Những câu hỏi cần hỏi về điều trị ung thư đại trực tràng

Trang này dành cho những người bị ung thư đại tràng hoặc trực tràng và những người giúp đỡ họ. Trang giải thích các quyết định điều trị chính và những câu hỏi nên mang đến cho đội ngũ chăm sóc của quý vị.

Đại tràng và trực tràng được điều trị khác nhau

Hai bộ phận này được gộp lại trong từ đại trực tràng. Các kế hoạch không giống nhau.

Ung thư đại tràng thường bắt đầu bằng phẫu thuật. Sau đó câu hỏi là có thêm hóa trị hay không.

Ung thư trực tràng là vấn đề ở vùng chậu. NCI nói hóa trị kèm xạ trị trước phẫu thuật là lựa chọn ưu tiên cho ung thư trực tràng giai đoạn II và III.

Xác định giai đoạn trực tràng bằng chẩn đoán hình ảnh

NCI liệt kê MRI bụng và vùng chậu cho ung thư trực tràng. Xét nghiệm này được dùng để đánh giá khối u xâm sâu đến đâu và có thể đạt được rìa cắt sạch hay không.

Siêu âm qua trực tràng (một đầu dò đặt vào trực tràng) cũng được liệt kê. Hãy hỏi đội ngũ của quý vị đang dùng xét nghiệm nào cho quý vị và vì sao.

Một số đo quyết định cách phẫu thuật. NCI lưu ý rằng khoảng cách từ khối u đến cơ vòng hậu môn ảnh hưởng đến việc có thể bảo tồn cơ vòng hay không.

Đếm các hạch bạch huyết

NCI nêu rằng nên kiểm tra ít nhất 12 hạch bạch huyết trong ung thư đại tràng và trực tràng, để xác nhận các hạch sạch.

Con số đó phản ánh mức độ kỹ lưỡng của phẫu thuật và giải phẫu bệnh. Hãy hỏi có bao nhiêu hạch đã được kiểm tra trong trường hợp của quý vị.

Ba tháng hay sáu tháng oxaliplatin

Đây là sự đánh đổi rõ ràng nhất trong ung thư đại tràng, và NCI trình bày dữ liệu.

Phân tích gộp IDEA so sánh 3 tháng với 6 tháng hóa trị nền oxaliplatin sau phẫu thuật cho ung thư đại tràng giai đoạn III. NCI báo cáo kết quả tương đương với liệu trình ngắn hơn và ít tổn thương thần kinh hơn. Việc 3 tháng có phù hợp với quý vị hay không tùy thuộc vào nguy cơ và phác đồ của chính quý vị, vì vậy hãy nhờ bác sĩ ung thư giải thích lựa chọn này.

Tổn thương thần kinh cho thấy nửa còn lại của câu chuyện. Bệnh thần kinh ngoại biên (tổn thương thần kinh gây tê hoặc ngứa ran) từ độ 2 trở lên xảy ra ở 16.6% với 3 tháng FOLFOX, so với 47.7% với 6 tháng. Với CAPOX, các con số là 14.2% và 44.9%.

Ung thư trực tràng: điều trị toàn bộ trước, rồi mới quyết định

NCI mô tả liệu pháp tân bổ trợ toàn bộ, nghĩa là toàn bộ hóa trị và xạ trị được thực hiện trước phẫu thuật.

Một lý do là việc tuân thủ điều trị. Trong thử nghiệm OPRA, khoảng 85% bệnh nhân hoàn thành toàn bộ hóa trị được khuyến nghị.

Lý do còn lại lớn hơn. NCI nói cách tiếp cận này cho phép nhiều bệnh nhân hơn dùng quản lý không phẫu thuật, còn gọi là theo dõi và chờ đợi. Điều đó có thể quan trọng nhất với những người nếu không sẽ cần một lỗ mở thông vĩnh viễn, một lỗ mở ở bụng để phân ra ngoài vào một túi.

Những câu hỏi cần hỏi trước khi điều trị bắt đầu

• Ung thư của tôi ở đại tràng hay trực tràng, và cách cơ vòng bao xa?
• Tôi đã chụp MRI vùng chậu chưa, và nó cho thấy gì về các rìa cắt?
• Đã kiểm tra bao nhiêu hạch bạch huyết?
• Khối u của tôi đã được xét nghiệm về sửa chữa ghép cặp sai (một vấn đề sửa chữa DNA) hoặc hội chứng Lynch (một tình trạng di truyền) chưa?
• Nếu tôi cần oxaliplatin, các anh chị dự định dùng trong bao lâu, tôi thuộc nhóm nguy cơ nào, và tổn thương thần kinh sẽ được theo dõi ra sao?
• Liệu pháp tân bổ trợ toàn bộ có thể giúp tôi theo dõi và chờ đợi không?
• Tôi sẽ cần lỗ mở thông vĩnh viễn hay tạm thời?

Câu hỏi về hội chứng Lynch là câu hỏi của cả gia đình

NCI nói mô khối u lấy ra khi sinh thiết có thể được kiểm tra xem có thay đổi gen gây hội chứng Lynch hay không.

Kết quả có thể thay đổi việc điều trị của quý vị. Kết quả cũng có thể có nghĩa là anh chị em và con của quý vị cần tầm soát sớm hơn. Hãy xin tư vấn di truyền cùng với kết quả.

Các trang liên quan

Đọc thêm: Cancer Staging, Biomarker Testing, Cancer Treatment Overview và Questions to Ask Your Doctor (bằng tiếng Anh).

Nguồn thông tin

• NCI PDQ - Colon Cancer Treatment (Patient Version)
• NCI PDQ - Colon Cancer Treatment (Health Professional Version)
• NCI PDQ - Rectal Cancer Treatment (Health Professional Version)