Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Tamoxifen và liệu pháp nội tiết: Kiểm soát tác dụng phụ
Tamoxifen và thuốc ức chế aromatase: bốc hỏa, đau khớp, mật độ xương, nguy cơ ở nội mạc tử cung, tương tác thuốc, và vì sao việc kiên trì dùng 5-10 năm lại khó.
Liệu pháp nội tiết chặn estrogen, thường ít nhất năm năm và đôi khi đến mười năm. Có thể xảy ra bốc hỏa, đau khớp và mỏng xương; tamoxifen còn thêm các nguy cơ về cục máu đông, đột quỵ và tử cung. Nếu quý vị muốn ngừng, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của quý vị trước.
Trang này dành cho những người đang dùng tamoxifen hoặc thuốc ức chế aromatase cho ung thư vú. Trang nói về các tác dụng phụ thường gặp, tương tác thuốc, và những gì cần báo.
Các thuốc này đang làm gì
Liệu pháp nội tiết điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể nội tiết. Nó hoạt động bằng cách cắt đứt tín hiệu estrogen. Tamoxifen gắn vào các thụ thể estrogen. Điều đó chặn tác dụng của estrogen trong mô vú. NCI lưu ý rằng nó được dùng cả trước và sau mãn kinh.
Thuốc ức chế aromatase hoạt động theo cách khác. Chúng chặn enzyme tạo ra estrogen. Nhóm này gồm anastrozole, letrozole và exemestane. Bác sĩ dùng chúng chủ yếu sau mãn kinh. Chúng cũng có thể được dùng trước mãn kinh, cùng với một thuốc ức chế chức năng buồng trứng. Việc điều trị thường kéo dài ít nhất năm năm. Đôi khi kéo dài đến mười năm.
Những gì mọi người thường báo cáo
Bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm đứng đầu danh sách ở cả hai loại thuốc. Khô âm đạo và giảm hứng thú tình dục cũng thường gặp. Với thuốc ức chế aromatase, đau khớp và đau cơ là thường gặp. ACS cho biết nó có thể giống như bị viêm khớp ở nhiều khớp cùng lúc. ACS liệt kê một vài lựa chọn. Một là chuyển sang một thuốc ức chế aromatase khác. Các lựa chọn khác là tập thể dục đều đặn cùng thuốc chống viêm, một thuốc như duloxetine, hoặc châm cứu. Thuốc ức chế aromatase cũng có thể làm mỏng xương. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị về việc kiểm tra mật độ xương.
Tamoxifen mang một nhóm nguy cơ khác. Ở phụ nữ đã mãn kinh, nó làm tăng nguy cơ ung thư niêm mạc tử cung. Đó là lý do mọi chảy máu âm đạo bất thường cần được xem xét kịp thời thay vì chờ đợi theo dõi. Nó cũng làm tăng nguy cơ cục máu đông ở chân và phổi. ACS cho biết tamoxifen có liên quan đến đột quỵ ở phụ nữ đã mãn kinh, dù điều này hiếm. Đục thủy tinh thể đôi khi có thể xảy ra. Trước mãn kinh, nó có thể gây mỏng xương ở mức độ nào đó. Sau mãn kinh, nó có thể làm xương chắc hơn.
Tương tác thuốc đáng nêu ra
Một số thuốc chống trầm cảm có thể làm tamoxifen kém hiệu quả hơn. NCI cho biết bác sĩ có thể đề nghị dùng sertraline, citalopram hoặc venlafaxine thay thế. NCI cũng liệt kê quinidine, diphenhydramine và cimetidine là các thuốc có thể gây cản trở. Diphenhydramine và cimetidine được bán không cần toa. Vì vậy hãy báo cho dược sĩ ung thư của quý vị mọi thứ quý vị đang dùng. Điều đó gồm thuốc kháng histamine, thuốc chữa ợ nóng và thực phẩm bổ sung. Nếu một bác sĩ khác kê thuốc chống trầm cảm, hãy nói về tamoxifen ở lần khám đó.
Điều hiếm khi được nói thẳng ra
Uống một viên thuốc mỗi ngày trong năm đến mười năm thật sự khó. Càng khó hơn khi quý vị cảm thấy tệ hơn trước khi dùng. ACS cho biết đau khớp do thuốc ức chế aromatase đôi khi nặng đến mức phụ nữ ngừng điều trị. Quý vị có thể đang bỏ liều, bẻ nhỏ viên thuốc, hoặc nghĩ đến việc ngừng. Đó là thông tin mà bác sĩ ung thư của quý vị cần. Nói ra không phải là thú nhận một thất bại.
Thường có những lựa chọn cụ thể:
- chuyển sang một thuốc ức chế aromatase khác
- chuyển sang tamoxifen, mà ACS cho biết hầu hết bác sĩ đề nghị nếu đau khớp nặng khi dùng thuốc ức chế aromatase
- điều trị trực tiếp bốc hỏa hoặc đau khớp
Không điều nào trong số này có được nếu cuộc trao đổi không bao giờ diễn ra.
Cần báo gì, và khi nào
Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đột ngột khó thở, đau ngực, hoặc ho ra máu. Những dấu hiệu đó có thể nghĩa là một cục máu đông đã lên đến phổi. Cũng làm như vậy nếu đột ngột đau đầu dữ dội, lú lẫn, yếu hoặc xệ một bên, hoặc khó nói hay khó nhìn, vì đó có thể là đột quỵ. Việc chăm sóc đột quỵ được tính bằng phút, vì vậy đừng tự lái xe và đừng chờ phòng khám gọi lại.
Cũng hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu chảy máu không cầm được, đi ngoài phân đen hoặc như hắc ín, có máu trong chất nôn hoặc chất nôn giống bã cà phê, hoặc khó đánh thức.
Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu đau, đỏ, sưng hoặc nóng ở một bắp chân. Đó có thể là cục máu đông ở chân. Hãy đến khoa cấp cứu nếu có thêm khó thở hoặc đau ngực.
Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu có bất kỳ chảy máu hoặc ra máu điểm âm đạo bất thường nào, nhất là sau mãn kinh. ACS cho biết hầu hết chảy máu tử cung không phải là ung thư, nhưng luôn cần được kiểm tra ngay. Hãy gọi ngay nếu có thay đổi thị lực mới, đau vùng chậu mới hoặc khí hư bất thường.
Ở các lần khám định kỳ, hãy báo đau khớp hoặc đau cơ, bốc hỏa làm gián đoạn giấc ngủ, tâm trạng thấp và các tác dụng phụ về tình dục. Hãy báo mọi liều quý vị đã quên. Hãy hỏi việc kiểm tra mật độ xương có áp dụng cho quý vị không. Hãy hỏi canxi, vitamin D hoặc một thuốc bảo vệ xương có áp dụng cho quý vị không.