chấp thuận cho người mang loại mô HLA-A*02:01, vì vậy hãy hỏi xem điều này đã được kiểm tra chưa. Tebentafusp được truyền hằng tuần. Nhãn thuốc cho biết ba lần truyền đầu tiên được thực hiện trong cơ sở y tế, với theo dõi ít nhất 16 giờ sau đó, vì có một phản ứng gọi là hội chứng giải phóng cytokine.
Các phương pháp điều trị nhắm vào gan và thử nghiệm lâm sàng cũng là một phần của cuộc trao đổi. Hãy hỏi xem có thử nghiệm nào đang mở cho quý vị không.
Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đang dùng tebentafusp và nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên cùng với choáng váng, khó thở, hoặc phát ban lan rộng. Sự kết hợp đó có thể là hội chứng giải phóng cytokine, mà nhãn thuốc có cảnh báo đóng khung (boxed warning). Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đột ngột nhìn mờ kèm đau mắt, nhất là nếu mắt đỏ, hoặc đột ngột mất thị lực ở một mắt, dù chỉ trong thời gian ngắn, hoặc có cảm giác như một bức màn hay tấm che kéo ngang qua tầm nhìn. MedlinePlus gọi mắt đỏ, đau kèm nhìn mờ là cấp cứu y khoa. Mất thị lực sau xạ trị thường đến chậm trong nhiều năm, vì vậy thay đổi nhanh không nằm trong diễn tiến thường gặp. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị thấy vàng da mới, đau kéo dài dưới sườn phải, hoặc sụt cân không rõ lý do giữa các lần chụp theo dõi gan. Hãy báo những điều này thay vì chờ buổi hẹn đã định tiếp theo.