Xét nghiệm phân tại nhà để tầm soát ung thư đại trực tràng chính xác đến mức nào?

Vì sao câu hỏi về độ chính xác quan trọng

Trang này giải thích các xét nghiệm phân tại nhà để tầm soát ung thư đại tràng chính xác đến mức nào, và điều đó có ý nghĩa gì đối với việc bao lâu nên xét nghiệm một lần và phải làm gì sau khi có kết quả dương tính.

Một bộ xét nghiệm được gửi qua đường bưu điện đến nhà, làm ngay trong phòng vệ sinh của quý vị, là một lựa chọn hấp dẫn thay cho việc chuẩn bị ruột (làm sạch đại tràng) và hẹn khám ở bệnh viện. Câu hỏi hợp lý là quý vị có phải đánh đổi điều gì khi chọn cách này hay không.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) công bố các con số thực tế, để quý vị thấy được sự đánh đổi thay vì phải đoán.

Cách đọc các con số

Có hai chỉ số quan trọng. Độ nhạy là mức độ thường xuyên mà một xét nghiệm phát hiện đúng những người thực sự có bệnh. Độ đặc hiệu là mức độ thường xuyên mà nó loại trừ đúng những người không có bệnh.

Về phát hiện ung thư đại trực tràng, USPSTF báo cáo các số liệu sau cho FIT (xét nghiệm hóa miễn dịch phân), gFOBT độ nhạy cao (xét nghiệm máu ẩn trong phân bằng guaiac) và xét nghiệm DNA phân-FIT:

• FIT: độ nhạy 0.74, độ đặc hiệu 0.94
• gFOBT độ nhạy cao: độ nhạy 0.50 đến 0.75, độ đặc hiệu 0.96 đến 0.98
• DNA phân-FIT: độ nhạy 0.93, độ đặc hiệu 0.84

Độ nhạy 0.74 nghĩa là khoảng ba trong bốn ca ung thư có mặt vào thời điểm xét nghiệm sẽ được phát hiện. Điều đó hữu ích, nhưng chưa hoàn hảo.

Hãy chú ý đến sự đánh đổi ở xét nghiệm DNA phân. Xét nghiệm này phát hiện nhiều ca ung thư hơn, nhưng độ đặc hiệu thấp hơn. Điều đó có nghĩa là nhiều người không bị ung thư sẽ có kết quả dương tính và phải đi nội soi đại tràng.

Phần mà hầu hết mọi người bỏ sót

Các số liệu về việc phát hiện u tuyến tiến triển — những khối chưa thành ung thư nhưng đang trên đường trở thành ung thư — kém hơn nhiều:

• FIT: 0.23
• gFOBT độ nhạy cao: 0.06 đến 0.17
• DNA phân-FIT: 0.43

Đây là điểm khác biệt thực sự giữa xét nghiệm phân và nội soi đại tràng. Nội soi đại tràng có thể tìm và cắt bỏ các khối này trước khi chúng thành ung thư. Xét nghiệm phân kém hơn nhiều trong việc tìm ra các khối này.

Lặp lại xét nghiệm đúng lịch là điều giúp tầm soát bằng xét nghiệm phân có hiệu quả. Một lần làm không phải là cả chương trình.

Vì sao lịch lặp lại ngắn

Vì mỗi lần làm riêng lẻ có thể bỏ sót, USPSTF gắn mỗi xét nghiệm với một khoảng thời gian lặp lại:

• FIT: mỗi năm
• gFOBT độ nhạy cao: mỗi năm
• DNA phân-FIT: mỗi một đến ba năm

Một lần làm của một xét nghiệm chưa hoàn hảo không phải là cả chương trình, đó là lý do lịch lặp lại quan trọng.

Nếu kết quả của quý vị dương tính

USPSTF nói rõ ở đây: kết quả dương tính trên các xét nghiệm tầm soát bằng phân cần được theo dõi tiếp bằng nội soi đại tràng thì lợi ích của tầm soát mới đạt được.

Điểm này rất quan trọng: một xét nghiệm phân dương tính mà không được theo dõi tiếp gần như không khác gì không tầm soát. Kết quả dương tính không phải là chẩn đoán. Nội soi đại tràng là cách để tìm ra nguyên nhân.

Nếu quý vị có kết quả dương tính, hãy yêu cầu đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị sắp xếp nội soi đại tràng. Nếu khó đặt được lịch hẹn đó, hãy báo cho văn phòng bác sĩ của quý vị thay vì lặng lẽ chờ đợi.

Điều này áp dụng cho ai

USPSTF khuyến nghị tầm soát ung thư đại trực tràng với mức A cho người lớn từ 50 đến 75 tuổi, và mức B cho người lớn từ 45 đến 49 tuổi. Nếu quý vị có tiền sử gia đình bị ung thư ruột, bệnh viêm ruột, hoặc đã từng có u tuyến, tình huống của quý vị nằm ngoài tầm soát cho người nguy cơ trung bình và cần được lên kế hoạch cùng bác sĩ của quý vị.

Xét nghiệm tầm soát tốt nhất, rốt cuộc, là xét nghiệm thực sự được làm đúng hạn. Với nhiều người, đó là xét nghiệm được gửi đến qua đường bưu điện.

Làm xét nghiệm đúng cách

Một bộ xét nghiệm nằm trong ngăn kéo thì chẳng đóng góp gì, và bộ làm cẩu thả có thể cho kết quả gây hiểu lầm. Hướng dẫn về cách lấy mẫu và gửi bộ xét nghiệm kịp thời rất quan trọng vì hóa chất của phòng xét nghiệm phụ thuộc vào chúng.

Có hai điểm thực tế thường gặp. Hãy đọc hướng dẫn của bộ xét nghiệm về thuốc và thực phẩm trước khi lấy mẫu, vì hướng dẫn khác nhau giữa các bộ. Và hãy gửi mẫu trở lại nhanh chóng thay vì để ở nhà cả tuần.

Nếu quá trình này quá khó, hãy nói ra. Văn phòng bác sĩ thà gửi bộ xét nghiệm thay thế còn hơn ghi nhận bệnh nhân là chưa được tầm soát.

Cũng nên gọi tên cảm giác ngại, vì nó khiến rất nhiều người dừng lại. Xử lý mẫu phân là việc khó chịu và hơi ngượng, và ai làm cũng cảm thấy như vậy. USPSTF cho tầm soát những mức cao nhất ở các độ tuổi này, nên vài phút khó xử là đáng.