Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Những câu hỏi cần hỏi về điều trị ung thư bàng quang
Danh sách câu hỏi tập trung cho các quyết định điều trị ung thư bàng quang, tác dụng phụ, xét nghiệm và theo dõi.
Một sự việc quyết định mọi quyết định về ung thư bàng quang: khối u đã phát triển vào cơ bàng quang chưa. Nếu mẫu cắt bỏ của quý vị không có cơ, báo cáo không thể trả lời điều đó, và có thể cần cắt bỏ lần hai trước khi đưa ra bất kỳ lựa chọn nào.
Trang này dành cho những người đang đối mặt với điều trị ung thư bàng quang và những người giúp đỡ họ. Trang giải thích các lựa chọn chính và những câu hỏi đáng hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị.
Một từ mà báo cáo giải phẫu bệnh của quý vị phải có
Một sự việc quyết định mọi quyết định về ung thư bàng quang. Khối u đã phát triển vào cơ bàng quang chưa?
Bệnh chưa xâm lấn cơ được điều trị bằng một ống soi đưa vào bàng quang. Bệnh xâm lấn cơ có nghĩa là một quyết định lớn hơn nhiều về chính bàng quang.
Nếu mẫu không có cơ, báo cáo không thể trả lời điều đó. NCI mô tả một lần cắt bỏ thứ hai (nạo mô khối u qua ống soi) sau 2 đến 6 tuần. Trong một loạt nhỏ gồm 38 người mà lần cắt bỏ đầu tiên chỉ cho thấy bệnh ở bề mặt hoặc dạng phẳng, lần làm lại phát hiện xâm lấn sâu hơn ở khoảng một phần ba số người.
Chưa xâm lấn cơ: những gì được đưa vào bàng quang
Điều trị bắt đầu bằng cắt bỏ qua ống soi. Vì hầu hết các ung thư này tái phát sau khi cắt bỏ, NCI nói rằng một liều hóa trị đơn lẻ thường được đưa vào bàng quang ngay sau đó. Mitomycin, epirubicin, thiotepa và pirarubicin nằm trong số các thuốc đã được nghiên cứu cho mục đích này. Quý vị có được dùng hay không, và dùng thuốc nào, tùy thuộc vào trường hợp của quý vị, vì vậy hãy hỏi đội ngũ của quý vị.
Bước tiếp theo tùy thuộc vào nguy cơ. Các khối u nguy cơ thấp có thể chỉ cần theo dõi. NCI mô tả BCG đưa vào bàng quang (một loại vi khuẩn đã làm yếu, đưa thẳng vào bàng quang để kích thích hệ miễn dịch) là cách điều trị được chọn để giảm nguy cơ bệnh tiến triển, chủ yếu dùng khi nguy cơ đó ở mức trung bình hoặc cao. Lợi ích về tái phát trong dữ liệu gộp chỉ có khi BCG được tiếp tục định kỳ ít nhất một năm.
Điều trị duy trì rất quan trọng. NCI gộp chín thử nghiệm. Khi BCG có điều trị duy trì, nguy cơ ung thư quay trở lại giảm 32%.
Hai thuốc mới hơn cũng được đưa vào bàng quang. Đó là nadofaragene firadenovec và nogapendekin alfa inbakicept. Hãy hỏi xem thuốc nào có phù hợp với trường hợp của quý vị không.
Xâm lấn cơ: cắt bỏ bàng quang hoặc giữ lại
Cắt bàng quang toàn phần (phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang) là lựa chọn tiêu chuẩn của NCI cho giai đoạn II và giai đoạn III. Phẫu thuật lấy đi bàng quang, mô lân cận và các hạch bạch huyết vùng chậu.
NCI lưu ý rằng trong các nghiên cứu, thời gian sống tốt hơn khi lấy ra nhiều hạch bạch huyết hơn, dù chưa biết liệu việc lấy nhiều hạch hơn có phải là chính nguyên nhân hay không. Đó là điều hợp lý để hỏi bác sĩ phẫu thuật của quý vị.
Bảo tồn bàng quang là con đường còn lại. NCI nêu các bước. Trước hết là một lần cắt bỏ lặp lại. Sau đó là hóa trị kèm xạ trị, đến khoảng 40 Gy (gray, đơn vị dùng để đo liều xạ trị). Sau đó là sinh thiết. Nếu kết quả sạch, xạ trị được hoàn tất đến khoảng 65 Gy.
Hóa trị trước phẫu thuật không phải là chi tiết tùy chọn
NCI báo cáo một thử nghiệm với ba chu kỳ hóa trị trước phẫu thuật. Nhóm so sánh chỉ phẫu thuật.
Thời gian sống năm năm là 57% với hóa trị trước, và 43% khi không có. NCI nói sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê ở mức ranh giới. Không có ca tử vong nào do hóa trị, và các vấn đề sau phẫu thuật không phổ biến hơn hay nặng hơn.
Chức năng thận là một trong những yếu tố quyết định có thể dùng hóa trị nền cisplatin hay không. Chẳng hạn, một thử nghiệm mà NCI báo cáo yêu cầu một chỉ số gọi là độ thanh thải creatinine ít nhất 40 mL/phút. Hãy hỏi chỉ số của quý vị.
Những câu hỏi cần hỏi trước khi quyết định
- Mẫu cắt bỏ của tôi có bao gồm cơ bàng quang không?
- Tôi có cần cắt bỏ lặp lại trước khi chúng ta chọn bất cứ điều gì không?
- Khối u là độ thấp hay độ cao, và có ung thư biểu mô tại chỗ (ung thư phẳng, giai đoạn sớm ở lớp niêm mạc bàng quang) không?
- Tôi có được truyền hóa trị vào bàng quang ngay sau khi cắt bỏ không?
- Nếu dự định dùng BCG, có điều trị duy trì không, và trong bao lâu?
- Nếu là xâm lấn cơ, tôi có phù hợp để bảo tồn bàng quang không?
- Sẽ lấy ra bao nhiêu hạch bạch huyết, và mỗi năm bác sĩ thực hiện bao nhiêu ca phẫu thuật như vậy?
Cuộc sống sau khi bàng quang được cắt bỏ
Chuyển hướng đường tiểu là một phần của ca phẫu thuật. NCI liệt kê các lựa chọn. Nước tiểu có thể được dẫn vào đại tràng. Hoặc có thể chảy qua một lỗ mở ở bụng, gọi là lỗ mở thông (stoma), vào một túi.
Bàng quang mới (một bàng quang mới được tạo từ một đoạn ruột) là một cách khác. Hãy hỏi mỗi lựa chọn có ý nghĩa gì với giấc ngủ, việc đi lại, đời sống tình dục và hình ảnh cơ thể. Hãy hỏi trước khi ngày phẫu thuật được ấn định.
Khi nào cần được giúp sớm hơn
Điều trị bàng quang có một vài vấn đề cần xử trí kịp thời.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị hoàn toàn không đi tiểu được, hoặc đang đi tiểu ra cục máu đông lớn và chảy máu không dịu đi. NIDDK nói rằng đột ngột không thể đi tiểu cần được điều trị cấp cứu ngay, vì bàng quang phải được dẫn lưu. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị rét run, sốt cao và đột ngột cảm thấy rất không khỏe trong những ngày sau một lần điều trị BCG. BCG dùng vi khuẩn sống, và hiếm khi nhiễm trùng lan ra khắp cơ thể. Hãy nói rằng quý vị đã dùng BCG khi đến nơi. Đừng tự lái xe.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ ung thư của quý vị nếu nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn trong khi đang hóa trị. CDC gọi sốt khi đang hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế, vì số lượng bạch cầu thấp khiến nhiễm trùng không bị chống lại. Hãy làm vậy dù ngày hay đêm. Nếu không ai trả lời sớm, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị đang hóa trị.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu sau BCG quý vị bị nóng rát hoặc đau khi đi tiểu, buồn tiểu mạnh hoặc thường xuyên, có máu trong nước tiểu, hoặc phát ban. MedlinePlus liệt kê những dấu hiệu này là lý do phải gọi ngay. Cũng hãy báo cáo sốt, rét run hoặc cảm giác giống cúm sau một lần điều trị BCG.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong cùng ngày nếu nước tiểu của quý vị đục hoặc có mùi hôi, hông một bên bắt đầu đau, hoặc lỗ mở thông mới hay bàng quang mới dẫn lưu ít hơn mức quý vị được dặn là sẽ có.
Các trang liên quan
Đọc tiếp: Cancer Staging, Cancer Treatment Overview, Clinical Trial vs Standard Treatment (bằng tiếng Anh) và Questions to Ask Your Doctor (bằng tiếng Anh).