Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Hiểu về ngôn ngữ đáng sợ trong các báo cáo CT & MRI
Những cụm từ như không thể loại trừ, mối tương quan lâm sàng được khuyến nghị và những điều không xác định thực sự được báo hiệu trong một báo cáo CT hoặc MRI.
Cách diễn đạt không rõ ràng trong báo cáo chẩn đoán hình ảnh mô tả giới hạn của lần chụp đó thay vì sự nghi ngờ của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Bản Impression mang lại kết luận thực tế.
Tại sao những báo cáo này nghe có vẻ tệ hơn thực tế
Báo cáo CT hoặc MRI là mô tả của một bác sĩ X-quang về các sắc thái xám. Hình ảnh hiển thị hình dạng, kích thước, mật độ và cách mô hấp thụ độ tương phản. Nó không hiển thị tế bào. Nó không thể phân biệt chắc chắn lành tính và ác tính. Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh mô tả hình ảnh của một vật thể như thế nào, không phải nó là gì. Vì vậy, cách diễn đạt được giữ mở. Đọc một mình trên màn hình điện thoại, cách diễn đạt mở nghe như tin xấu được làm dịu đi. Thường thì không phải vậy.
Cách tổ chức báo cáo
Hầu hết các báo cáo đều theo một thứ tự cố định. Đầu tiên là loại và ngày khám. Sau đó là tiền sử lâm sàng, hoặc lý do chụp chiếu. Sau đó là các nghiên cứu trước đó dùng để so sánh, rồi kỹ thuật, sau đó là Kết quả, rồi đến dấu ấn. Kết quả là danh sách tất cả những gì có thể nhìn thấy, kể cả những thứ không ai tìm kiếm. Ấn tượng là bản tóm tắt và khuyến nghị của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Đó là phần mà bác sĩ ung bướu của bạn sẽ thực hiện.
"Không thể loại trừ"
Cụm từ này mô tả giới hạn của quá trình quét. Nó không phải là thước đo mức độ lo lắng của bác sĩ chẩn đoán hình ảnh. Nó có nghĩa là xét nghiệm này, ở độ phân giải này, với sự tương phản này, không thể loại trừ chắc chắn khả năng nào. Một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh liệt kê ba khả năng không có nghĩa là bạn có khả năng tệ nhất. Họ đang ghi lại những gì ảnh có thể và không thể giải quyết được. Bằng cách đó, người đọc báo cáo tiếp theo sẽ biết chính xác mức độ chắc chắn mà họ đang nhận được.
"Khuyến nghị mối tương quan lâm sàng"
Đây là yêu cầu cung cấp thông tin mà bác sĩ chẩn đoán hình ảnh không có. Người đọc ảnh chụp của bạn thường không bao giờ gặp bạn. Họ có thể không biết triệu chứng, danh sách thuốc hoặc tiền sử phẫu thuật của bạn. Vì vậy, họ yêu cầu bác sĩ đã chỉ định chụp ảnh ghép các hình ảnh cùng với những thông tin đó. Đó là một ghi chú chuyển giao giữa các đồng nghiệp. Không phải là dấu hiệu cho thấy có điều gì đáng lo ngại được nhìn thấy và không nói ra.
"Không xác định", "Không cụ thể" và "Không xác định"
Không xác định nghĩa là phát hiện không có hình dáng cổ điển của bất kỳ vật nào, nên không thể đặt tên chỉ từ những hình ảnh này. Không xác định nghĩa là cùng một thứ nhưng dùng từ khác nhau. Không xác định đề cập đến mức độ sắc nét của viền vật trên hình ảnh. Điều đó phụ thuộc rất nhiều vào độ dày lát cắt, chuyển động, thời điểm tương phản và vị trí của phát hiện. Những từ này mô tả mẫu và chất lượng hình ảnh. Chúng không mô tả mức độ nghiêm trọng của một điều gì đó.
"Đáng ngờ vì" và "Đáng lo ngại"
Những phương pháp này có trọng lượng. Chúng được sử dụng khi hình ảnh thực sự chỉ ra một chẩn đoán. Ngay cả khi đó, chúng cũng là lời kêu gọi bước tiếp theo, chứ không phải là một chẩn đoán riêng biệt. Bước tiếp theo đó thường là lấy mẫu mô hoặc quét có mục tiêu hơn. Hình ảnh hầu như không bao giờ tự giải quyết được vấn đề. Giải phẫu bệnh thì có.
Phát hiện ngẫu nhiên
Các bản quét hiện đại bao phủ nhiều phần cơ thể, với độ phân giải cao hơn, so với nhu cầu của câu hỏi được đặt ra. Vì vậy, chúng thường phát hiện những thứ không liên quan đến ung thư của bạn: u nang nhỏ, các nốt lành tính, sẹo cũ, thay đổi hao mòn nhẹ ở cột sống. Nhiều trong số này phổ biến đến mức được xem là biến thể bình thường. Chúng xuất hiện trong Kết quả vì bác sĩ chẩn đoán hình ảnh ghi lại mọi thứ có thể nhìn thấy. Không phải vì mỗi cái đều cần được xử lý.
So sánh và Thay đổi
Nếu có bản quét trước đó, báo cáo sẽ ghi rõ điều đó. Phần lớn giá trị của báo cáo nằm ở sự so sánh đó. Ổn định, không thay đổi và không thay đổi khoảng thời gian đáng kể là những nhận định mạnh mẽ trong ngôn ngữ hình ảnh. Các phép đo thay đổi vài milimét giữa các lần quét thường phản ánh sự biến đổi đo lường hơn là sự phát triển. Các lát cắt khác nhau, máy móc khác nhau và các đầu đọc khác nhau đều cho ra các con số hơi khác nhau trên cùng một tổn thương.
Đọc trước khi đến hẹn
Kết quả hiện nay thường đến cổng thông tin của bạn trước khi bác sĩ lâm sàng xem xét. Nếu một cụm từ làm bạn sợ, hãy ghi lại chính xác cách diễn đạt. Kiểm tra xem nó nằm trong phần Phát hiện hay trong Ấn tượng. Sau đó gửi một thông điệp cụ thể thay vì một thông điệp chung. Trích dẫn câu và hỏi nó thay đổi gì trong kế hoạch sẽ có câu trả lời hữu ích hơn nhiều so với việc hỏi liệu kết quả quét có sai hay không. Nếu báo cáo đề xuất bước tiếp theo cụ thể hoặc khoảng thời gian theo dõi, thì khuyến nghị đó là phần thực tế. Xác nhận rằng nó đã được lên lịch thường là điều hữu ích nhất bạn có thể làm trong lúc chờ đợi.