Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Các lựa chọn điều trị ung thư tinh hoàn
Tổng quan bằng ngôn ngữ dễ hiểu về các cách điều trị ung thư tinh hoàn: phẫu thuật, theo dõi, hóa trị và xạ trị. Dựa trên thông tin của National Cancer Institute.
Điều trị ung thư tinh hoàn thường bắt đầu bằng phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn bị bệnh. Tùy loại và giai đoạn, sau đó có thể là theo dõi, hóa trị hoặc xạ trị. NCI cho biết ngay cả bệnh lan rộng cũng có thể chữa khỏi. Hãy hỏi về việc trữ đông tinh trùng trước tiên.
Tóm tắt đơn giản
Điều trị ung thư tinh hoàn thường bắt đầu bằng phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Phẫu thuật này gọi là cắt tinh hoàn qua đường bẹn (inguinal orchiectomy). Sau đó mô được nghiên cứu để xác nhận loại tế bào.
Bước tiếp theo tùy thuộc vào giai đoạn, loại tế bào (seminoma hoặc không phải seminoma) và kết quả xét nghiệm. Các lựa chọn gồm theo dõi, xạ trị, hóa trị hoặc phẫu thuật hạch bạch huyết. NCI cho biết ngay cả ung thư đã lan rộng cũng có thể chữa khỏi.
Bước đầu tiên: cắt tinh hoàn
Trong phẫu thuật cắt tinh hoàn qua đường bẹn, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. NCI mô tả đây là một phần của chẩn đoán và phân giai đoạn. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của quý vị điều gì sẽ xảy ra và quý vị có những lựa chọn nào sau đó.
Giai đoạn I: theo dõi, hóa trị hoặc xạ trị
Với seminoma giai đoạn I, NCI liệt kê theo dõi bằng chẩn đoán hình ảnh, xạ trị hoặc hóa trị bằng carboplatin. NCI cho biết tỷ lệ chữa khỏi gần 100%. Điều này đúng dù quý vị có điều trị thêm sau phẫu thuật hay không.
Với không phải seminoma giai đoạn I, NCI liệt kê ba cách tiếp cận: theo dõi, nạo hạch bạch huyết sau phúc mạc (RPLND), hoặc hóa trị. NCI báo cáo tỷ lệ sống còn đặc hiệu theo bệnh khoảng 99% với mỗi cách.
Theo dõi nghĩa là tái khám sát sao mà không điều trị trừ khi kết quả xét nghiệm thay đổi. RPLND là phẫu thuật lấy các hạch bạch huyết ở phía sau bụng.
Giai đoạn II: xạ trị hoặc hóa trị
NCI cho biết seminoma giai đoạn II thường được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị cách nào phù hợp với tình trạng hạch bạch huyết của quý vị.
Với không phải seminoma giai đoạn II, hãy hỏi đội ngũ của quý vị phẫu thuật và hóa trị sẽ được phối hợp như thế nào cho quý vị.
Giai đoạn III: hóa trị có cisplatin
Bệnh tiến triển được điều trị bằng hóa trị có cisplatin. Một phác đồ phối hợp thường dùng là bleomycin, etoposide và cisplatin, gọi là BEP. Đội ngũ của quý vị sẽ giải thích quý vị cần bao nhiêu chu kỳ. Họ cũng sẽ giải thích liệu chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm máu có cho thấy còn gì cần điều trị hay không.
Tác dụng phụ và khả năng sinh sản
NCI cảnh báo rằng một số cách điều trị có thể gây vô sinh và có thể là vĩnh viễn. Nếu quý vị có thể muốn có con, NCI khuyên cân nhắc trữ đông tinh trùng trước khi điều trị.
Cisplatin có thể ảnh hưởng đến thính lực, chủ yếu ở âm cao. Thuốc cũng có thể làm giảm chức năng thận. Xạ trị và hóa trị đều có thể làm tăng nguy cơ mắc các ung thư khác về lâu dài. NCI lưu ý rằng nam giới đã bị ung thư tinh hoàn có nguy cơ ung thư ở tinh hoàn còn lại cao hơn. Vì vậy việc tái khám là quan trọng.
Hãy hỏi đội ngũ của quý vị về nguy cơ tác dụng phụ của riêng quý vị. Cũng hãy hỏi nên chờ bao lâu sau hóa trị rồi mới cố gắng có con.
Nên hỏi đội ngũ của quý vị điều gì
Nhiều điều phụ thuộc vào loại tế bào chính xác và kiểu chất chỉ điểm của quý vị. Quý vị có thể hỏi:
- Tôi bị loại ung thư tinh hoàn nào? Là thuần một loại hay hỗn hợp?
- Các chất chỉ điểm khối u của tôi đã thay đổi thế nào kể từ sau phẫu thuật?
- Theo dõi có hợp lý với giai đoạn của tôi không, hay được khuyến nghị điều trị thêm?
- Điều trị có ý nghĩa gì với khả năng sinh sản? Tôi có nên trữ đông tinh trùng trước không?