Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Những câu hỏi cần hỏi về điều trị u hắc tố
Danh sách câu hỏi tập trung cho các quyết định điều trị u hắc tố, tác dụng phụ, xét nghiệm và theo dõi.
Các quyết định về u hắc tố dựa trên một số đo duy nhất, độ dày Breslow tính bằng milimét. Số đo này định hướng rìa phẫu thuật và ngưỡng 0.8 mm để lấy mẫu hạch, và NCI nói việc theo dõi hạch bằng siêu âm đã thay thế rộng rãi việc cắt bỏ toàn bộ hạch sau khi hạch cửa dương tính.
Trang này dành cho những người bị u hắc tố, một loại ung thư da, và những người giúp đỡ họ. Trang giải thích các con số chính đằng sau lựa chọn điều trị và liệt kê các câu hỏi để mang đến đội ngũ chăm sóc của quý vị.
Bắt đầu với độ dày trên báo cáo của quý vị
Các quyết định về u hắc tố dựa trên một số đo duy nhất. NCI gọi đó là độ dày Breslow, độ sâu của u hắc tố tính bằng milimét.
NCI nói số đo này có khả năng tái lập cao hơn mức Clark cũ hơn và dự đoán diễn biến tốt hơn ở các tổn thương dày hơn 1.5 mm. NCI nói nó luôn phải được báo cáo.
Hãy xin con số đó. Hãy hỏi báo cáo có ghi loét hay không.
Phẫu thuật rộng đến đâu
NCI mô tả cắt bỏ bằng phẫu thuật là cách điều trị chính cho u hắc tố chưa lan. NCI nói u hắc tố khu trú được cắt bỏ với rìa tỷ lệ với giai đoạn vi thể của tổn thương. Giai đoạn vi thể nghĩa là khối u trông sâu đến mức nào và tiến triển đến mức nào dưới kính hiển vi.
Hãy hỏi rìa nào được dự định cho quý vị, và có cần ghép da hoặc vạt da không.
Ngưỡng 0.8 mm để lấy mẫu hạch
NCI nói cụ thể ở điểm này. Sinh thiết hạch bạch huyết cửa lấy ra một hoặc vài hạch đầu tiên mà khối u dẫn lưu đến, để kiểm tra xem có ung thư không. Nên cân nhắc làm cho các khối u nguyên phát dày ít nhất 0.8 mm, khi các hạch sờ thấy bình thường.
NCI nói thêm rằng các u hắc tố mỏng dưới 0.8 mm có loét cũng có thể cần làm, đặc biệt khi có các đặc điểm xấu khác.
Hãy hỏi quý vị có vượt ngưỡng đó không, và một hạch dương tính sẽ thay đổi điều gì.
Nếu hạch cửa dương tính
Cắt bỏ toàn bộ các hạch từng là bước tiếp theo thông thường. Nếu tìm thấy u hắc tố di căn vi thể, NCI nói theo dõi tích cực bằng siêu âm vùng hạch lân cận là một cách tiếp cận chấp nhận được và đã thay thế rộng rãi việc nạo hạch hoàn toàn.
Hãy hỏi đội ngũ của quý vị khuyến nghị cách nào và vì sao. Hãy hỏi mỗi cách có nguy cơ phù bạch huyết (sưng) như thế nào.
Điều trị sau phẫu thuật
Điều trị bổ trợ là điều trị thêm sau phẫu thuật để giảm khả năng ung thư quay lại. NCI nói các lựa chọn bổ trợ cho người có nguy cơ tái phát cao sau khi đã cắt bỏ hoàn toàn gồm thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và liệu pháp nhắm trúng đích phối hợp.
NCI lưu ý rằng u hắc tố giai đoạn IIB và IIC có nguy cơ tái phát tương tự giai đoạn III, điều này ủng hộ việc cân nhắc điều trị bổ trợ.
Trang dành cho bệnh nhân của NCI cũng liệt kê pembrolizumab trước phẫu thuật (điều trị tân bổ trợ) là một lựa chọn cho u hắc tố giai đoạn III. Trong thử nghiệm SWOG S1801, ở thời gian theo dõi trung vị 15 tháng, tỷ lệ sống không biến cố là 72% với liệu pháp miễn dịch tân bổ trợ và 49% với liệu pháp bổ trợ.
Những câu hỏi cần hỏi trước phẫu thuật
- Độ dày Breslow của tôi là bao nhiêu, và u hắc tố của tôi có loét không?
- Các anh chị lấy rìa rộng bao nhiêu, và tôi có cần ghép da không?
- Tôi có cần sinh thiết hạch bạch huyết cửa không?
- Nếu một hạch có di căn vi thể, các anh chị sẽ cắt bỏ phần còn lại hay theo dõi bằng siêu âm?
- Khối u của tôi đã được xét nghiệm các thay đổi BRAF chưa? NCI lưu ý các thuốc nhắm trúng đích cho những thay đổi này cần xét nghiệm được FDA phê duyệt.
- Tôi ở giai đoạn IIB hay IIC, và điều trị bổ trợ có áp dụng cho tôi không?
- Điều trị trước phẫu thuật có phải là một lựa chọn trong trường hợp của tôi không?
Hãy hỏi về các thử nghiệm sớm
NCI nói các thử nghiệm lâm sàng vẫn là một lựa chọn quan trọng cho người bị u hắc tố, và các thuốc cùng các phối hợp mới liên tục xuất hiện.
Hãy hỏi nơi quý vị điều trị đang mở những thử nghiệm nào.
Các trang liên quan
Tiếp theo: Cancer Staging, Biomarker Testing, Clinical Trial vs Standard Treatment (bằng tiếng Anh) và Questions to Ask Your Doctor (bằng tiếng Anh).