Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Lịch tầm soát ung thư sau khi đã từng bị ung thư
Theo dõi ung thư tái phát không giống với tầm soát ung thư mới. Người từng bị ung thư cần cả hai, và việc thứ hai là việc hay bị bỏ sót nhất.
Người từng bị ung thư vẫn có thể bị ung thư mới, vì vậy theo dõi tái phát và tầm soát định kỳ ung thư mới là hai việc riêng biệt, và cả hai đều quan trọng.
Hai việc khác nhau
Trang này dành cho người từng bị ung thư. Trang giải thích vì sao tầm soát định kỳ các loại ung thư khác vẫn quan trọng sau khi điều trị, và ai nên theo dõi việc này.
Sau khi điều trị ung thư, quý vị được theo dõi vì hai lý do riêng biệt. Nhầm lẫn hai việc này là nguyên nhân phổ biến nhất khiến người bệnh bỏ lỡ một xét nghiệm.
Theo dõi sau điều trị (surveillance) tìm lại loại ung thư quý vị đã mắc. Việc này xoay quanh khối u ban đầu của quý vị. Đó là chụp quét vùng đó, xét nghiệm chỉ dấu ung thư (xét nghiệm máu liên quan đến một số loại ung thư) nếu có áp dụng, nội soi cơ quan đó, và khám lâm sàng vùng đó. Đội ngũ ung thư của quý vị đặt lịch. Lịch thường dày nhất trong hai đến năm năm đầu.
Tầm soát (screening) tìm một loại ung thư khác, loại quý vị chưa từng mắc, ở người không có triệu chứng. Ví dụ là chụp nhũ ảnh, nội soi đại tràng, xét nghiệm cổ tử cung và chụp CT phổi. Tuổi và các yếu tố nguy cơ quyết định lịch này, và lịch này kéo dài nhiều chục năm.
Chụp CT ngực sau điều trị ung thư phổi không cho quý vị biết gì về đại tràng. Mức CEA (một xét nghiệm máu chỉ dấu ung thư) sau ung thư đại trực tràng không cho quý vị biết gì về vú. Việc tái khám ung thư sát sao có thể tạo cảm giác chắc chắn rằng mọi thứ đang được kiểm tra. Cảm giác đó là sai.
Vì sao người từng bị ung thư cần tầm soát định kỳ ít nhất cũng như mọi người
Người từng bị ung thư có thể bị ung thư nguyên phát thứ hai (ung thư mới, không phải ung thư đầu tiên quay trở lại).
Nguy cơ tăng cao đến từ ba nguồn chồng lên nhau.
Yếu tố nguy cơ chung. Những gì góp phần gây ra ung thư đầu tiên thường vẫn còn đó. Ví dụ, hút thuốc có liên quan đến nguy cơ ung thư bàng quang và các ung thư khác cao hơn.
Tác dụng của điều trị. Xạ trị và một số thuốc hóa trị được biết là nguyên nhân gây ung thư về sau. Các nhóm thuốc được nêu tên gồm thuốc alkyl hóa và thuốc ức chế topoisomerase II. Bệnh nhân trẻ được xạ trị có nguy cơ cao hơn. Thanh niên được xạ trị vì u lympho Hodgkin có nguy cơ ung thư vú cao hơn về sau trong đời.
Dễ mắc do di truyền. Các hội chứng ung thư di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc nhiều hơn một loại ung thư. Nếu chưa từng xét nghiệm di truyền, hãy hỏi đội ngũ của quý vị xem có nên làm không.
Lịch tầm soát thực sự thay đổi ở đâu
Hầu hết người từng bị ung thư theo lịch tầm soát thông thường theo độ tuổi, theo đầy đủ chứ không phải một phần. Một số tiền sử điều trị cụ thể bổ sung thêm yêu cầu:
- Xạ trị vùng ngực khi còn trẻ, như trong u lympho Hodgkin, làm tăng nguy cơ ung thư vú về sau. Hãy hỏi xem quý vị có cần tầm soát vú sớm hơn hoặc thêm hay không.
- Xạ trị ở vùng khác hoặc hóa trị có thể làm tăng nguy cơ ung thư thứ hai. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị loại tầm soát nào phù hợp với tiền sử của quý vị.
- Hội chứng di truyền có thể cần một lịch riêng.
Tầm soát mà quý vị không còn cần nữa cũng nên được bỏ. Nếu phẫu thuật cắt tử cung hoặc cắt vú đã lấy đi cơ quan đó, xét nghiệm ấy có thể không còn áp dụng.
Vấn đề chuyển giao
Đây là cốt lõi thực tế của vấn đề. Khoa ung thư thường cho rằng bác sĩ chăm sóc ban đầu đang lo tầm soát định kỳ. Bác sĩ chăm sóc ban đầu thường cho rằng người đang được theo dõi ung thư đã được kiểm tra từ mọi góc độ. Không phòng khám nào bất cẩn. Mỗi bên suy luận từ một góc nhìn chưa đầy đủ.
Vì vậy hãy hỏi thẳng, ở cả hai phòng khám. Quý vị đang theo dõi những xét nghiệm nào cho tôi, và không theo dõi những xét nghiệm nào? Bất kỳ xét nghiệm nào mà cả hai phòng khám đều không nhận sẽ không được thực hiện.
Nên kiên quyết yêu cầu một kế hoạch bằng văn bản
Kế hoạch chăm sóc sau điều trị ung thư (survivorship care plan) là một tài liệu, thường dài vài trang. Tài liệu ghi quý vị đã bị loại ung thư nào. Tài liệu ghi phương pháp điều trị quý vị đã nhận và những tác động lâu dài cần theo dõi. Và tài liệu nêu lịch theo dõi, ghi rõ bác sĩ chịu trách nhiệm cho từng mục.
Điều này quan trọng vì một lý do rất đời thường. Quý vị sẽ đổi bảo hiểm, chuyển nhà và đổi bác sĩ. Một bác sĩ gặp quý vị sau mười lăm năm không có cách nào biết quý vị đã được điều trị gì nếu quý vị không đưa được hồ sơ cho họ. Hãy tự giữ một bản. Hãy đưa một bản cho mọi bác sĩ mới.
Và hãy giữ nguyên một thói quen từ thời điều trị. Những triệu chứng mới, kéo dài, không rõ nguyên nhân cần được báo và kiểm tra, dù gần đây chụp quét có kết quả bình thường hay không.