Viêm trực tràng do xạ trị: Nên hỏi gì

Trang này dành cho những người đang xạ trị vùng chậu và muốn chuẩn bị cho các buổi khám về viêm trực tràng do xạ trị (tình trạng lớp niêm mạc trực tràng bị kích ứng). Trang liệt kê các câu hỏi nên hỏi ở từng giai đoạn.

Bắt đầu với năm câu hỏi NCI đã gợi ý

Trang về viêm trực tràng do xạ trị của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) kết thúc bằng những câu hỏi mà họ mong bệnh nhân sẽ nêu ra tại phòng khám. Đây là nền tảng tốt cho buổi khám vì chúng đến từ chính nguồn tài liệu:

• "Những triệu chứng hoặc vấn đề nào tôi nên gọi cho quý vị?"
• "Tôi có thể dùng thuốc gì cho tiêu chảy và các triệu chứng khác của viêm trực tràng do xạ trị?"
• "Điều gì có thể giúp giảm đau và kích ứng ở trực tràng?"
• "Mỗi ngày tôi nên uống những loại nước và ăn những thức ăn nào? Nên tránh những thứ nào?"
• "Tôi có thể gặp một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký hành nghề không?"

Mọi câu hỏi bên dưới là các câu hỏi tiếp theo xuất phát từ năm câu này.

Trước khi bắt đầu xạ trị vùng chậu

Viêm trực tràng do xạ trị "có thể xảy ra khi xạ trị làm tổn thương lớp niêm mạc trực tràng", nên một phần nguy cơ được quyết định bởi chính kế hoạch điều trị. NCI nêu những yếu tố làm tăng khả năng này: xạ trị "trên một vùng rộng của vùng chậu", "liều xạ lớn", xạ trị "sau phẫu thuật vùng chậu", và hóa trị được dùng cùng lúc với xạ trị. Tiểu đường, bệnh viêm ruột, huyết áp cao, các bệnh mạch máu khác và việc dùng thuốc lá cũng nằm trong danh sách.

Nên hỏi:

• Trong các yếu tố nguy cơ đó, yếu tố nào áp dụng cho tôi?
• Trực tràng của tôi gần vùng điều trị đến mức nào?
• Kỹ thuật mà quý vị đang dùng có làm giảm liều xạ vào trực tràng không?
• Tôi có nên ngưng thuốc lá trước khi bắt đầu không, và quý vị có thể giới thiệu tôi nơi giúp việc đó không?

Khi triệu chứng bắt đầu xuất hiện

Hướng dẫn của NCI không có điều kiện: "Hãy báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe nếu quý vị có triệu chứng của viêm trực tràng do xạ trị." Các triệu chứng NCI nêu là tiêu chảy, "thường xuyên hoặc liên tục buồn đi đại tiện", "đau bụng hoặc co cứng bụng" và "có máu hoặc chất nhầy trong phân".

Nên hỏi:

• Những gì tôi đang gặp có phải điều được dự đoán ở thời điểm này, hay nhiều hơn quý vị dự đoán?
• Quý vị muốn nghe về mọi thay đổi, hay chỉ khi vượt quá một ngưỡng quý vị đặt ra cho tôi?
• Số điện thoại nào liên lạc được với ai đó vào buổi tối và cuối tuần?

Về chảy máu

Đừng âm thầm xếp chảy máu vào loại bình thường. NCI bảo bệnh nhân hãy báo cho bác sĩ nếu nhận thấy bất kỳ vấn đề nào trong số này, và có máu hoặc chất nhầy trong phân là một trong số đó. Điều này đúng ngay cả khi quý vị đã bị trĩ nhiều năm.

Nên hỏi:

• Chảy máu bao nhiêu và bao lâu một lần thì cần gọi ngay trong ngày, thay vì chờ nhắc đến ở lần khám sau?
• Quý vị có muốn tự xem không, hay quý vị yên tâm cho là do xạ trị mà không cần xét nghiệm?
• Có thuốc nào tôi đang dùng làm chảy máu dễ xảy ra hơn không?

Về các xét nghiệm

Đây là phần mà đa số mọi người không ngờ tới. NCI cho biết "bác sĩ sẽ khám thực thể và hỏi về các triệu chứng của quý vị", và việc đánh giá có thể gồm nội soi đại tràng sigma, chụp CT hoặc MRI, cùng xét nghiệm phân và máu.

Nên hỏi:

• Tôi cần làm những xét nghiệm nào trong số đó, và quý vị đang muốn loại trừ điều gì?
• Kết quả sẽ thực sự thay đổi điều gì trong kế hoạch của tôi?
• Bao lâu thì có thể sắp xếp được, và ai sẽ thực hiện?

Về thuốc, chế độ ăn và sự thoải mái

Các cách NCI nêu là dùng thuốc và thay đổi chế độ ăn: "ăn nhiều bữa nhỏ, thức ăn ít chất xơ", tránh thức ăn "nhiều natri hoặc kali", tắm ngồi nước ấm nông (sitz bath), và uống đủ nước.

Nên hỏi:

• Quý vị muốn tôi dùng thuốc cụ thể nào, liều bao nhiêu và trong bao lâu?
• Quý vị có thể giới thiệu tôi đến chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký hành nghề như NCI gợi ý không?
• Tôi nên ăn ít chất xơ trong bao lâu trước khi thử trở lại ăn bình thường?
• Tắm ngồi có phù hợp với tôi không, và bao lâu một lần?

Về việc tình trạng này kéo dài bao lâu

NCI phân biệt rõ hai dạng: "Viêm trực tràng do xạ trị cấp tính bắt đầu ngay sau khi quý vị bắt đầu xạ trị và hết sau vài tuần kể từ khi xạ trị kết thúc." Dạng mạn tính kéo dài hơn và triệu chứng nặng hơn, gồm đau và chảy máu ở trực tràng và mất kiểm soát việc đi đại tiện.

Nên hỏi:

• Nếu đây là dạng cấp tính, đến khi nào thì tình trạng này nên đã ổn?
• Nếu đến lúc đó chưa ổn, ai sẽ xử trí, và tôi quay lại gặp quý vị hay gặp người khác?
• Nhiều năm sau, những triệu chứng nào nên khiến tôi quay lại để được kiểm tra?

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

Phần trên nói về cuộc trò chuyện với đội ngũ chăm sóc. Phần này nói về lúc quý vị không thể chờ đến cuộc trò chuyện đó.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đi ra nhiều máu và cảm thấy choáng, chóng mặt hoặc khó thở kèm theo. MedlinePlus xem chóng mặt cùng với chảy máu trực tràng là lý do cần được khám ngay. Không tự lái xe.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu phân chuyển sang màu đen và dính như hắc ín. Điều đó có thể có nghĩa là chảy máu ở phần cao hơn của đường tiêu hóa (MedlinePlus, Chảy máu đường tiêu hóa). Không tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu lần đầu tiên có máu xuất hiện trong phân (MedlinePlus, Phân có máu hoặc đen như hắc ín).
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị ngay trong ngày nếu lần đầu tiên có chất nhầy xuất hiện trong phân, hoặc nếu đau quặn bụng trở nên dữ dội. NCI yêu cầu bệnh nhân báo cho đội ngũ chăm sóc về máu hoặc chất nhầy trong phân.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị ngay trong ngày nếu tiêu chảy hoặc cảm giác buồn đi liên tục không đỡ với những gì quý vị được cho, hoặc nếu quý vị không thể uống đủ để bù lại lượng mất đi.

Nguồn cho phần này: MedlinePlus, Phân có máu hoặc đen như hắc ín, và trang NCI được liệt kê bên dưới.

Các trang liên quan

Để biết viêm trực tràng do xạ trị là gì, cảm giác hằng ngày ra sao, và chi tiết về chế độ ăn và thuốc, xem Bowel Urgency & Radiation Proctitis Management và Side Effects Overview.

Nguồn

• National Cancer Institute, Radiation Proctitis