Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Theo dõi cơn đau ung thư mà không tự thay đổi thuốc
Những gì cần ghi lại về cơn đau ung thư, thang điểm 0 đến 10 đo được gì và không đo được gì, và những dấu hiệu cảnh báo cho thấy cần gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Hướng dẫn này giúp quý vị cung cấp cho đội ngũ chăm sóc thông tin hữu ích về cơn đau trong khi vẫn tuân theo kế hoạch dùng thuốc đã được kê đơn. Đây là công cụ lập kế hoạch, không phải một quyết định cá nhân về y tế, pháp lý hay bảo hiểm.
Trang này dành cho người bị đau do ung thư và người chăm sóc muốn ghi nhật ký cơn đau. Trang nói về những gì cần ghi lại, cách dùng thang điểm 0 đến 10, và khi nào nên gọi điện thay vì chỉ ghi chép.
Vì sao ghi chép lại làm thay đổi buổi khám
Lời quý vị kể về cơn đau là quan trọng nhất. Bản tóm tắt dành cho bác sĩ của NCI (Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ) viết: "Việc bệnh nhân tự báo cáo là tiêu chuẩn chăm sóc để đánh giá cơn đau."
NCI cũng lưu ý rằng "việc không đánh giá cơn đau đầy đủ dẫn đến điều trị không đủ." Trong một nghiên cứu về những bệnh nhân được đội chăm sóc giảm nhẹ khám, một phần ba số người bị đau nhẹ đã bị đau vừa đến nặng vào lần tái khám đầu tiên. Tài liệu của NCI nói rằng việc ghi lại cơn đau sẽ giúp lập kế hoạch kiểm soát đau tốt nhất cho quý vị.
Nhật ký có thể biến câu "vẫn còn đau" thành "đau mức 7 lúc bốn giờ chiều, ba giờ sau liều buổi sáng, và nó làm tôi không đi bộ vào nhà vệ sinh được."
Thang điểm 0 đến 10 thực sự đo gì
NCI mô tả thang điểm số là đánh giá cơn đau "trên thang điểm số từ 0 đến 10, trong đó 0 là không đau và 10 là cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng." Bản tóm tắt dành cho bệnh nhân của NCI chia các mức: 0 là không đau, 1 đến 3 là nhẹ, 4 đến 6 là vừa, và 7 đến 10 là nặng.
NCI gọi thang điểm này là "rất chủ quan," nhưng nói rằng nó có thể giúp đội ngũ chăm sóc đánh giá cơn đau của quý vị đang thế nào. Nó có thể cho thấy sự thay đổi trong cơn đau của chính quý vị, ví dụ một loại thuốc đã làm giảm đau bao nhiêu.
Con số không cho biết đó là loại đau gì, hay cơn đau khiến quý vị không làm được việc gì. Vì vậy hãy ghi con số, rồi ghi phần còn lại.
Tám điều nên ghi lại
Tài liệu Cancer Pain Control (Kiểm soát đau do ung thư) của NCI đề nghị ghi lại phần thuốc men: "khi nào quý vị uống thuốc giảm đau, tên và liều thuốc đang dùng, bất kỳ tác dụng phụ nào, thuốc làm giảm mức đau bao nhiêu, thuốc giảm đau có tác dụng trong bao lâu."
Hãy thêm phần về cơn đau. Bản tóm tắt dành cho bác sĩ của NCI nói rằng việc đánh giá cơn đau đo xem đau ở đâu, mạnh đến mức nào, cảm giác ra sao, và các yếu tố khác. Một mục ghi đầy đủ có tám phần:
- Thời gian. Đau bắt đầu khi nào và kéo dài bao lâu.
- Vị trí. Đau ở đâu, và có lan sang chỗ khác không.
- Con số. Mức điểm 0 đến 10 lúc đau nhất và lúc nhẹ nhất.
- Tính chất. Cảm giác đau như thế nào, bằng lời của chính quý vị.
- Yếu tố khởi phát. Điều gì gây ra cơn đau, và điều gì làm dịu nó.
- Thuốc. Quý vị đã dùng thuốc gì, liều bao nhiêu, và vào giờ nào.
- Hiệu quả. Con số giảm được bao nhiêu, và kéo dài bao lâu.
- Chức năng. Hôm nay cơn đau khiến quý vị không làm được việc gì.
Chức năng rất quan trọng. Bản tóm tắt dành cho bệnh nhân của NCI nói đội ngũ có thể hỏi cơn đau có cản trở sinh hoạt hằng ngày không, chẳng hạn khi ăn, tắm, hay đi lại. Tài liệu còn thêm việc ngủ và làm việc.
Những từ nói với đội ngũ nhiều hơn một con số
Tài liệu của NCI gợi ý mô tả cơn đau là "đau nhói, âm ỉ, giật từng cơn, liên tục, nóng rát, hay đau xuyên như bắn."
Những từ này giúp đội ngũ hiểu cơn đau. NCI nói một lần đánh giá đau đầy đủ sẽ xem xét tính chất của cơn đau cũng như vị trí và mức độ của nó. NCI cũng lưu ý rằng các vấn đề về thần kinh, như bệnh thần kinh ngoại biên, có thể gây đau, tê và ngứa ran.
Bản tóm tắt dành cho bác sĩ của NCI cũng hỏi về những gì đi kèm với cơn đau: khó ngủ, mệt mỏi, trầm cảm và lo âu. Hãy ghi những điều đó ở cùng một chỗ.
Ghi riêng cơn đau đột xuất
NCI định nghĩa cơn đau đột xuất là "một đợt tăng hoặc bùng phát cơn đau tạm thời trong bối cảnh cơn đau cấp tính hoặc mạn tính đang được kiểm soát tương đối tốt." Tài liệu nói thêm rằng nó "có thể tự xảy ra hoặc liên quan đến một hoạt động nhất định."
Ghi riêng một dòng cho nó có thể giúp đội ngũ thấy được quy luật.
- Tài liệu của NCI nói cơn đau đột xuất có thể xảy ra khi liều thuốc hiện tại đang hết tác dụng. Hãy ghi lại nếu các cơn bùng phát đến ngay trước liều tiếp theo.
- NCI nói một số cơn đau đột xuất liên quan đến các hoạt động như cử động. Hãy ghi lại nếu cơn bùng phát xảy ra khi đứng dậy, ho, hay trở mình trên giường.
- Những cơn bùng phát hoàn toàn không theo quy luật nào vẫn đáng để báo cáo.
Ghi lại quý vị có dùng thêm liều mà bác sĩ đã kê cho các cơn bùng phát không, liều đó có hiệu quả không, và hôm đó quý vị đã dùng bao nhiêu liều. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc quy luật đó có ý nghĩa gì.
Ghi lại tác dụng phụ một cách trung thực
NCI nêu buồn nôn, buồn ngủ và táo bón là những tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc opioid. Tài liệu của NCI nói hầu như ai dùng opioid cũng bị táo bón ở mức nào đó, và nó "chỉ hết nếu được điều trị." Vì vậy hãy ghi lại việc đi tiêu cũng như cơn đau.
Tài liệu của NCI nói điều quan trọng là thường xuyên nói với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào. Nếu cần, bác sĩ có thể thay đổi thuốc hoặc liều.
Liều bị quên và liều trễ cũng là dữ liệu
Hãy ghi lại những liều quý vị đã quên, uống trễ, hoặc chọn không uống, và lý do. Lý do có thể là: thuốc làm tôi buồn ngủ đến mức không nói chuyện được với cháu, tôi đã hết thuốc, nhà thuốc không chịu bán sớm, tôi sợ thuốc. Tài liệu của NCI nói hãy cho đội ngũ biết nếu quý vị đang dùng thuốc giảm đau nhiều hơn hoặc ít hơn so với đơn kê.
Tài liệu của NCI nói hãy "uống thuốc giảm đau đúng giờ để giữ cho cơn đau không bắt đầu hoặc trở nên tệ hơn. Đây là một trong những cách tốt nhất để kiểm soát cơn đau." Nếu lịch uống thuốc không phù hợp với quý vị, hãy cho đội ngũ biết lý do.
Dung nạp, phụ thuộc và nghiện là những điều khác nhau
Ba từ này thường được dùng như thể chúng có cùng nghĩa. Thực ra không phải vậy.
Bản tóm tắt dành cho bệnh nhân của NCI giải thích rằng "dung nạp opioid là sự phụ thuộc về thể chất vào thuốc. Điều này không giống với nghiện (phụ thuộc về tâm lý)." Dung nạp nghĩa là theo thời gian cơ thể không còn đáp ứng tốt với cùng một liều. Tài liệu của NCI nói nghiện bao gồm việc tìm kiếm thuốc một cách cưỡng chế và không thể dừng lại dù bị tổn hại.
NCI cũng nói: "mặc dù hầu hết những người được kê opioid để trị đau ung thư sử dụng chúng một cách an toàn, một số người có thể bị nghiện opioid." Bản tóm tắt dành cho bác sĩ của NCI nói việc đánh giá cơn đau bao gồm xem xét tiền sử sử dụng chất gây nghiện của bản thân và gia đình. Tài liệu của NCI nói bác sĩ sẽ theo dõi liều opioid để quý vị được điều trị đau một cách an toàn, và kiểm soát cơn đau là một trong những mục tiêu chăm sóc quý vị.
Khi nào nên gọi điện thay vì ghi chép
Tài liệu của NCI nói hãy báo ngay cho bác sĩ nếu "các hoạt động hằng ngày, như ho, hắt hơi, cử động, đi bộ, hay đứng, đột nhiên gây ra cơn đau mới hoặc làm cơn đau tệ hơn." Tài liệu còn thêm phát ban bất thường và thay đổi về đại tiện hoặc tiểu tiện vào danh sách đó, và nói luôn luôn phải gọi nếu quý vị có vấn đề về hô hấp.
Một số cơn đau trong ung thư có thể là dấu hiệu cảnh báo. Hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) nói ung thư đã lan đến cột sống có thể chèn ép tủy sống. Tình trạng này gọi là chèn ép tủy sống. ACS liệt kê các triệu chứng sau:
- Đau lưng, đôi khi có đau lan xuống một hoặc cả hai chân.
- Tê ở chân hoặc bụng.
- Yếu chân hoặc khó cử động chân.
- Mất kiểm soát việc tiểu tiện hoặc đại tiện, hoặc khó đi tiểu.
ACS nói chèn ép tủy sống là một cấp cứu ung bướu. Nếu không được điều trị ngay, người bệnh có thể bị liệt. Nếu quý vị nhận thấy các triệu chứng như thế này, ACS nói hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu. Đừng chờ đến buổi hẹn tiếp theo.
Nếu người đang dùng thuốc giảm đau opioid không thể đánh thức được, hoặc hơi thở của họ trở nên chậm, nông hoặc không đều, hãy gọi 911 hoặc số cấp cứu địa phương.
Nếu người bệnh không thể nói cho quý vị biết
Tự báo cáo là tiêu chuẩn, nhưng một số người không thể làm vậy. NCI lưu ý điều này có thể xảy ra với các vấn đề về nhận thức như sa sút trí tuệ giai đoạn muộn, u não, hoặc mê sảng. Bản tóm tắt dành cho bác sĩ của NCI nói cơn đau "có thể được đánh giá qua quan sát trực tiếp, lời kể của gia đình/người chăm sóc, và đánh giá phản ứng với các biện pháp giảm đau." NCI nêu tên các công cụ như Faces Pain Scale (thang đo đau bằng khuôn mặt) cho việc này.
Người chăm sóc có thể ghi lại những hành vi có thể là dấu hiệu đau, và liệu chúng có dịu đi sau một liều thuốc không. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc nên để ý những dấu hiệu nào.
Đừng tự điều chỉnh thuốc
Theo dõi cơn đau và thay đổi thuốc giảm đau là hai việc khác nhau. Hãy chỉ làm việc thứ nhất.
Tài liệu của NCI nói hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn, không để dành thuốc cho lần sau hay thay đổi liều. Tài liệu nói không tự tăng liều, và không ngừng opioid đột ngột. Tài liệu cũng nói hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ thuốc giảm đau không kê đơn nào. Luôn cho bác sĩ biết nếu quý vị dùng acetaminophen, vì đôi khi nó có trong các thuốc khác, nên quý vị có thể dùng nhiều hơn mức nên dùng.
Hãy mang theo nhật ký, và đề nghị đội ngũ chăm sóc thay đổi kế hoạch nếu nó không hiệu quả.