Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Sức khỏe thận & Cung cấp nước trong điều trị ung thư

Thận của bạn lọc chất thải ra khỏi máu. Nhiều phương pháp điều trị ung thư đi qua thận, và một số có thể làm tổn thương mô lọc.

Những phương pháp điều trị ung thư nào có thể gây tổn thương thận, cách eGFR và xét nghiệm albumin nước tiểu theo dõi tổn thương, tại sao cisplatin cần được bổ sung nước trước và sau khi truyền dịch, và những triệu chứng tiết niệu nào cần được gọi điện trong cùng ngày.

Thận của bạn lọc chất thải ra khỏi máu. Nhiều phương pháp điều trị ung thư đi qua chúng. Một số có thể làm tổn thương mô lọc. Trang này giải thích những phương pháp điều trị nào có nguy cơ đó. Nó đề cập đến cách nhóm của bạn theo dõi vấn đề này, lý do tại sao việc cung cấp nước là một phần của điều trị, và những triệu chứng cần được gọi điện thoại.

Những phương pháp điều trị nào có thể ảnh hưởng đến thận

Bài National Cancer Institute lưu ý rằng "một số loại hóa trị và liệu pháp miễn dịch cũng có thể ảnh hưởng hoặc làm tổn thương các tế bào trong bàng quang và thận." xạ trị vùng chậu có thể thay đổi cách nước tiểu được sản xuất và lưu trữ. Một số ca phẫu thuật cũng vậy.

Cisplatin là ví dụ rõ ràng nhất. Thông tin kê đơn được FDA phê duyệt kèm theo cảnh báo đóng hộp. Nó nêu rằng tiêm cisplatin "có thể gây độc thận nghiêm trọng, bao gồm suy thận cấp." Nó bổ sung rằng "độc tính thận nghiêm trọng liên quan đến liều lượng và tích lũy." Liều lượng và tích lũy nghĩa là nguy cơ tăng dần qua các chu kỳ. Nó không xuất hiện cùng một lúc. Tóm tắt thuốc tiêu dùng trên MedlinePlus đơn giản hơn: "Cisplatin có thể gây ra các vấn đề thận nghiêm trọng. Vấn đề thận có thể xảy ra thường xuyên hơn ở người cao tuổi."

liệu pháp miễn dịch cũng có thể làm viêm các cơ quan. NCI liệt kê viêm cơ quan trong số các liệu pháp miễn dịch tác dụng phụ có thể xảy ra. Nó khuyên bạn nên "trao đổi với bác sĩ và y tá về các dấu hiệu cần chú ý và cách xử lý nếu bạn bắt đầu gặp vấn đề."

Cách theo dõi chức năng thận

Tổn thương thận thường được phát hiện qua xét nghiệm máu trước khi bạn cảm nhận được bất cứ điều gì. Viện Quốc gia về Tiểu đường và Bệnh Tiêu hóa và Thận, rất thẳng thắn về điều này: "Bệnh thận giai đoạn đầu thường không có triệu chứng nào."

Hai xét nghiệm thực hiện phần lớn công việc. Xét nghiệm đầu tiên là eGFR. Nó được tính từ creatinine, một sản phẩm thải từ quá trình phân hủy cơ bắp bình thường trong cơ thể bạn. Nó cho thấy thận của bạn lọc máu tốt đến mức nào. EGFR từ 60 trở lên nằm trong phạm vi bình thường. Dưới 60 có thể chỉ ra bệnh thận. Và 15 hoặc thấp hơn cho thấy suy thận, nơi hầu hết mọi người cần chạy thận hoặc ghép thận.

Xét nghiệm thứ hai là tỷ lệ albumin trên creatinine nước tiểu (uACR). Nó so sánh albumin với creatinine trong mẫu nước tiểu. UACR từ 30 mg/g trở xuống là bình thường. Trên 30 mg/g có thể báo hiệu bệnh thận.

Đối với cisplatin, nhãn thuốc hướng dẫn cụ thể cho các bác sĩ. Họ nên "đo creatinine huyết thanh, nitơ ure trong máu, độ thanh lọc creatinine, và điện giải huyết thanh bao gồm magiê trước khi bắt đầu điều trị, và theo chỉ định lâm sàng." Điều này bao gồm cả trước mỗi đợt điều trị sau này. Magie nằm trong danh sách vì cisplatin có thể thải ra thận.

Tại sao việc cấp nước là một phần của liệu trình

Dịch không phải là biện pháp an ủi tùy chọn khi dùng cisplatin. Nhãn ghi rằng bệnh nhân "phải được cung cấp đủ nước trước điều trị." Nó yêu cầu các bác sĩ "duy trì đủ nước và tiết tiểu trong 24 giờ sau khi tiêm cisplatin." Đó là lý do tại sao một ngày truyền dịch có thể kéo dài. Cũng là lý do thuốc được dùng trong khoảng thời gian 6đến 8giờ.

NCI có lời khuyên về việc uống nước hàng ngày trong quá trình điều trị. "Hầu hết mọi người cần uống ít nhất 8 cốc nước mỗi ngày, để nước tiểu có màu vàng nhạt hoặc trong suốt." Nếu bạn có các bệnh về tim hoặc thận, hãy hỏi đội ngũ của bạn mục tiêu của mình là gì. Một số người được khuyên nên hạn chế uống dịch thay thế.

Triệu chứng cần báo cáo

MedlinePlus liệt kê các lý do cần gọi bác sĩ ngay lập tức trong quá trình điều trị cisplatin: giảm tiểu tiện; sưng mặt, tay, tay, chân, mắt cá chân hoặc đùi dưới; hoặc mệt mỏi hoặc yếu bất thường.

NCI cũng yêu cầu bạn báo cáo bốn điều. Đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu. Có máu trong nước tiểu. Khó khăn khi đi hết bàng quang. Và sốt 100.5°F hoặc cao hơn. Các nguồn khác cho rằng ngưỡng đó là 100.4°F (38°C) (bằng tiếng Anh), nên hãy dùng số mà đội của bạn cung cấp.

Nếu chỉ số thận của bạn xấu đi, phương pháp điều trị có thể thay đổi. Nhãn cisplatin hướng dẫn các bác sĩ "cân nhắc các phương pháp điều trị thay thế hoặc giảm liều tiêm cisplatin cho bệnh nhân suy thận cơ bản hoặc phát triển sự giảm đáng kể khả năng loại bỏ creatinine." Giữ hoặc giảm liều trong trường hợp đó là một quyết định bảo vệ, không phải là một bước lùi.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

  • Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn đi tiểu ít hơn bình thường hoặc gần như không có trong một hoặc hai ngày sau khi truyền dịch. MedlinePlus là lý do để gọi bác sĩ ngay trong quá trình điều trị cisplatin.
  • Gọi cho đội chăm sóc trong ngày nếu mặt, tay, chân, mắt cá chân hoặc chân dưới của bạn bị sưng lên, hoặc nếu yếu và mệt đến đột ngột và không tương xứng với ngày điều trị. Danh sách MedlinePlus này bao gồm cả hai.
  • Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn không thể giữ được dịch do nôn mửa hoặc tiêu chảy. Tụt lại trong việc cung cấp dịch là một trong những cách nhanh nhất để gây áp lực cho thận vốn đã phải xử lý thuốc như cisplatin.
  • Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bị bỏng hoặc đau, nếu có máu trong nước tiểu, hoặc nếu bàng quang của bạn không bao giờ cảm thấy rỗng hoàn toàn. Thêm nhiệt độ bằng hoặc cao hơn con số mà đội đã đưa vào danh sách đó.

Những câu hỏi đáng để hỏi

  • Liệu phác đồ của tôi có mang nguy cơ đã biết đến thận không, và nó được theo dõi như thế nào?
  • Creatinine và eGFR của tôi trước khi điều trị là gì, và bây giờ là gì?
  • Tôi nên uống bao nhiêu nước vào những ngày điều trị và những ngày sau đó?
  • Tôi nên tránh những loại thuốc không kê đơn nào vì thận?

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt