Tổn thương phổi sau điều trị ung thư

Điều trị ung thư có thể gây tổn thương phổi. Một số tổn thương đó xuất hiện trong quá trình điều trị. Một số xuất hiện sau vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm. National Cancer Institute nói rõ ràng: hóa trị và xạ trị vào ngực có thể làm tổn thương phổi, nhưng bạn có thể không nhận thấy vấn đề cho đến nhiều năm sau điều trị.

Trang này giải thích nguyên nhân gây tổn thương, cảm giác ra sao, khi nào là trường hợp khẩn cấp, và các xét nghiệm nào trả lời câu hỏi.

Hãy tìm sự giúp đỡ ngay cho những dấu hiệu này

Một số chấn thương phổi tiến triển nhanh. Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn có:

• Khó thở khi ngồi yên, hoặc khó hoàn thành câu
• Khó thở đột ngột, hoặc khó thở rõ ràng ngày càng nặng đi từng giờ
• Đau ngực nặng hơn khi bạn hít thở sâu
• Ho ra máu hoặc đờm màu hồng sủi bọt
• Môi, đầu ngón tay hoặc mặt màu xanh hoặc xám, hoặc cảm thấy chóng mặt

Hãy gọi cho đội ngũ ung thư trong ngày và đến khoa cấp cứu nếu không liên lạc được, để:

• Khó thở mới xuất hiện qua nhiều ngày
• Ho mới kèm sốt, nếu bạn không đang hóa trị
• Ho khan mới xuất hiện kể từ khi bắt đầu xạ trị ngực hoặc liệu pháp miễn dịch

Nếu bạn bị hóa trị, sốt 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn là cao hơn một cuộc gọi trong ngày. CDC nói bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức ở nhiệt độ đó. CDC coi sốt trong hóa trị như một trường hợp khẩn cấp y tế. Nhiễm trùng có thể khiến cơ thể quá tải với lượng bạch cầu thấp chỉ trong vài giờ. Nếu bạn đến phòng cấp cứu, hãy nói ngay rằng bạn đang dùng hóa trị và bị sốt.

MedlinePlus cũng đưa ra hướng dẫn tương tự cho bất kỳ ai đang dùng bleomycin. Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức về khó thở, khó thở, thở khò khè, sốt hoặc ớn lạnh. Đó cũng là quy tắc hợp lý sau xạ trị ngực.

Không nên tự mình dùng steroid, kháng sinh hoặc oxy bổ sung. Những điều này giúp một số chấn thương phổi và không phù hợp với những loại khác. Đội cần biết vấn đề nào là đầu tiên.

Những phương pháp điều trị nào gây nguy hiểm cho phổi

Xạ trị vào ngực. Phổi nằm trong vùng điều trị cho ung thư phổi, ung thư thực quản, ung thư vú, u lympho Hodgkin và một số sarcoma. National Cancer Institute liệt kê ho và khó thở nằm trong các tác dụng phụ xạ trị ngực.

Một số loại thuốc hóa trị. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ gọi bleomycin và busulfan là các loại thuốc có thể gây tổn thương phổi. Bleomycin được sử dụng cho u lympho Hodgkin và ung thư tinh hoàn. Busulfan được sử dụng trước một số ca ghép tế bào gốc. MedlinePlus cảnh báo rằng bleomycin có thể gây ra các vấn đề phổi nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng, và nguy cơ cao hơn ở bệnh nhân lớn tuổi và ở liều cao.

liệu pháp miễn dịch. Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây viêm phổi, tức là viêm mô phổi.

Cấy ghép tế bào gốc. Xạ trị, hóa trị và bệnh ghép với vật chủ đều có thể gây viêm phổi sau khi ghép phổi.

Cả hóa trị và xạ trị. Nguy cơ tổn thương phổi cao hơn ở những người đã nhận hóa trị và xạ trị ngực, thay vì chỉ một lần.

Viêm phổi do phóng xạ: những tháng đầu

Viêm phổi do phóng xạ là tình trạng viêm phổi do bức xạ gây ra. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo rằng tình trạng này có thể xảy ra khoảng 3 đến 6 tháng sau khi xạ trị vào ngực.

Các dấu hiệu mà nó mô tả là:

• Khó thở thường trở nên nặng hơn khi tập thể dục
• Đau ngực, thường nặng hơn khi hít thở sâu
• Ho
• Đờm màu hồng
• Sốt nhẹ
• Yếu

Một số người hoàn toàn không có triệu chứng, và nó được phát hiện trên một lần siêu âm vì lý do khác.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết các triệu chứng thường tự khỏi. Một số người cần điều trị để giảm viêm. Các loại steroid như prednisone thường được sử dụng. Với điều trị, hầu hết mọi người hồi phục mà không gặp tác động lâu dài. Nếu không được điều trị hoặc không được giải quyết, bệnh có thể dẫn đến sẹo.

Sẹo: xơ phổi

Xơ phổi nghĩa là mô phổi trở nên cứng và có sẹo. Khi phổi bị sẹo, phổi không thể phồng lên hoàn toàn và hấp thụ không khí nữa.

MedlinePlus liệt kê các triệu chứng thường gặp của xơ phổi:

• Khó thở
• Ho khan, ho dữ dội không cải thiện
• Mệt mỏi
• Giảm cân mà không rõ lý do
• Đau cơ và khớp
• Clubbing, tức là làm rộng và bo tròn đầu ngón tay hoặc ngón chân

Không có phương pháp chữa khỏi xơ hóa. Phương pháp điều trị hướng đến triệu chứng và chất lượng cuộc sống: thuốc, liệu pháp oxy, phục hồi chức năng phổi, và trong một số trường hợp là cấy ghép phổi. Đó là lý do tại sao việc báo cáo sớm rất quan trọng. Viêm thường có thể được điều trị. Mô sẹo không thể phục hồi.

Viêm tiểu phế quản obliterans là dạng sẹo hiếm hơn, làm hẹp các đường thở nhỏ nhất. Sau khi xạ trị cho ung thư vú, bệnh được ghi nhận ở 0.8% đến 2.9% phụ nữ, và thường được kiểm soát bằng steroid.

Viêm phổi do thuốc ức chế điểm kiểm soát

Viêm phổi ức chế điểm kiểm soát có thể nghiêm trọng, và trong một số trường hợp có thể tử vong. Thời điểm của nó là phần khó khăn. Trong một nghiên cứu được National Cancer Institutetrích dẫn, thời gian trung vị từ khi bắt đầu dùng thuốc đến khi bắt đầu viêm phổi là 2.8 tháng. Khoảng thời gian dao động từ 9 ngày đến 19 tháng.

Điều đó có nghĩa là không có khoảng thời gian an toàn. Khó thở sau ba tuần và khó thở một năm đều cần được báo cáo.

Đối với viêm phổi mức độ vừa hoặc nặng hơn, cách tiếp cận phổ biến là giữ thuốc, cho corticosteroid và theo sát người bệnh.

Các vấn đề về phổi sau ghép tế bào gốc

Viêm phổi phổ biến nhất trong 100 ngày đầu sau ghép ghép. Tuy nhiên, một số vấn đề về phổi xuất hiện muộn hơn nhiều, thậm chí 2 năm hoặc hơn sau đó. Xạ trị, bệnh ghép và vật chủ và hóa trị đều có thể là nguyên nhân.

Hãy báo ngay cho đội ngũ ghép tạng bất kỳ tình trạng khó thở hoặc thay đổi nhịp thở nào. Đối với những người mắc bệnh ghép và vật chủ mạn tính, một số bác sĩ thực hiện các xét nghiệm hô hấp vài tháng một lần.

Khó thở thường có nhiều nguyên nhân

Thật dễ bị cám dỗ để cho rằng phổi là nguyên nhân. Thường thì đó không phải là vấn đề duy nhất. Ở ung thư giai đoạn tiến triển, một mức trung bình gồm năm bất thường khác nhau đã góp phần gây khó thở của một người trong một nghiên cứu do National Cancer Institutebáo cáo. Các nguyên nhân có thể khắc phục bao gồm co thắt phế quản ở 52%, thiếu oxy ở 40%, và thiếu máu ở 20%.

Điều đó rất quan trọng cho cuộc hẹn của bạn. Hãy yêu cầu đội ngũ kiểm tra các vấn đề có thể điều trị cũng như sẹo: thiếu máu, dịch quanh phổi, cục máu đông, nhiễm trùng và đường thở bị hẹp.

Các bài kiểm tra trả lời câu hỏi

• Kiểm tra chức năng phổi (kiểm tra hô hấp). Đo nhịp thở đo lượng không khí bạn có thể di chuyển và tốc độ ra sao. Nó cho biết phổi có bị cứng, đường thở hẹp hay cả hai.
• Hình ảnh ngực. Chụp X-quang hoặc CT ngực cho thấy viêm, sẹo, dịch và nhiễm trùng.
• Khí máu động mạch. Đo oxy và carbon dioxide trong máu.
• Nội soi phế quản. Một ống mỏng nhìn vào bên trong đường thở và lấy mẫu dịch, chủ yếu để loại trừ nhiễm trùng.
• sinh thiết. Hiếm khi cần, nhưng được sử dụng khi mẫu chưa rõ ràng.

Một xét nghiệm trước khi điều trị là điều đáng để hỏi. Một xét nghiệm hô hấp cơ bản giúp dễ nhận biết hơn nhiều về những thay đổi sau này.

Nên hỏi gì và nên làm gì

• Hỏi xem phương pháp điều trị nào của bạn có nguy cơ ảnh hưởng đến phổi, và bạn đã dùng liều lượng nào.
• Hỏi xem đã thực hiện bài kiểm tra hô hấp cơ bản chưa, và có nên lặp lại không.
• Nếu bạn có bleomycin, hãy nói với mọi bác sĩ, phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê tương lai. Nó sẽ lưu trong hồ sơ của bạn suốt đời.
• Không hút thuốc và yêu cầu giúp đỡ để bỏ thuốc. Hút thuốc làm tổn thương phổi đã được điều trị.
• Hỏi về việc tiêm phòng cúm, COVID-19và nhiễm phế cầu.
• Nếu thay đổi về hô hấp kéo dài, hãy yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi, chuyên gia phổi.
• Hỏi về phục hồi chức năng phổi. Đây là chương trình tập luyện và giáo dục có giám sát giúp cải thiện chức năng trong bệnh phổi mãn tính.

Nguồn

• Tác động muộn của điều trị ung thư — National Cancer Institute
• xạ trị tác dụng phụ — National Cancer Institute
• Hội chứng Tim phổi (PDQ) Phiên bản chuyên gia y tế — National Cancer Institute
• Tiêm Bleomycin — MedlinePlus, Thư viện Y học Quốc gia
• Xơ phổi — MedlinePlus, Thư viện Y học Quốc gia
• xạ trị Ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể — Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
• Ảnh hưởng lâu dài và muộn của ung thư — Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
• Cấy ghép tế bào gốc tác dụng phụ — Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ