Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Ung thư phổi giai đoạn 4 : Bây giờ phải làm gì?

Giai đoạn 4 Ung thư Phổi: Bây giờ làm gì?: những câu hỏi đầu tiên, giai đoạn lại, mục tiêu điều trị, dấu ấn sinh học và hỗ trợ.

Giai đoạn 4 Ung thư Phổi: Bây giờ là gì? là thời điểm cần thông tin rõ ràng, không phải giải thích vội vàng. Nhiệm vụ đầu tiên là xác nhận loại ung thư phổi, vị trí lan rộng, kết quả dấu ấn sinh học, kết quả PD-L1, triệu chứng, và liệu sinh thiết mô hay lỏng đã hoàn thành. Hướng dẫn này giải thích về việc tái giai đoạn, mục tiêu điều trị, thử nghiệm lâm sàng, hỗ trợ triệu chứng và các câu hỏi cần mang đến.

Trang này dành cho những người mới được cho biết mình bị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn 4, và cho những người thân của họ. Trang giải thích giai đoạn này có nghĩa là gì, những kết quả xét nghiệm nào định hình kế hoạch điều trị, cách đọc các con số về tỷ lệ sống, và khi nào cần tìm trợ giúp nhanh.

Giai đoạn 4 là ba tình huống khác nhau, không phải một

Sổ tay phân giai đoạn AJCC, được in lại trong bản tóm tắt của bác sĩ lâm sàng của NCI, phân tách ung thư phổi di căn theo mô tả M.

M1a có nghĩa là ung thư vẫn ở bên trong ngực: các nốt riêng biệt ở phổi đối diện, các nốt trên màng phổi hoặc màng ngoài tim, hoặc dịch quanh phổi hoặc tim chứa tế bào ung thư. M1b nghĩa là một lắng đọng trong một cơ quan ngoài ngực, có thể bao gồm một hạch hạch bạch huyết xa. M1c có nghĩa là nhiều lắng đọng, trong một cơ quan hoặc ở nhiều hơn.

Giai đoạn IVA bao gồm M1a và M1b. Giai đoạn IVB bao gồm M1c. Sự khác biệt này thay đổi mức độ điều trị tích cực tại chỗ, nên bạn nên hỏi xem chữ cái nào trong báo cáo của bạn.

Có một chi tiết rất dễ bỏ sót. NCI lưu ý rằng nếu kiểm tra nhiều lần qua kính hiển vi dịch màng phổi mà không thấy tế bào ung thư, và dịch không phải là máu cũng không phải dịch tiết, thì dịch dịch có thể bị loại bỏ hoàn toàn khỏi phân giai đoạn. Người được thông báo rằng họ đang ở giai đoạn 4 do dịch nên hỏi xem dịch đó có thực sự được kiểm tra hay không.

Những gì cần kết thúc trước khi kế hoạch điều trị là thực tế

Hai kết quả quyết định mọi thứ: loại khối u chính xác dưới kính hiển vi và hồ sơ phân tử.

NCI cho rằng ung thư tuyến chiếm khoảng 40% các trường hợp ung thư phổi, ung thư biểu mô tế bào vảy khoảng 25%, và ung thư biểu mô tế bào lớn khoảng 10%. Phân nhóm quyết định loại thuốc hóa trị nào có thể sử dụng được. Pemetrexed, ví dụ, được sử dụng trong các bệnh không phải vảy.

Về mặt phân tử, NCI liệt kê các gen có thể được ghép với thuốc được phê duyệt hoặc đang phát triển: EGFR, ALK, BRAF, ROS1, RET, NTRK1, NTRK2, NTRK3, MET, KRAS và HER2. Tần suất rất đa dạng. Trong một loạt các ung thư tuyến phổi 2.142, các sự mất 19 EGFR exon hoặc thay đổi L858R xuất hiện ở 52% người chưa từng hút thuốc, 15% người từng hút thuốc và 6% người hút thuốc hiện tại. ALK::Nhiễm EML4 xảy ra trong 3% đến 7% các trường hợp NSCLC không được chọn. NCI không cung cấp tần số cho các gen khác trong danh sách đó, vì vậy hãy hỏi nhóm của bạn mức độ phổ biến của bạn. Đột biến EGFR trong ung thư phổi giải thích các báo cáo đó trông như thế nào.

Có hai cảnh báo hình ảnh quan trọng ở đây. FDG-PET, loại quét phát sáng khối u hoạt động, không đáng tin cậy với các mảng tích tụ não hoặc đường tiết niệu, vì chất đánh dấu thường tập trung ở cả hai vị trí. Các bản quét PET tiêu chuẩn cũng có thể dừng lại ở vùng chậu. MRI não phát hiện nhiều hơn CT. Trong một so sánh ngẫu nhiên trước phẫu thuật phổi, các di căn não ẩn được phát hiện ở 4% trường hợp giai đoạn I và II nhưng 11.4% trường hợp giai đoạn III.

Những gì các con số sống sót nói lên và không nói gì

Hai nguồn liên bang đưa ra các con số khác nhau, và khoảng cách này rất đáng chú ý.

Trang Thông tin Thống kê Ung thư của SEER, sử dụng các ca bệnh từ 2016 đến 2022, báo cáo rằng 51% các ca ung thư phổi và phế quản đã ở giai đoạn chẩn đoán, với tỷ lệ sống sót tương đối trong 5năm là 10.5% đối với nhóm này và 29.5% ở tất cả các giai đoạn. Tóm tắt của bác sĩ lâm sàng của NCI, sử dụng 2014 để 2020 dữ liệu, cho biết 9% cho bệnh xa và 27% tổng thể.

Cả hai đều không sai. Chúng bao gồm các năm khác nhau. Trang SEER sử dụng cửa sổ mới hơn, và các con số của nó cao hơn một chút, phù hợp với giai đoạn khi các loại thuốc nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch đang lan rộng. Cả hai vẫn mô tả những người được chẩn đoán từ nhiều năm trước. Cả hai đều không thể giải thích một phương pháp điều trị được phê duyệt năm ngoái, và không ai biết hồ sơ phân tử của khối u bạn. Ung thư di căn nghĩa là gì trình bày cách các thống kê này được xây dựng.

Cái gì đi trước phụ thuộc vào báo cáo

Nếu phát hiện một biến đổi di truyền phù hợp, thuốc uống nhắm mục tiêu thường là bước mở đầu thay vì hóa trị.

Nếu không tìm thấy chất kích thích, mức PD-L1 và phân nhóm khối u sẽ hướng dẫn lựa chọn giữa liệu pháp miễn dịch đơn lẻ và liệu pháp miễn dịch kết hợp với hóa trị. Đây là lúc giải trình tự trở nên nghiêm ngặt: thử nghiệm KEYNOTE-189 xác nhận pembrolizumab cộng với pemetrex và platinum đã loại trừ những người có khối u mang thay đổi EGFR hoặc ALK. Việc có kết quả phân tử trước lần truyền đầu tiên không phải là sự chậm trễ, mà là mục đích.

Chờ đợi thật khó chịu. Xét nghiệm mô mất thời gian, và thời gian xét nghiệm khác nhau, vì vậy hãy hỏi nhóm của bạn về ngày dự kiến của họ. Xét nghiệm máu có thể trả về sớm hơn, nhưng kết quả máu âm tính không loại trừ khả năng thay đổi, nên mô vẫn được kiểm tra.

Bức xạ ở giai đoạn này có hai nhiệm vụ riêng biệt

Đầu tiên là kiểm soát triệu chứng: thu nhỏ khối u đang tắc nghẽn đường thở, gây chảy máu hoặc ăn mòn vào xương. Các đợt điều trị rất ngắn.

Thứ hai là điều trị não. Các mảng não là phổ biến trong ung thư phổi, và NCI lưu ý rằng xạ trị toàn bộ não phòng ngừa giúp giảm tần suất di căn não xuất hiện nhưng chưa được chứng minh là kéo dài tuổi thọ, với những tác động chưa rõ đến chất lượng cuộc sống. Sự đánh đổi này nên được đặt trong một cuộc thảo luận rõ ràng. Điều trị ung thư phổi theo giai đoạn (bằng tiếng Anh) quy định vị trí phù hợp của từng phương pháp.

chăm sóc giảm nhẹ có bằng chứng trong chính chẩn chẩn đoán này

Đây là một trong số ít các câu hỏi chăm sóc hỗ trợ được trả lời bằng một thử nghiệm ngẫu nhiên về ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn cụ thể.

Trong một nghiên cứu 151 người được công bố trên Tạp chí Y học New England, những người mới được chẩn đoán NSCLC di căn được phân vào chăm sóc ung thư tiêu chuẩn hoặc chăm sóc tiêu chuẩn cộng chăm sóc giảm nhẹ bắt đầu ngay lập tức. Ở 12 tuần, nhóm chăm sóc giảm nhẹ sớm đạt điểm 98.0 trên thang đo chất lượng cuộc sống FACT-L so với 91.5. Triệu chứng trầm cảm xảy ra ở 16% so với 38%. Ít người nhận chăm sóc tích cực vào cuối đời, 33% so với 54%. Tỷ lệ sống trung vị là 11.6 tháng so với 8.9 tháng.

chăm sóc giảm nhẹ không phải là hospice và không thay thế điều trị ung thư. Hãy yêu cầu giới thiệu khi được chẩn đoán thay vì vào thời điểm khủng hoảng.

Gọi trong ngày, hoặc đến phòng cấp cứu, nếu

  • Anh ho ra máu, nhiều hơn cả những vệt đờm.
  • Mặt, cổ hoặc cánh tay của bạn bị sưng và các tĩnh mạch cổ nổi bật. Điều này có thể gây áp lực lên tĩnh mạch chủ trên.
  • Bạn có yếu hoặc tê mới ở chân, khó đi lại, hoặc mất kiểm soát bàng quang hay đại tiện. Chèn ép tủy sống được điều trị trong vài giờ, không phải vài ngày.
  • Đau đầu mới xuất hiện vào buổi sáng, hoặc kèm theo nôn mửa, lú lẫn hoặc co giật.
  • Bạn khó thở khi ngồi yên, hoặc nhịp tim khi nghỉ giữ trên 100.
  • Nhiệt độ của bạn đạt 100.4 độ F (38 C). MedlinePlus, được đánh giá vào tháng 10 năm 2024, sử dụng 100.4 F; Trang lây nhiễm của NCI, được xem xét vào tháng 1 năm 2020, sử dụng 100.5 F. Sử dụng số thấp hơn, mới hơn.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt