Mất chi và cắt cụt sau Sarcoma

Mất một chi vì sarcoma là một quyết định phẫu thuật, một dự án phục hồi chức năng, và là sự thay đổi trong cách bạn trải qua một ngày. Trang này đề cập đến những gì National Cancer Institute và MedlinePlus ghi lại về từng trường hợp.

Lựa chọn giữa phẫu thuật bảo tồn chi và cắt cụt chi

Thường có hai thao tác được đưa ra. NCI mô tả chúng một cách rõ ràng.

"Phẫu thuật bảo tồn chi loại bỏ một khối u ở tay hoặc chân mà không cần cắt cụt." NCI lưu ý rằng đây thường là một lựa chọn cho trẻ em bị osteosarcoma ở tay hoặc chân.

"Cắt cụt lấy một phần hoặc toàn bộ cánh tay hoặc chân." Nó được sử dụng "khi không thể loại bỏ toàn bộ khối u trong phẫu thuật giữ chi."

Giờ đây câu nói đã thay đổi nhiều cuộc trò chuyện. NCI nói: "Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ sống sót là như nhau dù ca phẫu thuật đầu tiên là phẫu thuật giữ chân hay cắt cụt."

Đó là điều đáng để bạn suy ngẫm. Chọn cắt cụt không phải là chọn cơ hội sống sót thấp hơn. Quyết định phụ thuộc vào việc có thể cắt bỏ toàn bộ khối u hay không, và bạn muốn chức năng nào sau đó. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật giải thích yếu tố nào thúc đẩy khuyến nghị của họ trong trường hợp của bạn.

Xoay hình, giải thích trước khi ai đó cho bạn xem ảnh

Nếu khối u nằm ở đầu gối, có thể sẽ phải phẫu thuật thứ ba. Nghe có vẻ lạ cho đến khi bạn thấy nó làm gì.

NCI mô tả nó: "Xoay mô loại bỏ khối u và khớp gối. Phần chân còn lại dưới đầu gối được gắn vào phần chân còn lại phía trên đầu gối, với bàn chân hướng về phía sau và mắt cá đóng vai trò như một đầu gối."

Mắt cá chân lùi trở thành một khớp gối hoạt động bên trong chân giả. Mọi người thường ngạc nhiên trước vẻ ngoài rồi lại ngạc nhiên về chức năng của nó. Hãy yêu cầu nói chuyện với người đã từng làm trước khi bạn quyết định.

Gặp gỡ người làm chân giả, và dòng thời gian thực

NCI nêu tên chuyên gia và khung thời gian. "Nếu chân giả nằm trong kế hoạch, việc lắp đặt và đào tạo sẽ được thực hiện với chuyên gia chân giả (chuyên gia về chân giả) trong vài tuần đến vài tháng."

Từ vài tuần đến vài tháng. Không phải vài ngày. MedlinePlus cũng nói điều tương tự bằng những lời đơn giản hơn: "Sẽ mất thời gian để làm chân giả của bạn. Khi bạn có nó, việc làm quen cũng sẽ cần thời gian."

MedlinePlus bổ sung nơi diễn ra nửa công việc còn lại. "Nhiều người bị cắt cụt sử dụng chi giả. Học cách sử dụng nó cần thời gian. Vật lý trị liệu có thể giúp bạn thích nghi."

Nếu lịch trình cho phép, hãy xin gặp chuyên gia chân tay giả trước khi phẫu thuật. Hỏi xem thiết bị đầu tiên sẽ là gì, và sẽ thay thế gì khi chi đã ổn định.

Thói quen hàng ngày bảo vệ làn da của bạn

MedlinePlus đưa ra hướng dẫn xuất viện cụ thể sau khi cắt cụt chân. Đây là những thói quen quyết định liệu chân giả có phù hợp về sau hay không.

• "Giữ vết thương sạch sẽ và khô ráo trừ khi bác sĩ phẫu thuật bảo bạn có thể làm ướt vết thương."
• Khi đã tháo băng bó, "rửa phần cụt hàng ngày bằng xà phòng nhẹ và nước. Không ngâm nó. Lau khô kỹ."
• "Kiểm tra gốc cây mỗi ngày. Dùng gương nếu khó nhìn xung quanh."
• "Đeo băng thun mọi lúc. Quấn lại mỗi 2 đến 4 giờ."
• Sau khi vết thương lành, "giữ vết thương mở ra ngoài không khí" trừ khi đội bạn yêu cầu khác.

Kiểm tra hàng ngày là thứ mọi người bỏ qua. Da dưới ổ mắt là da bạn không thể nhìn thấy khi thiết bị đang bật.

Vị trí, và lý do tại sao nó quan trọng hơn những gì nghe có vẻ

Các khớp cứng lại nhanh ở chi bị rút ngắn. MedlinePlus cụ thể:

• "Khi ngồi, hãy giữ chân cụt thẳng và cân bằng."
• "Không bắt chéo chân khi ngồi. Điều đó có thể làm ngừng lưu thông máu đến phần cụt."
• "Nằm sấp 3 hoặc 4 lần mỗi ngày, khoảng 20 phút. Việc này sẽ kéo giãn cơ hông của bạn."

Hai mươi phút, ba hoặc bốn lần một ngày, là một đơn thuốc thực sự. Một cái hông bị co thắt bây giờ có thể khiến chân giả khó sử dụng hơn sau này.

Gọi bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay nếu

MedlinePlus liệt kê các dấu hiệu cảnh báo sau khi cắt cụt chân. Đừng chờ đến cuộc hẹn tiếp theo:

• "Phần cụt của bạn trông đỏ hơn hoặc có những vệt đỏ trên da chạy lên chân"
• "Làn da bạn cảm thấy ấm áp hơn khi chạm vào"
• "Có sưng hoặc phồng quanh vết thương"
• "Có dịch mới hoặc chảy máu từ vết thương"
• "Có những lỗ mới trên vết thương, hoặc da quanh vết thương đang bị bong ra"
• "Nhiệt độ của bạn trên 101.5°F (38.6°C) nhiều hơn một lần"
• "Da của bạn quanh phần cụt hoặc vết thương bị sẫm màu hoặc đang chuyển sang màu đen"
• "Cơn đau của bạn nặng hơn và thuốc giảm đau không kiểm soát được nó"
• "Vết thương của bạn đã lớn hơn"
• "Một mùi hôi thối phát ra từ vết thương"

Hai trong số đó xứng đáng được nhấn mạnh. Da chuyển sang sẫm màu hoặc đen là một trong danh sách. Cũng như cơn đau mà thuốc của bạn đã ngừng kiểm soát. Cả hai đều không phải là thứ phải chịu đựng cho đến thứ Hai.

Cảm giác ma quái và đau chi ma

Điều này là bình thường và không phải là tưởng tượng. MedlinePlus giải thích: "Sau khi một chi của bạn bị cắt cụt, bạn có thể cảm thấy như chi đó vẫn còn đó. Điều này gọi là cảm giác ma."

Cảm giác rất khác nhau. Mọi người báo cáo đau ở chi không tồn tại, kèm theo cảm giác ngứa ran, châm chích, tê liệt và thay đổi nhiệt độ. Một số người cảm thấy ngón chân hoặc ngón tay di chuyển, hoặc cảm nhận chi bị giữ ở vị trí lạ.

Về cách nó thay đổi theo thời gian, MedlinePlus thành thật hơn là trấn an: "Những cảm giác ma quái này dần yếu đi. Bạn cũng nên cảm nhận chúng ít hơn. Chúng có thể sẽ không bao giờ biến mất hoàn toàn."

Có nhiều yếu tố có thể làm tình trạng tệ hơn, và hầu hết đều có thể khắc phục được. MedlinePlus gọi là mệt mỏi, áp lực lên phần cụt, thay đổi thời tiết, căng thẳng, nhiễm trùng, bộ phận giả không vừa vặn, lưu thông máu kém và sưng tấy.

Hãy xem lại danh sách đó. Cả một bộ phận giả không vừa vặn và một nhiễm trùng đều nằm trong danh sách. Vì vậy, sự thay đổi đột ngột của cơn đau ảo là lý do để kiểm tra độ vừa vặn và kiểm tra da, chứ không phải chỉ để tăng liều thuốc giảm đau.

Các phương pháp điều trị MedlinePlus danh sách bao gồm thuốc chống viêm không steroid không kê đơn, thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm, cũng như tiêm độc tố botulinum. Các lựa chọn không dùng thuốc bao gồm thư giãn, phân tâm, tắm ấm, giữ ấm chi còn lại, tập thể dục, điều chỉnh chân giả, băng co giãn, tất nén và mát-xa nhẹ nhàng.

Những phần không ai lên lịch

MedlinePlus không làm dịu đi phần này. "Việc hồi phục sau khi mất một chi có thể rất khó khăn. Buồn bã, tức giận và thất vọng là điều phổ biến."

NCI liệt kê một nhà tâm lý học và chuyên gia về đời sống trẻ em trong đội ngũ chăm sóc sarcoma. Hãy hỏi ai đảm nhận những vai trò đó cho người lớn tại trung tâm của bạn.

NCI cũng nói rằng việc lập kế hoạch điều trị nên tính đến "mục tiêu của con và gia đình bạn, chẳng hạn như có thể tham gia thể thao, hoặc lo lắng về ngoại hình." Đó là những ý kiến lên kế hoạch hợp lý, không phải sự phù phiếm. Hãy nói to chúng trong buổi tư vấn phẫu thuật, vì chúng có thể ảnh hưởng đến việc chọn ca phẫu thuật.

Theo dõi và tác động muộn

NCI lưu ý rằng một số xét nghiệm vẫn tiếp tục "thỉnh thoảng sau khi kết thúc điều trị." Hãy hỏi những xét nghiệm nào và tần suất như thế nào.

Ảnh hưởng muộn là vấn đề riêng biệt với chi thể. NCI liệt kê chúng là "vấn đề thể chất, như vô sinh; thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ; ung thư thứ hai." Điều trị sarcoma thường bao gồm hóa trị, vì vậy hãy yêu cầu một kế hoạch sống sót bằng văn bản bao gồm nhiều hơn ngoài vị trí phẫu thuật.

Nguồn

• Osteosarcoma và Sarcoma đa hình không phân biệt trong điều trị xương (PDQ), phiên bản bệnh nhân — National Cancer Institute
• Cắt cụt chân, hướng dẫn xuất viện — MedlinePlus
• Đau Chân Bóng — MedlinePlus
• Cắt cụt và mất chi — MedlinePlus