Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
chẩn đoán ung thư trong thai kỳ hoặc sau sinh
Ung thư trong thai kỳ: hóa trị thường có thể tránh được trong tam cá nguyệt đầu tiên và thường có thể xảy ra sau đó, việc kết thúc thai kỳ thường không bắt buộc, và nên có sự tham gia của MFM.
Ung thư trong thai kỳ xảy ra khoảng một trong một nghìn ca mang thai. Nhiều người bị nói sai rằng họ phải chọn giữa điều trị và thai kỳ. Thường thì họ không làm vậy.
Bắt đầu với những điều thường sai nhất
Bạn có thể đã được nói rằng ung thư trong thai kỳ nghĩa là phải lựa chọn giữa phương pháp điều trị và thai kỳ. Thông điệp đó thường sai. Hướng dẫn của NCI về ung thư vú trong thai kỳ đã nêu rõ điều đó. Kết thúc thai kỳ không nhất thiết cải thiện cơ hội sống sót của người phụ nữ. Điều đó phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn. Chấm dứt thai kỳ thực sự là một phần của cuộc thảo luận trong một số trường hợp hẹp hơn. Thông thường điều đó có nghĩa là ung thư ác tính được phát hiện sớm trong tam cá nguyệt đầu tiên và không thể chờ đợi an toàn. Nó không phải là mặc định. Việc bị giao cho như một điều mặc định đã gây ra rất nhiều đau khổ có thể tránh được.
Ung thư được chẩn đoán trong khoảng một trên một nghìn ca mang thai. Điều này hiếm đến mức đội ngũ địa phương của bạn có thể chưa từng kiểm soát trước đây. Cũng phổ biến đến mức các trung tâm chuyên khoa và danh sách đăng ký chuyên khoa tồn tại chính xác cho việc này.
Ai nên có mặt trong phòng
Bạn cần một đội ngũ, không phải một bác sĩ đơn lẻ. Cùng với bác sĩ ung bướu và bác sĩ sản khoa, hãy yêu cầu một chuyên gia y học mẹ-thai nhi. Đây là bác sĩ sản khoa được đào tạo về thai kỳ nguy cơ cao. Họ theo dõi sự phát triển của thai nhi trong quá trình điều trị và giúp quyết định khi nào nên sinh. Nếu chưa ai nhắc đến, hãy yêu cầu giấy giới thiệu theo tên. Trung tâm của bạn có thể chưa quen với ung thư trong thai kỳ. Nếu vậy, bạn có thể nên hỏi ý kiến thứ hai tại một trung tâm điều trị thường xuyên. Hỏi không có nghĩa là xúc phạm ai.
Điều trị, từng học kỳ
Tam cá nguyệt đầu tiên. Đây là thời điểm các cơ quan thai nhi đang hình thành, nên thường tránh hóa trị. Khi ung thư cho phép, có thể chỉ định điều trị để bắt đầu liệu pháp toàn thân sau khoảng thời gian này. Đôi khi vẫn có thể thực hiện phẫu thuật. Các ca phẫu thuật cần gây mê toàn thân có thể được thực hiện muộn hơn nếu thời điểm cho phép, vì gây mê có rủi ro nhỏ đối với thai nhi.
Tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. NCI mô tả hóa trị thường an toàn để sử dụng trong các tam cá nguyệt này, khi điều trị không thể chờ đến sau sinh. Nó có thể làm tăng nguy cơ chuyển dạ sớm và giảm cân nặng khi sinh. Cũng có những bằng chứng đáng yên tâm. Một nghiên cứu 2015 từ Mạng lưới Quốc tế về Ung thư, Vô sinh và Mang thai đã xem xét trẻ em tiếp xúc với hóa trị trong bụng mẹ. Kết quả không phát hiện nguy cơ tăng các vấn đề phát triển hoặc nhận thức sau đó.
Không phải loại thuốc nào cũng đủ điều kiện. Các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch mới có ít dữ liệu mang thai hơn nhiều. Vì vậy, việc lựa chọn phác đồ rất quan trọng, và nên được đưa ra bởi những người am hiểu tài liệu đó.
Xạ trị thường được trì hoãn cho đến sau khi sinh. Đối với hình ảnh, siêu âm và MRI không sử dụng bức xạ ion hóa, nên thường được ưu tiên hơn. Chụp CT thường tránh khi có xét nghiệm khác có thể trả lời câu hỏi.
Giao hàng và sau đó
Thường ngừng hóa trị khoảng ba đến bốn tuần trước ngày dự kiến sinh. Điều này cho phép kết quả xét nghiệm máu và thời gian phục hồi của em bé trước khi sinh. Thời gian sinh là quyết định chung. Nó cân bằng giữa việc điều trị khẩn cấp và lợi ích của việc có thêm thời gian trong bụng mẹ. Mục tiêu thường là đến gần thời gian sinh nhất có thể an toàn, thay vì sinh sớm nhất có thể.
Việc cho con bú không được thực hiện trong quá trình hóa trị. Nhiều loại thuốc đạt mức cao trong sữa mẹ. Nếu bạn quan tâm đến việc cho con bú, hãy tăng lượng sữa mẹ trước khi bắt đầu điều trị, không phải sau đó. Sau đó bạn có thể lên kế hoạch và cách ngừng cho con bú.
Nếu chẩn đoán đến sau khi sinh
chẩn đoán sau sinh có hình thức riêng. Triệu chứng thường được cho là do thai kỳ, hồi phục sau sinh hoặc cho con bú trước. Vì vậy, chẩn đoán có thể đến muộn và kèm theo một lớp giận dữ. Bạn cũng đang hồi phục sau khi sinh, ngủ kém và chăm sóc trẻ sơ sinh trong khi bắt đầu điều trị. Sự giúp đỡ thực tế ở đây không phải là điều xa xỉ. Hãy hỏi nhân viên xã hội bệnh viện về những gì có tại địa phương. Hãy để mọi người làm những việc cụ thể thay vì chờ bạn hỏi.
Nên giữ gì
Bạn có thể được điều trị ung thư và vẫn mang thai. Đó không phải là cách nhìn nhận đầy hy vọng. Đó là những gì bằng chứng ủng hộ trong nhiều trường hợp. Hãy hỏi xem ung thư cụ thể, giai đoạn và tuổi thai của bạn có thể làm được điều gì. Hãy kiên quyết tìm đến chuyên gia y học mẹ - thai nhi. Và xin ý kiến thứ hai nếu cuộc trò chuyện đầu tiên bắt đầu bằng một tối hậu thư.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị đau đầu dữ dội nhất trong đời, thay đổi thị lực như chớp lóe hoặc điểm mù, đau ngực hoặc khó thở đột ngột. Trong thai kỳ và năm sau sinh, những dấu hiệu này rất cấp bách, dù có liên quan đến ung thư hay không.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc và đội sản khoa trong cùng ngày nếu bạn bị chảy máu âm đạo, rò rỉ dịch, đau bụng dữ dội, hoặc các cử động của em bé bị giảm hoặc ngừng lại. Hãy nói rõ ràng rằng bạn đang mang thai và đang điều trị ung thư, vì điều đó sẽ thay đổi những gì được kiểm tra.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc ngay lập tức, bất kể giờ nào, nếu nhiệt độ của bạn lên đến 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn trong hoặc sau hóa trị. CDC coi sốt trong hóa trị là trường hợp khẩn cấp y tế, vì chỉ số máu có thể thấp và nhiễm trùng có thể lây lan nhanh. Nếu bạn không thể liên lạc nhanh, hãy đến phòng cấp cứu. Dù thế nào, hãy nói rằng bạn đang mang thai hoặc mới mang thai và đang hóa trị.
- Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu một chân bị sưng, đỏ hoặc đau. Mang thai và ung thư đều làm tăng nguy cơ cục máu đông, vì vậy thay đổi một bên chân cần được kiểm tra thay vì chờ đợi. Gọi ngay trong ngày nếu mặt và tay bạn bị sưng mạnh.
Nếu bạn có ý định làm hại bản thân hoặc em bé, hãy nói với ai đó ngay hôm nay. Ở Mỹ, bạn có thể gọi hoặc nhắn tin cho 988 bất cứ lúc nào.