Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Cách nói với cha mẹ lớn tuổi rằng họ bị ung thư
Cách nói với cha mẹ lớn tuổi rằng họ bị ung thư: kiểm tra năng lực, làm việc với thính giác và trí nhớ, hỏi họ muốn biết bao nhiêu, và bao gồm họ trong các quyết định.
Cách nói với cha mẹ lớn tuổi về chẩn đoán ung thư: đánh giá năng lực thay vì giả định, điều chỉnh thính giác và trí nhớ, hỏi họ muốn biết bao nhiêu, và quyết định cùng họ thay vì xung quanh họ.
Hãy bắt đầu với những gì họ có thể quyết định, không phải những gì họ có thể chịu đựng
Bản năng bảo vệ cha mẹ lớn tuổi khỏi từ ung thư là điều dễ hiểu và thường phản tác dụng. Việc giữ lại chẩn đoán rất khó duy trì qua nhiều cuộc hẹn, phòng truyền dịch và nhãn hiệu thuốc, và nó tước đi khả năng đưa ra lựa chọn của người đó vào thời điểm họ vẫn có thể quyết định — về điều trị, về nơi họ sống, về tiền bạc, về những gì họ muốn vào cuối cùng.
Câu hỏi đầu tiên không phải là liệu họ có thể đối phó hay không mà là họ có thể quyết định ra sao. Năng lực ra quyết định là đặc thù cho từng nhiệm vụ và một khoảnh khắc. Một người có thể không đủ khả năng cân nhắc ba phác đồ hóa trị mà vẫn hoàn toàn có thể nói rằng họ không muốn dành thời gian còn lại ở bệnh viện. Tuổi tác không làm mất đi khả năng. Việc chẩn đoán ung thư cũng vậy, và suy giảm trí nhớ nhẹ cũng vậy. Nếu còn nghi ngờ, hãy yêu cầu đội ngũ lâm sàng đánh giá khả năng cho quyết định cụ thể trước mặt bạn.
Sửa Phòng Trước Khi Sửa Lời Nói
Phần lớn những gì các gia đình hiểu là bối rối là do cảm giác. Hướng dẫn của Viện Quốc gia về Lão hóa dành cho các bác sĩ lâm sàng áp dụng trực tiếp ở đây. Đối diện với người bệnh. Nói rõ ràng với giọng điệu bình thường — la hét làm méo mó âm thanh và làm giảm khả năng hiểu. Ngồi trong ánh sáng tốt với ánh sáng sáng trên mặt, để chuyển động môi và biểu cảm trở nên rõ ràng. Tắt tivi. Không để ba người thân nói chuyện lần lượt. Cung cấp bất cứ thứ gì được viết bằng ít nhất 14chữ -point.
Người cao tuổi cũng thường thích tài liệu viết và gọi điện hơn là gửi email hoặc tin nhắn. Một bản tóm tắt một trang để giữ lại có giá trị hơn một lời giải thích bằng lời thứ hai.
Hỏi họ muốn biết bao nhiêu
Các nhóm ung thư sử dụng một khung sáu bước gọi là SPIKES. Các gia đình kế thường bỏ qua nhất là bước thứ ba: lời mời. Trước khi cung cấp chi tiết, hãy hỏi xem cần chi tiết gì.
Cách diễn đạt khả thi:
"Kết quả xét nghiệm đã có và nó cho thấy điều gì đó nghiêm trọng. Có người muốn từng chi tiết và từng con số. Người khác muốn điểm chính và muốn tôi giữ phần còn lại. Anh là ai?"
Bước trước đó cũng hữu ích không kém: tìm hiểu xem họ đã tin vào điều gì. "Các bác sĩ đã nói gì với bạn cho đến giờ?" thường cho thấy họ đã nhận ra điều đó, hoặc họ đã kết luận điều gì đó tồi tệ hơn sự thật.
Giao từng mảnh nhỏ, rồi ngừng nói
Đưa ra một phát cảnh báo ngắn, rồi tiêu đề bằng lời lẽ rõ ràng, rồi im lặng. "Tôi đã có kết quả, và đó không phải là tin tốt." Dừng lại. "Đó là ung thư — nó nằm trong ruột." Rồi dừng lại. Im lặng sau tin xấu không phải là sự ngượng ngùng; mà là không gian mà người đó tiếp nhận nó. Bất cứ điều gì được nói trong ba mươi giây tiếp theo thường không được ghi nhớ.
Tránh dùng những cách nói giảm nói tránh. "Một sự phát triển", "một cái bóng" và "một đốm" sẽ tạo ra sự hiểu lầm xuất hiện sau vài tuần. Tránh sử dụng thống kê trừ khi được yêu cầu, và nếu được hỏi, hãy đưa chúng cùng với giới hạn của chúng.
Bao gồm họ, không chỉ gia đình
Hướng dẫn của NIA cảnh báo cụ thể các bác sĩ không nên gửi lời nhận xét cho người đồng hành thay vì bệnh nhân, và không nên ngắt lời — bệnh nhân bị ngắt lời ít có khả năng nêu ra các mối quan ngại khác của mình. Gia đình làm cả việc này liên tục và không nhận ra.
Chỉnh sửa thực tế: gọi cha mẹ bằng tên và nhìn họ, không phải bác sĩ. Hãy để họ trả lời trước ngay cả khi bạn đã biết câu trả lời và mất nhiều thời gian hơn. Yêu cầu bác sĩ nói chuyện trực tiếp với họ. Hỏi cha mẹ bạn liệu họ có muốn bạn ở trong phòng không, và ở những phần nào. Và hỏi họ muốn kế hoạch bảo vệ điều gì — độc lập, ở nhà, xem một sự kiện cụ thể, tránh bệnh viện — vì điều đó ảnh hưởng đến mọi quyết định tiếp theo nhiều hơn cả loại khối u.
Chuẩn bị lặp lại
Nhớ lại sau khi tin xấu là xấu ở bất kỳ độ tuổi nào. Hãy lên kế hoạch nói lại vào ngày hôm sau và ngày kế tiếp, bằng cùng một từ. Viết ra những sự thật then chốt: ung thư là gì, nó ở đâu, chuyện gì xảy ra tiếp theo, và ngày hẹn tiếp theo. Nếu các thành viên khác nhau trong gia đình đưa ra những phiên bản khác nhau, sự căng thẳng sẽ tăng lên. Một phiên bản viết sẽ ngăn điều đó.
Chuẩn mực văn hóa và gia đình không phải là trở ngại
Hướng dẫn truyền thông của NCI lưu ý rằng kỳ vọng về sự tham gia của gia đình trong việc tiết lộ khác nhau đáng kể giữa các nền văn hóa, với một số gia đình mong muốn giúp xác định những gì được trình bày và cách thức trình bày. Cách tiếp cận được khuyến nghị là hỏi bệnh nhân và gia đình họ muốn gì thay vì giả định, và thương lượng một cách tiếp cận mà mọi người đều có thể chấp nhận — bao gồm cả việc ai được nói, theo thứ tự nào và bằng ngôn ngữ nào.