Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Chăm sóc sức khỏe tại nhà trong quá trình điều trị ung thư

Chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể giúp về chăm sóc điều dưỡng, vật lý trị liệu, chăm sóc vết thương, hỗ trợ dùng thuốc hoặc các nhu cầu an toàn tại nhà.

Chăm sóc sức khỏe tại nhà có thể hỗ trợ một số người trong quá trình chăm sóc ung thư, nhưng điều kiện đủ tiêu chuẩn, phạm vi bảo hiểm và các dịch vụ khác nhau tùy trường hợp.

Trang này dành cho bệnh nhân và gia đình được cho biết rằng "chăm sóc sức khỏe tại nhà" (home health) sẽ được sắp xếp sau khi nằm viện hoặc trong lúc điều trị. Trang giải thích Medicare chi trả những gì cho dịch vụ này, không chi trả những gì, và cần làm gì nếu các lần thăm bị cắt giảm.

Các gia đình thường nghe nói "chúng tôi sẽ sắp xếp chăm sóc tại nhà" và hình dung có người ở trong nhà suốt cả ngày. Quyền lợi này không phải như vậy. Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà của Medicare là một dịch vụ hẹp, mang tính y tế, làm bán thời gian và có quy định bằng văn bản. Biết các quy định này trước khi nhân viên lập kế hoạch xuất viện gọi điện sẽ giúp tránh rất nhiều bực tức về sau.

Medicare thực sự hiểu "chăm sóc sức khỏe tại nhà" là gì

Medicare định nghĩa chăm sóc sức khỏe tại nhà là "một loạt rộng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà quý vị có thể nhận tại nhà khi bị bệnh hoặc chấn thương", nhằm "giúp quý vị khỏe hơn, duy trì tình trạng hoặc mức độ hoạt động hiện tại, hoặc làm chậm mức suy giảm".

Từ quan trọng ở đây là sức khỏe. Chăm sóc sức khỏe tại nhà là điều dưỡng và trị liệu. Đó không phải là giúp việc nhà, cũng không phải là người bầu bạn. Đó là những dịch vụ khác, thường được chi trả theo cách khác.

Năm điều kiện bạn phải đáp ứng để đủ tiêu chuẩn

Để nhận quyền lợi của Medicare, cả năm điều kiện sau phải cùng được đáp ứng.

  1. Một buổi khám trực tiếp. Bác sĩ hoặc nhân viên y tế khác, chẳng hạn điều dưỡng viên hành nghề nâng cao (nurse practitioner), phải gặp bạn trực tiếp và xác nhận rằng bạn cần chăm sóc sức khỏe tại nhà. Một cuộc gọi điện thoại không được tính.
  2. Bạn bị hạn chế đi lại ở nhà (homebound). Medicare nói cả hai điều phải cùng đúng. Thứ nhất, không nên ra khỏi nhà vì tình trạng của bạn, hoặc bạn khó ra khỏi nhà nếu không có người giúp. Thứ hai, bạn thường không thể ra khỏi nhà, và việc ra ngoài đòi hỏi rất nhiều sức lực. Bạn có thể ra khỏi nhà để điều trị y tế. Bạn cũng có thể đi những chuyến ngắn, không thường xuyên vì lý do không phải y tế, chẳng hạn đi lễ. Nếu bạn không chắc những lần ra ngoài của mình có được tính hay không, hãy hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ.
  3. Bạn cần một dịch vụ chuyên môn. Điều dưỡng hoặc trị liệu, do nhân viên y tế chỉ định. Chỉ cần giúp tắm thôi thì không đủ điều kiện.
  4. Nhu cầu là bán thời gian hoặc không liên tục. Trong hầu hết trường hợp, Medicare cho biết điều này nghĩa là dịch vụ điều dưỡng chuyên môn và hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà cộng lại tối đa 8 giờ mỗi ngày, tối đa 28 giờ mỗi tuần. Bạn có thể được chăm sóc thường xuyên hơn trong thời gian ngắn nếu nhân viên y tế của bạn quyết định là cần thiết. Mức đó là dưới 8 giờ mỗi ngày, và tối đa 35 giờ mỗi tuần.
  5. Cơ sở cung cấp dịch vụ được Medicare chứng nhận. Không phải công ty chăm sóc tại nhà nào cũng vậy.

Chăm sóc sức khỏe tại nhà chi trả những gì

Theo quyền lợi này, Medicare chi trả điều dưỡng chuyên môn bán thời gian hoặc không liên tục, vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và lời nói, và dịch vụ xã hội y tế. Medicare cũng chi trả thiết bị y tế dùng lâu dài và vật tư y tế để dùng tại nhà. Medicare chi trả thuốc tiêm điều trị loãng xương cho phụ nữ đáp ứng một số tiêu chí.

Người hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tại nhà (home health aide) cũng được chi trả, nhưng chỉ khi bạn đồng thời đang nhận điều dưỡng chuyên môn, vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và lời nói, hoặc hoạt động trị liệu. Khi việc chăm sóc chuyên môn đó dừng lại, người hỗ trợ cũng dừng.

Medicare cũng cho biết nhân viên của cơ sở sẽ trao đổi với bác sĩ hoặc nhân viên y tế khác của bạn về kế hoạch chăm sóc và cập nhật cho họ về tiến triển của bạn. Nhân viên nên đến thăm thường xuyên đúng theo chỉ định của nhân viên y tế. Hướng dẫn cho bệnh nhân và người chăm sóc là một phần của điều dưỡng chuyên môn được chi trả. Hãy tận dụng. Đây là cơ hội để bạn được dạy cách làm một việc cho đúng, thay vì phải đoán mò lúc 2 giờ sáng.

Medicare sẽ không chi trả những gì

Medicare nêu rõ rằng quyền lợi này "không chi trả cho: chăm sóc 24 giờ một ngày tại nhà quý vị; giao bữa ăn tận nhà; dịch vụ giúp việc nhà (như đi chợ và dọn dẹp) không liên quan đến kế hoạch chăm sóc của quý vị; chăm sóc nền tảng hoặc chăm sóc cá nhân giúp quý vị trong sinh hoạt hằng ngày (như tắm, mặc quần áo hoặc đi vệ sinh), khi đó là chăm sóc duy nhất quý vị cần."

Hãy đọc danh sách đó hai lần. Nó bao gồm phần lớn những gì một gia đình mệt mỏi cần. Medicare không chi trả các việc này theo quyền lợi này. Hãy hỏi nhân viên công tác xã hội của bệnh viện xem ở khu vực của bạn còn có sự giúp đỡ nào khác. Hãy hỏi trước khi xuất viện, đừng đợi sau đó.

Chi phí

Với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà được chi trả, Medicare cho biết bạn không phải trả gì. Thiết bị y tế thì khác. Sau khi bạn đã đóng đủ khoản khấu trừ của Phần B, bạn trả 20% số tiền được Medicare phê duyệt cho thiết bị được chi trả. Trước khi bắt đầu chăm sóc, cơ sở nên cho bạn biết Medicare sẽ trả bao nhiêu và bạn có thể phải trả bao nhiêu.

Khi các lần thăm bị cắt giảm

Có hai thông báo bằng văn bản, và cả hai đều quan trọng.

Thông báo Thay đổi Chăm sóc Sức khỏe tại Nhà (Home Health Change of Care Notice), mẫu CMS-10280, cho người dùng Original Medicare biết về các thay đổi trong kế hoạch chăm sóc. CMS cho biết cơ sở phải gửi thông báo bằng văn bản trước khi giảm hoặc ngừng một mục hoặc dịch vụ. Nếu số lần điều dưỡng đến thăm giảm từ ba lần mỗi tuần xuống một lần, bạn phải nhận được giấy này.

Thông báo Medicare Không Chi Trả (Notice of Medicare Non-Coverage) được gửi khi tất cả các dịch vụ được chi trả sắp kết thúc. Medicare cho biết cơ sở của bạn sẽ đưa thông báo này cho bạn ít nhất 2 ngày trước khi tất cả dịch vụ được chi trả kết thúc. Nếu bạn không nhận được, hãy yêu cầu. Thông báo cho bạn biết khi nào dịch vụ kết thúc và cách khiếu nại nếu bạn cho rằng dịch vụ kết thúc quá sớm.

Bạn có thể yêu cầu khiếu nại nhanh với Tổ chức Cải thiện Chất lượng Chăm sóc Lấy Người thụ hưởng và Gia đình làm Trung tâm, gọi là BFCC-QIO. Medicare cho biết hãy gọi BFCC-QIO trong thời hạn ghi trên thông báo. Thông báo giải thích cách liên lạc với họ. Đừng để thông báo sang một bên.

Các việc dành riêng cho ung thư nên yêu cầu đích danh

Khi điều dưỡng được chỉ định, hãy đề nghị nhóm ung thư viết chỉ định cho đúng những gì bạn thực sự gặp phải. Medicare liệt kê chăm sóc vết thương, hướng dẫn bệnh nhân và người chăm sóc, trị liệu truyền tĩnh mạch và tiêm trong số các dịch vụ điều dưỡng chuyên môn được chi trả. Các ví dụ nên hỏi:

  • Thay băng và rửa ống thông trung tâm hoặc cổng truyền (port)
  • Hướng dẫn về bơm truyền hóa trị mà bạn mang về nhà
  • Chăm sóc vết mổ hoặc ống dẫn lưu
  • Chăm sóc hậu môn nhân tạo/lỗ mở thông và thay túi (ostomy là một lỗ mở do phẫu thuật để chất thải ra khỏi cơ thể vào một cái túi)
  • Hướng dẫn tiêm thuốc yếu tố tăng trưởng hoặc thuốc làm loãng máu
  • Cài đặt thuốc chống buồn nôn và thuốc giảm đau

Hãy nhờ điều dưỡng làm mẫu việc đó, rồi xem bạn tự làm, rồi để lại các bước bằng văn bản và một số điện thoại để dùng ngoài giờ. Trình tự dạy rồi kiểm tra lại đó chính là mục đích của buổi thăm.

Nhận trợ giúp ngay

Một số vấn đề ở nhà không thể chờ đến lần điều dưỡng đến thăm tiếp theo.

Sốt. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyên nên để một nhiệt kế dùng được trong tầm tay. Hãy đo nhiệt độ bất cứ lúc nào bạn thấy nóng, bừng đỏ, ớn lạnh hoặc không khỏe. Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của bạn, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên. CDC cho biết sốt có thể là dấu hiệu duy nhất của nhiễm trùng, và nhiễm trùng trong lúc hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Đừng đợi đến sáng. NCI khuyên hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc điều dưỡng của bạn trước khi dùng acetaminophen hoặc thuốc hạ sốt khác, vì thuốc có thể che giấu dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn. Nếu bạn đến phòng cấp cứu, hãy báo cho nhân viên khi làm thủ tục rằng bạn đang hóa trị.

Dấu hiệu nhiễm trùng, ngay cả khi nhiệt độ bình thường. Nếu bạn đang hóa trị, đã ghép tế bào gốc, đã điều trị bằng liệu pháp tế bào CAR T, hoặc có số lượng bạch cầu thấp, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của bạn, ngày hay đêm, khi có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. NCI liệt kê ớn lạnh, ho hoặc đau họng, vết loét hoặc lớp phủ trắng trong miệng, đau khi đi tiểu, và sưng hoặc đỏ nơi ống thông đi vào cơ thể. CDC bổ sung ho mới xuất hiện hoặc ngày càng nặng, khó thở, tiêu chảy hoặc nôn, đau mới xuất hiện, và đỏ, đau hoặc sưng ở bất kỳ đâu, kể cả vết mổ. Nhiệt độ bình thường không có nghĩa là bạn được phép chờ.

  • Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn khó thở, đau ngực, đột nhiên lú lẫn, hoặc rất khó đánh thức.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn đi ngoài phân đen hoặc có màu như hắc ín, có máu trong chất nôn hoặc chất nôn trông giống bã cà phê, hoặc chảy máu nhiều.
  • Hãy gọi 911 nếu máu chảy từ vết mổ, ống dẫn lưu hoặc ống thông không cầm được. Hãy ấn chắc vào chỗ đó trong lúc chờ.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn đột nhiên hoàn toàn không đi tiểu được.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe tại nhà nếu bạn bị đau không kiểm soát được, bị ngã, hoặc có bất kỳ vấn đề nào với ống thông, ống dẫn, vết thương hoặc hậu môn nhân tạo mà bạn chưa được hướng dẫn cách xử lý.

Các trang liên quan

Xem thêm Practical Help for Caregivers (bằng tiếng Anh), Managing Medications as a Caregiver (bằng tiếng Anh), và Palliative Care.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt