Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư ruột non: Hướng dẫn dành cho người bệnh
Ung thư ruột non: bệnh là gì, chẩn đoán và phân giai đoạn, các lựa chọn điều trị, và những câu hỏi nên hỏi đội ngũ chăm sóc ung thư của quý vị.
Ung thư ruột non là ung thư bắt đầu từ ruột non. Chẩn đoán chính xác rất quan trọng vì ung thư biểu mô tuyến chỉ là một loại; u thần kinh nội tiết, u lympho và sarcoma là những bệnh khác.
Trang này dành cho người bị ung thư ruột non và những người đang giúp đỡ họ. Trang trình bày các loại bệnh, triệu chứng, xét nghiệm, giai đoạn, điều trị và những dấu hiệu cảnh báo cần được cấp cứu.
Một loại ung thư hiếm ở một cơ quan khó tiếp cận
Ruột non là đoạn dài nhất của đường tiêu hóa, nhưng ung thư bắt đầu ở đó ít gặp hơn nhiều so với ở đại tràng. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự báo có 14,450 ca mới tại Hoa Kỳ trong năm 2026, và 2,170 ca tử vong. Con số đó chiếm 0.7% tất cả các ca ung thư mới được chẩn đoán.
Có hai điều quyết định mọi thứ còn lại. Cơ quan này dài, nên có những đoạn khó đưa ống nội soi tới được.
Tỷ lệ mắc đang tăng. Tỷ lệ đã điều chỉnh theo tuổi tăng trung bình 2.3% mỗi năm trong giai đoạn 2014 đến 2023. Tỷ lệ ca mới là 2.7 trên 100,000 người mỗi năm trong giai đoạn 2019 đến 2023, và độ tuổi trung vị khi chẩn đoán là 66.
"Ung thư ruột non" gồm nhiều bệnh khác nhau
Điều đầu tiên cần lấy từ báo cáo giải phẫu bệnh của quý vị là loại tế bào, vì các bệnh này diễn tiến khác nhau và được điều trị khác nhau.
- Ung thư biểu mô tuyến. Phổ biến nhất. NCI cho biết nó chiếm khoảng 25 đến 50% các khối u ác tính nguyên phát của ruột non. Phần lớn xảy ra ở tá tràng, đoạn đầu tiên ngay sau dạ dày.
- U thần kinh nội tiết. Khoảng 20% các tổn thương ác tính ở đây. Chúng xảy ra ở hồi tràng, đoạn cuối, nhiều hơn so với ở tá tràng hoặc hỗng tràng.
- U lympho.
- Sarcoma. Leiomyosarcoma là loại thường gặp nhất, và hay xuất hiện nhất ở hồi tràng.
- U mô đệm đường tiêu hóa, thường gọi là GIST.
Nếu báo cáo của quý vị ghi u thần kinh nội tiết hoặc GIST, thì cách phân giai đoạn ung thư biểu mô tuyến bên dưới có thể không áp dụng cho quý vị. Hãy hỏi xem thực sự quý vị mắc bệnh nào trước khi đọc tiếp về điều trị.
Ai có nguy cơ mắc
NCI liệt kê các yếu tố nguy cơ sau của ung thư ruột non:
- Ăn chế độ nhiều chất béo.
- Mắc bệnh Crohn.
- Mắc bệnh celiac.
- Mắc bệnh đa polyp tuyến gia đình, gọi là FAP, một tình trạng di truyền gây ra nhiều polyp ở đại tràng.
Nếu quý vị mắc bệnh Crohn, bệnh celiac hoặc FAP, hãy báo cho bất kỳ bác sĩ tiêu hóa mới nào.
Vì sao bệnh thường được phát hiện muộn
NCI liệt kê các triệu chứng sau, rất dễ bị trì hoãn:
- Đau hoặc co thắt ở giữa bụng.
- Sụt cân không rõ lý do.
- Có khối u ở bụng.
- Có máu trong phân.
Không triệu chứng nào trong số đó chỉ rõ vào ruột non. Hãy đi khám bác sĩ nếu quý vị có bất kỳ triệu chứng nào trong số này mà không rõ nguyên nhân. Đừng chờ chúng tự hết.
Quan sát đoạn ruột mà ống nội soi không tới được
Các xét nghiệm dùng để xem ruột non gồm:
- Nội soi viên nang. Quý vị nuốt một viên nang có camera nhỏ gửi hình ảnh bên trong ruột non.
- Nội soi bóng đôi. Dùng một ống có các bóng phồng được để nhìn vào bên trong ruột non.
- CT và MRI, để có hình ảnh cắt lớp của khối u và nơi bệnh lan tới.
- Chụp đường tiêu hóa trên có theo dõi ruột non, dùng barium làm chất cản quang.
- Sinh thiết, và đôi khi mở bụng thăm dò, nghĩa là một cuộc mổ để nhìn trực tiếp vào bên trong ổ bụng.
Sinh thiết lấy tế bào hoặc mô ra để kiểm tra dưới kính hiển vi xem có ung thư không.
Giai đoạn có nghĩa là gì, nói đơn giản
Với ung thư biểu mô tuyến, việc phân giai đoạn dùng hệ thống TNM của AJCC. T mô tả khối u đã phát triển sâu đến đâu qua thành ruột:
- T1a: xâm lấn lớp đệm (lamina propria), lớp ngay dưới lớp lót bề mặt.
- T1b: xâm lấn lớp dưới niêm mạc, lớp nằm bên dưới đó.
- T2: xâm lấn lớp cơ riêng (muscularis propria), tức lớp cơ.
- T3: phát triển xuyên qua lớp cơ vào lớp dưới thanh mạc hoặc mô lân cận.
- T4: xuyên thủng phúc mạc tạng, lớp màng bao phủ ruột, hoặc xâm lấn các cơ quan hay cấu trúc khác.
N đếm số hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, và mốc phân chia là ba:
- N1: ung thư ở một hoặc hai hạch bạch huyết vùng.
- N2: ung thư ở ba hạch bạch huyết vùng trở lên.
M1 nghĩa là đã lan xa. Đội ngũ của quý vị kết hợp T, N và M thành giai đoạn tổng thể từ 0 đến IV. Hãy hỏi họ quý vị ở giai đoạn nào và đã kiểm tra bao nhiêu hạch bạch huyết.
Điều trị
Phẫu thuật là cốt lõi. NCI mô tả phẫu thuật cắt bỏ, nghĩa là lấy đi đoạn ruột bị bệnh cùng với mô lân cận. Khi không thể lấy khối u ra, có thể làm một đường nối tắt để dẫn thức ăn vòng qua chỗ tắc và giảm triệu chứng.
NCI liệt kê xạ trị, hóa trị và liệu pháp miễn dịch là các loại điều trị khác, và các chất tăng nhạy xạ (thuốc làm tế bào u nhạy hơn với bức xạ) là đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. NCI cũng cho biết không có hóa trị chuẩn hiệu quả cho bệnh tái phát hoặc di căn, và khuyến nghị cân nhắc các thử nghiệm lâm sàng.
Hãy hỏi cuộc phẫu thuật cụ thể nào được lên kế hoạch và nó lấy đi những gì.
Các số liệu sống còn cho thấy điều gì
SEER báo cáo tỷ lệ sống còn tương đối 5 năm khoảng 71.8% nói chung đối với ung thư ruột non, dựa trên những người được chẩn đoán từ 2016 đến 2022, với sự chênh lệch rõ theo mức độ lan của bệnh:
- Khu trú: 86.3%.
- Vùng: 79.6%.
- Xa: 47.9%.
Các số liệu này gộp tất cả các loại tế bào lại với nhau. Đó là con số trung bình, nên triển vọng của riêng quý vị có thể khác. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị điều gì áp dụng cho quý vị.
Hãy đến khoa cấp cứu ngay nếu
- Quý vị nôn nhiều lần và không trung tiện hay đi tiêu được, đây có thể là dấu hiệu tắc ruột.
- Bụng quý vị trở nên căng phồng, cứng và đau dữ dội.
- Quý vị nôn ra máu, hoặc đi ngoài phân đen như hắc ín.
- Quý vị bị sốt kèm đau bụng dữ dội.
Câu hỏi dành cho đội ngũ của quý vị
- Đây là loại tế bào nào, và điều đó có làm thay đổi toàn bộ kế hoạch không?
- Bệnh nằm ở đoạn nào: tá tràng, hỗng tràng hay hồi tràng?
- Đã lấy ra bao nhiêu hạch bạch huyết, và bao nhiêu hạch có ung thư?
- Tôi có nên tư vấn hoặc xét nghiệm di truyền không, và người thân của tôi có nên không?
- Có thử nghiệm lâm sàng nào cho đúng loại tế bào này không?