Viêm phổi liệu pháp miễn dịch: Triệu chứng & Chăm sóc kịp thời

Các chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch giúp hệ miễn dịch của bạn tấn công ung thư. Chúng hoạt động bằng cách loại bỏ một số kiểm soát thường kìm hãm nó. Đôi khi hệ miễn dịch cũng kích hoạt các cơ quan khỏe mạnh. National Cancer Institute (NCI) gọi đây là viêm liên quan đến cơ quan. Nó đặt tên mỗi loại theo cơ quan, sử dụng hậu tố "-it is." Viêm phổi được gọi là viêm phổi.

Cảm giác viêm phổi như thế nào

NCI mô tả trong một câu: "Viêm phổi, gọi là viêm phổi, có thể khiến bạn cảm thấy khó thở và ho nặng."

Đó là một danh sách ngắn, và những từ ngữ rất quan trọng. Có hai điều quan trọng ở đây:

Một cơn ho mới, hoặc một cơn ho ngày càng nặng hơn. Thông tin bệnh nhân từ Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ về pembrolizumab liệt kê "Ho mới hoặc nặng hơn, khó thở, đau ngực" là những triệu chứng cần được chăm sóc khẩn cấp. Một cơn ho bạn đã có trong nhiều năm không phải là tín hiệu. Một cơn ho bắt đầu sau khi bạn bắt đầu điều liệu pháp miễn dịch mới là dấu hiệu. Một cơn ho đã thay đổi cũng vậy.

Khó thở với ít nỗ lực hơn trước. Hãy sử dụng thước đo này, vì "khó thở" rất dễ để tự thuyết phục bản thân. So sánh với mức cơ bản gần đây của chính bạn. Giả sử tháng trước bạn leo một tầng cầu thang mà không dừng lại, và tuần này bạn dừng giữa chừng. Đó là sự thay đổi đáng để báo cáo, ngay cả khi bạn vẫn có thể leo lên cầu thang. Khó thở khi đi bộ qua phòng, hoặc khi ngồi yên, cũng nằm trên cùng một ranh giới.

Đau ngực hoặc khó chịu ở ngực xuất hiện cùng với ho và khó thở trong cùng một danh sách các triệu chứng cần xử lý.

Tại sao ban đầu lại yên tĩnh

Viêm phổi không phải lúc nào cũng tự báo trước. Trong việc ghi nhãn pembrolizumab của FDA, viêm phổi do miễn dịch xảy ra ở 3.4% bệnh nhân được điều trị, bao gồm cả các trường hợp tử vong ở 0.1%. Một số trường hợp được phát hiện qua hình ảnh vì lý do khác, trước khi người bệnh mô tả nhiều triệu chứng.

Có hai hệ quả đối với bạn. Thứ nhất, báo cáo siêu âm có đề cập đến những thay đổi ở phổi của bạn không? Hãy hỏi trực tiếp đội ngũ ung thư xem liệu viêm phổi có được xem xét không, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Thứ hai, đừng dùng lý do "Tôi cảm thấy khá ổn" để kìm nén cơn ho nhẹ mới. Viêm phổi giai đoạn đầu và viêm phổi nhẹ có thể trông giống nhau từ bên trong.

Báo cáo nhanh như thế nào

Hướng dẫn trong thông tin về pembrolizumab của Thư viện Y khoa Quốc gia không nhẹ nhàng, và không nên làm nhẹ ở đây: "Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc điều trị y tế khẩn cấp." Ho mới hoặc nặng hơn, khó thở và đau ngực nằm trong danh sách đó.

Cách diễn đạt tương tự cũng xuất hiện trong thông tin bệnh nhân ipilimumab. Ở đó, "ho, đau ngực hoặc khó thở" được tiếp nối bằng hướng dẫn "gọi bác sĩ ngay lập tức hoặc điều trị y tế khẩn cấp."

NCI bổ sung rằng bác sĩ ung bướu của bạn "có thể khuyên bạn nên gọi cho họ trước về các triệu chứng viêm, hoặc bạn có thể được khuyên nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp." Hãy tìm hiểu trong lần khám tiếp theo xem nhóm của bạn muốn điều gì trong số này. Cũng hỏi nơi gọi ngoài giờ làm việc của phòng khám. Như vậy bạn sẽ không phải quyết định khi đang hụt hơi.

Nếu bạn đến khoa cấp cứu hoặc phòng khám cấp cứu, hãy nói tên thuốc liệu pháp miễn dịch và thời điểm bạn nhận thuốc lần cuối. Các bác sĩ không biết bạn đang dùng thuốc ức chế điểm kiểm tra có thể chọn viêm phổi hoặc nhiễm trùng ngực và không cần tìm đâu xa. Viêm phổi là viêm chứ không phải nhiễm trùng, nên chỉ dùng kháng sinh thì không thể chữa khỏi. Nhiễm trùng, cục máu đông, dịch và chính ung thư có thể gây ra cùng một hình ảnh, hoặc đi kèm với viêm phổi, nên đội ngũ có thể điều trị nhiều nguyên nhân trong khi kết quả xét nghiệm.

Tại sao lại dùng steroid

Vấn đề cơ bản là phản ứng miễn dịch đã đi quá xa. Vì vậy, phương pháp điều trị tập trung vào hệ miễn dịch. NCI nói: "Đôi khi những tác dụng phụ này được kiểm soát bằng thuốc, như steroid, có tác dụng làm chậm phản ứng miễn dịch quá mức."

Trong việc dán nhãn pembrolizumab, corticosteroid toàn thân được yêu cầu ở 67% bệnh nhân bị viêm phổi. Phương pháp dán nhãn là một loại steroid như prednisone, với số lượng mà nhóm của bạn tính toán dựa trên cân nặng và mức độ nghiêm trọng của viêm. Thuốc kéo dài cho đến khi phản ứng phần lớn ổn định, sau đó giảm dần trong ít nhất một tháng. Cả kích thước liều lượng và tốc độ giảm liều đều do nhóm quyết định, và việc giảm liều không phải là điều bạn nên tự rút ngắn. Viêm phổi đã dẫn đến việc thuốc bị ngừng vĩnh viễn ở 1.3% bệnh nhân, và tạm thời bị ngừng trong 0.9%.

Sau liều cuối cùng của bạn

Các triệu chứng về phổi có thể bắt đầu sau khi kết thúc điều trị. Ghi nhãn của FDA cho biết "phản ứng bất lợi do miễn dịch có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi bắt đầu điều trị bằng kháng thể ức chế PD-1/PD-L1." Chúng thường xuất hiện trong quá trình điều trị, nhưng "cũng có thể xuất hiện sau khi ngừng điều trị." Một cơn ho mới hoặc khó thở mới sau nhiều tháng kể từ lần truyền cuối cùng vẫn thuộc trách nhiệm của đội ngũ ung thư của bạn.

Nguồn

• National Cancer Institute — Viêm liệu pháp miễn dịch và các cơ quan: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/organ-inflammation
• MedlinePlus (Thư viện Y học Quốc gia) — Tiêm Pembrolizumab: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614048.html
• MedlinePlus (Thư viện Y học Quốc gia) — Tiêm Ipilimumab: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611023.html
• Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ — Thông tin kê đơn KEYTRUDA (pembrolizumab): https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/125514s158lbl.pdf