Trữ đông tinh trùng trước khi điều trị ung thư

Trữ đông tinh trùng giữ lại một lựa chọn mà điều trị có thể lấy đi

Trữ đông tinh trùng còn gọi là bảo quản lạnh tinh dịch. Tinh dịch được thu thập, xét nghiệm và lưu trữ đông lạnh trong nitơ lỏng. Viện Ung thư Quốc gia (NCI) gọi đây là cách phổ biến nhất để bảo tồn khả năng sinh sản ở nam giới. NCI mô tả đây là lựa chọn chính một khi bé trai đã qua tuổi dậy thì.

Tinh trùng đông lạnh giữ được tốt. NCI nêu rằng tinh trùng có thể được đông lạnh trong thời gian không giới hạn. NCI cho biết các mẫu có thể được dùng sau này cho thụ tinh trong ống nghiệm.

Vấn đề không phải là chắc chắn quý vị sẽ cần đến nó. Vấn đề là lựa chọn này không thể tạo ra về sau.

Khoảng thời gian thuận lợi mở ra trước liều đầu tiên

Việc trữ đông được lên kế hoạch trước khi bắt đầu điều trị gây độc cho tuyến sinh dục. Gây độc cho tuyến sinh dục nghĩa là gây hại cho tinh hoàn. Cũng có nghĩa là gây hại cho các tế bào bên trong tinh hoàn tạo ra tinh trùng.

Bản tóm tắt ung thư tinh hoàn PDQ của NCI dành cho nhân viên y tế nói thẳng về thời điểm. Với ung thư tinh hoàn, nam giới có thể được đề nghị cơ hội trữ đông tinh trùng trước bất kỳ điều trị nào ngoại trừ cắt tinh hoàn. Đó là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn bị ảnh hưởng. Hóa trị, xạ trị và nạo hạch bạch huyết sau phúc mạc đều có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Cách cuối cùng là phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết ở phía sau bụng.

Logic tương tự đúng với mọi loại ung thư. Hãy nêu việc trữ đông tại buổi khám mà việc điều trị được lên kế hoạch. Đừng chờ đến khi lần truyền đầu tiên đã nằm trên lịch.

Thực sự diễn ra điều gì tại ngân hàng tinh trùng

Việc thu thập được thực hiện bằng thủ dâm. Có thể làm tại nhà hoặc trong phòng riêng tại phòng khám. Với hầu hết nam giới, không có thủ thuật nào và không cần gây mê.

Sau đó phòng xét nghiệm làm phân tích tinh dịch. Họ đo thể tích tinh dịch. Họ đếm có bao nhiêu tinh trùng, bao nhiêu con di động, và hình dạng thế nào. Mẫu được trộn với một chất lỏng bảo vệ. Sau đó mẫu được chia vào các lọ nhỏ và làm lạnh vào nitơ lỏng.

Thường cần hơn một lần đến. Hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) mô tả nam giới đưa một hoặc nhiều mẫu.

Số lượng thấp trước điều trị không phải là lý do để bỏ qua

Nhiều nam giới có kết quả phân tích tinh dịch bất thường ngay trước khi bắt đầu điều trị ung thư. Bản tóm tắt tinh hoàn PDQ của NCI có ghi nhận điều này. Nhiều bệnh nhân bị tinh trùng ít hoặc khiếm khuyết tinh trùng trước khi điều trị. Tinh trùng ít nghĩa là số lượng tinh trùng thấp. Bản tóm tắt đó thêm một ghi chú đáng mừng. Kết quả tinh dịch nhìn chung trở nên bình thường hơn sau điều trị.

Số lượng thấp không làm việc trữ đông trở nên vô nghĩa. Các chuyên gia hiếm muộn đôi khi có thể làm việc với mẫu nhỏ, ví dụ bằng tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI), đưa một tinh trùng đơn lẻ vào trứng. Hãy hỏi chuyên gia hiếm muộn của quý vị xem những kỹ thuật như vậy có áp dụng được với mẫu nhỏ không.

Khi không thể xuất tinh

Một số nam giới không thể tạo ra mẫu. Tổn thương thần kinh, chấn thương tủy sống, phẫu thuật trước đây hoặc bệnh nặng có thể cản trở. Vẫn còn những con đường khác.

Kích thích xuất tinh bằng điện dùng một đầu dò. Nó kích thích các dây thần kinh gây xuất tinh. ACS lưu ý rằng nam giới có chức năng thần kinh bình thường cần gây mê toàn thân cho phương pháp này.

Lấy tinh trùng bằng phẫu thuật là con đường kia. NCI mô tả trích tinh trùng từ tinh hoàn, gọi là TESE. Phương pháp này lấy một mảnh mô nhỏ từ tinh hoàn. NCI cũng mô tả hút tinh trùng từ tinh hoàn, gọi là TESA. Phương pháp này dùng kim hút tinh trùng ra. ACS thêm PESA và MESA. Cả hai đều lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn. Đó là ống cuộn nằm phía sau tinh hoàn, nơi tinh trùng trưởng thành. Một số thủ thuật này làm tại phòng khám. Số khác cần gây mê tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.

Bé trai chưa dậy thì

Trước tuổi dậy thì chưa có tinh trùng trưởng thành để đông lạnh. NCI mô tả bảo quản lạnh mô tinh hoàn là lựa chọn ở đây. NCI cũng nêu rằng các thử nghiệm lâm sàng về phương pháp này đang diễn ra.

Cách diễn đạt đó quan trọng. Phương pháp này vẫn còn mang tính thử nghiệm. Chủ yếu được cung cấp tại các trung tâm đang thực hiện nghiên cứu. Hãy hỏi trung tâm của quý vị có nghiên cứu nào đang mở không. Hãy hỏi mô được lưu trữ thực sự có thể được dùng vào việc gì sau này.

Những cách điều trị nào đặt việc sản xuất tinh trùng vào nguy cơ

Các thuốc alkyl hóa là nhóm thuốc đáng lo ngại nhất. NCI nêu rằng chúng có thể làm tổn thương tinh trùng ở nam giới trưởng thành. Ở nam giới trẻ, chúng có thể làm tổn thương các tế bào mầm tạo ra tinh trùng. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem các thuốc dự định dùng có thuộc nhóm này không.

Xạ trị cũng quan trọng. Khoảng cách không phải là che chắn hoàn toàn. Bản tóm tắt tinh hoàn PDQ của NCI giải thích lý do. NCI lưu ý rằng xạ trị u tinh bào (seminoma) có thể làm tán xạ một phần liều đến tinh hoàn còn lại. Số lượng tinh trùng giảm sau xạ trị. Chúng có thể hồi phục trong 1 đến 2 năm. Che chắn có thể giảm liều tán xạ. ACS lưu ý rằng che chắn bằng chì đôi khi có ích khi xạ trị nhắm vào các cơ quan vùng chậu. Thường không làm được khi cả hai tinh hoàn nằm trong vùng xạ trị.

Có thể hồi phục, nhưng không ai hứa chắc với quý vị

Việc sản xuất tinh trùng thường trở lại. Bản tóm tắt tinh hoàn PDQ của NCI có báo cáo về điều này. Bản tóm tắt của NCI cho biết khoảng 70% nam giới làm cha sau điều trị ung thư tinh hoàn. Nhiều người làm được mà không dùng tinh trùng đã trữ đông. Con số này áp dụng cho ung thư tinh hoàn.

Đó thực sự là tin tốt. Dù vậy đó vẫn không phải lời hứa cho từng người đàn ông. Không có xét nghiệm nào lúc đầu xếp quý vị vào nhóm nào. Trữ đông là bảo hiểm cho phần mà không ai đoán trước được.

Chi phí, lưu trữ và thủ tục giấy tờ mà không ai nhắc tới

ACS ước tính xét nghiệm và trữ đông tinh trùng khoảng $500 đến $1,000. Lưu trữ trung bình khoảng $200 đến $500 mỗi năm. Chi phí khác nhau tùy địa điểm và phòng khám. Hãy hỏi công ty bảo hiểm và phòng khám xem những gì được chi trả.

Trước khi rời phòng khám, hãy chốt bốn điều:

• Ai được tính phí cho năm đầu tiên, và khi nào hóa đơn lưu trữ đến
• Ngân hàng đang lưu địa chỉ gửi thư và email nào của quý vị
• Ngân hàng xử lý các mẫu thế nào nếu bỏ lỡ một lần thanh toán
• Ai có quyền hợp pháp sử dụng các mẫu, và quý vị đã ký gì về việc đó

Lưu trữ chỉ không giới hạn khi hóa đơn vẫn được thanh toán. Nó cũng phụ thuộc vào việc ngân hàng có thể liên lạc được với quý vị.

Tránh thai là một cuộc trò chuyện riêng

Trữ đông tinh trùng không làm cho việc thụ thai trong thời gian điều trị trở nên an toàn. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị nên dùng biện pháp tránh thai nào và trong bao lâu.

Bản tóm tắt tinh hoàn PDQ của NCI chính xác hơn đối với hóa trị. Hãy chờ ít nhất 3 tháng sau khi hóa trị kết thúc rồi mới thụ thai. Ngoại lệ là tinh trùng quý vị đã trữ đông từ trước.

Đừng để việc này trôi qua

Hãy gọi ngay cho văn phòng ung thư, ngay trong ngày, nếu bất kỳ điều nào sau đây đúng:

• Điều trị bắt đầu trong vòng 7 ngày và chưa có giấy giới thiệu về sinh sản
• Quý vị được cho biết là không còn thời gian, nhưng chưa hỏi chuyên gia hiếm muộn nào
• Quý vị dưới 18 tuổi và chưa ai nêu việc này với cha mẹ của quý vị
• Liều hóa trị đầu tiên của quý vị đã được đặt lịch và quý vị chưa ký giấy đồng ý lưu trữ

Hãy hỏi đội ngũ ung thư của quý vị xem có thể sắp xếp giấy giới thiệu về sinh sản nhanh chóng không. Hãy hỏi xem việc điều trị có thể chờ vài ngày không. Câu trả lời đó phải đến từ bác sĩ ung thư của quý vị, không phải từ người xếp lịch.

Các trang liên quan về sinh sản

Cancer and Fertility bao quát bức tranh rộng hơn cho mọi giới tính. Fertility Preservation Before Cancer Treatment (bằng tiếng Anh) so sánh các lựa chọn cạnh nhau. Cancer as a Young Adult và Sexual Health and Cancer (bằng tiếng Anh) tiếp nối những gì xảy ra sau khi điều trị bắt đầu.

Nguồn

• National Cancer Institute — Male Fertility and Cancer
• NCI PDQ — Testicular Cancer Treatment (Health Professional Version)
• American Cancer Society — Preserving Fertility in Men with Cancer