U lympho Hodgkin: So sánh các lựa chọn điều trị

Trang này dành cho những người bị u lympho Hodgkin và gia đình họ, những người muốn so sánh các lựa chọn điều trị. Trang giải thích nhóm nguy cơ của quý vị định hình kế hoạch ra sao, mỗi lựa chọn gồm những gì, và khi nào cần gọi để được giúp đỡ.

Bắt đầu với nhóm nguy cơ của quý vị

Điều trị u lympho Hodgkin được lên kế hoạch theo nhóm nguy cơ. Ba nhóm là: giai đoạn sớm thuận lợi, giai đoạn sớm không thuận lợi và giai đoạn tiến triển. Cách chia nhóm này kết hợp giai đoạn bệnh và các triệu chứng B của quý vị. Triệu chứng B nghĩa là sốt, đổ mồ hôi đêm đẫm người, hoặc sụt cân mà không rõ lý do. Cách chia nhóm cũng xét xem có khối u nào lớn bất thường hay không. Hãy hỏi quý vị thuộc nhóm nào và vì sao, vì nhóm này quyết định mọi thứ còn lại.

Bệnh giai đoạn sớm thuận lợi

Nhóm này thường được hóa trị phối hợp. Một phác đồ tên là ABVD thường được dùng. Đôi khi có thêm xạ trị vào các vùng có ung thư. Với những người không thể hóa trị, chỉ xạ trị cũng là một lựa chọn. NCI cho biết u lympho Hodgkin thường có thể chữa khỏi nếu được phát hiện và điều trị sớm.

Bệnh giai đoạn sớm không thuận lợi

Nhóm này cần điều trị tích cực hơn một chút. Các lựa chọn gồm cùng loại hóa trị đó kèm xạ trị. Một phác đồ phối hợp mới hơn có thêm brentuximab vedotin. Thuốc này đưa hóa trị trực tiếp đến CD30, một dấu ấn trên các tế bào u lympho Hodgkin.

Bệnh giai đoạn tiến triển

Bệnh giai đoạn III hoặc IV được điều trị bằng hóa trị phối hợp. Đội ngũ chăm sóc có thể thêm nivolumab, một thuốc liệu pháp miễn dịch, hoặc brentuximab vedotin vào phác đồ. Chụp PET giữa chừng quá trình điều trị thường giúp quyết định có nên thay đổi kế hoạch hay không.

Nếu bệnh tái phát

U lympho Hodgkin tái phát vẫn có những lựa chọn thực sự. Liệu pháp miễn dịch với pembrolizumab hoặc nivolumab, có hoặc không kèm hóa trị, là một hướng. Đôi khi sau đó là ghép tế bào gốc tự thân. Trong thủ thuật này, các tế bào tạo máu của chính quý vị được thu thập, rồi đưa trở lại sau khi điều trị liều cao. Brentuximab vedotin, dùng riêng hoặc với nivolumab, là một lựa chọn khác. Với người trên 60 tuổi, hóa trị cộng xạ trị có thể được dùng thay cho ghép.

Cân nhắc lợi ích và tác hại

Hóa trị dựa trên ABVD có thể gây buồn nôn và số lượng tế bào máu thấp. NCI cho biết điều trị u lympho Hodgkin có thể làm tăng nguy cơ các vấn đề về tim và phổi về sau. Điều này đáng được bàn bạc trước khi quý vị bắt đầu.

Brentuximab vedotin thêm vào bức tranh các tác dụng phụ liên quan đến thần kinh, như tê ngứa ở tay hoặc chân. Các thuốc liệu pháp miễn dịch như nivolumab và pembrolizumab có thể gây tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch. Ở đây, hệ miễn dịch tấn công các cơ quan khỏe mạnh thay vì chỉ tấn công ung thư. Những tác dụng này có thể xuất hiện vài tuần sau một liều thuốc, và cần được báo ngay. Ghép tế bào gốc là điều trị cường độ cao và cần theo dõi sát trong nhiều tuần, thường kèm nằm viện.

Nên hỏi đội ngũ chăm sóc điều gì

• Nhóm nguy cơ của tôi là gì, và được xác định như thế nào?
• Vì sao phác đồ hóa trị cụ thể này được chọn thay vì các phác đồ khác?
• Chụp PET giữa chừng điều trị có làm thay đổi kế hoạch của tôi không, và khi nào được lên lịch?
• Những tác dụng phụ nào cần được xử lý ngay trong ngày, và tác dụng phụ nào chỉ cần báo thông thường?
• Nếu cách điều trị này không hiệu quả, bước tiếp theo sẽ là gì?
• Có nên bàn về việc bảo tồn khả năng sinh sản trước khi tôi bắt đầu không?

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

Mọi lựa chọn nêu trên đều làm giảm số lượng tế bào máu hoặc kích thích hệ miễn dịch, nên một vài điều cần gọi điện thay vì chờ.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đột ngột khó thở hoặc khó thở nặng, đau ngực, hoặc tim đập dồn dập. Bleomycin, chữ B trong ABVD, có thể gây hại cho phổi. MedlinePlus khuyên gọi 911 khi có bất kỳ dấu hiệu khó thở nào, kể cả đau ngực hoặc nhịp tim nhanh. Cũng hãy đến thẳng cơ sở y tế nếu chảy máu không cầm được sau vài phút, hoặc nếu đau đầu dữ dội, lú lẫn, hoặc đột ngột khó nhìn. Đừng tự lái xe.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị bị ớn lạnh, hoặc nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, vào bất kỳ thời điểm nào sau hóa trị. Nhiệt độ đó là mức CDC sử dụng. ABVD và các phác đồ sau nó làm giảm mạnh bạch cầu trung tính, loại bạch cầu chống nhiễm trùng. CDC xem sốt trong lúc hóa trị là tình trạng cấp cứu y tế. Hãy được khám trong cùng giờ đó, không phải trong cùng ngày. Nếu quý vị không liên lạc được với đội ngũ chăm sóc nhanh chóng, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị đang hóa trị. Đừng uống bất cứ thứ gì để hạ nhiệt độ trước, vì NCI cảnh báo rằng điều đó che giấu dấu hiệu mà đội ngũ chăm sóc đang theo dõi.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị bị ho mới hoặc đau họng, lở miệng hoặc có lớp trắng trong miệng, đỏ hoặc sưng ở chỗ ống thông đi vào da, hoặc tiêu chảy. Khi đang dùng nivolumab hoặc pembrolizumab, điều tương tự áp dụng cho khó thở mới, phân lỏng như nước hoặc có máu, hoặc vàng mắt hay vàng da. Các phản ứng miễn dịch có thể bắt đầu vài tuần sau một liều thuốc.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị thấy các vết bầm mà không bị chấn thương, các chấm nhỏ màu tím hoặc đỏ trên da, hoặc chảy máu cam hay chảy máu nướu răng. Điều tương tự áp dụng cho tê và ngứa ran ở tay hoặc chân khi dùng brentuximab vedotin. Cũng hãy báo nếu đổ mồ hôi đêm đẫm người hoặc có một cục u xuất hiện trở lại.

Nguồn

• National Cancer Institute — Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ).
• CDC — Watch Out for Fever (Preventing Infections in Cancer Patients).
• National Cancer Institute — Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ) Health Professional Version.
• NCI — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
• NCI — Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment
• MedlinePlus — Breathing difficulties