Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư biểu mô tế bào vảy đầu & cổ & HPV
Ung thư họng miệng dương tính với HPV có tiên lượng tốt hơn và hệ thống 8 phân giai đoạn AJCC riêng. Tình trạng p16 thay đổi như thế nào, và không thay đổi gì.
Ung thư họng miệng dương tính với HPV phản ứng tốt hơn và có hệ thống phân giai đoạn AJCC phiên bản 8 riêng biệt, nên cùng một khối u có thể mang số giai đoạn khác nhau tùy thuộc vào tình trạng p16.
Tại sao một kết quả kiểm tra lại tổ chức lại mọi thứ
Ung thư của bạn có thể nằm ở họng miệng. Đó là phía sau cổ họng, bao gồm amidan và đáy lưỡi. Nếu đúng như vậy, báo cáo giải phẫu bệnh của bạn sẽ ghi rõ liệu khối u có liên quan đến virus papilloma ở người hay không. National Cancer Institute nêu rõ: "Ung thư hầu họng miệng dương tính với HPV có tiên lượng tốt hơn và được điều trị khác với ung thư họng miệng âm tính với HPV."
Đó không phải là một chú thích nhỏ. Ung thư họng miệng dương tính với HPV và âm tính với HPV có hành vi khác nhau đến mức cần có quy định riêng biệt. Ủy ban Liên hợp Hoa Kỳ về Ung thư đã cung cấp cho chúng hai hệ thống phân giai đoạn riêng biệt trong sổ tay phân giai đoạn ấn bản thứ 8. Kích thước khối u và các nút liên quan giống nhau tạo ra số giai đoạn khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng HPV.
Cách hoạt động của bài kiểm tra
Các bác sĩ giải phẫu bệnh thường kiểm tra một loại protein gọi là p16. Họ sử dụng miễn dịch hóa mô, một phương pháp nhuộm cho biết tế bào đang tạo ra protein nào. Ở họng miệng, p16 là phương pháp thay thế đáng tin cậy cho ung thư do HPV gây ra. Một số trung tâm thêm xét nghiệm HPV trực tiếp bằng phương pháp lai tại chỗ hoặc PCR. Bạn có thể thấy "p16-dương tính" trong báo cáo của mình. Ở họng miệng, điều này thường có nghĩa là liên quan đến HPV.
Sự phân biệt này áp dụng riêng cho họng miệng. P16 Nhuộm màu trong thanh quản, khoang miệng hoặc vùng dưới hầu không mang cùng ý nghĩa. Những vị trí đó được phân bố theo cùng một cách.
Tại sao cách phân giai đoạn khác biệt
Các hệ thống phân giai đoạn tồn tại để phân loại người vào các nhóm có kết quả tương tự. Dưới hệ thống cũ, bệnh nhân HPV dương tính với nhiều hạch cổ liên quan được xếp vào giai đoạn IV. Điều này đặt họ ngang hàng với những người có triển vọng tệ hơn nhiều. Những con số đó không còn phù hợp với thực tế.
Ấn bản thứ 8 của AJCC đã xây dựng lại hệ thống dương tính với HPV dựa trên các kết quả quan sát được. Trên thực tế, bệnh dương tính với HPV có sự ảnh hưởng lớn đến hạch thường là giai đoạn I hoặc II. Không có gì về loại ung thư thay đổi. Nhãn mác đã được chỉnh sửa để mô tả chính xác.
Bạn có thể đã bị dàn dựng trước 2018. Hoặc bạn có thể đang so sánh tình huống của mình với các thống kê sống sót bạn tìm thấy trên mạng. Dù thế nào, điều này cũng đáng để thảo luận với đội ngũ của bạn. Số liệu cũ và số mới không thể thay thế cho nhau.
Sự khác biệt tiên lượng trông như thế nào
Các khối u ở họng miệng dương tính với HPV phản ứng tốt hơn với bức xạ và hóa trị. Theo lời NCI, chúng "ít có khả năng tái phát hơn các khối u không liên quan đến nhiễm HPV." Một phân tích mang tính bước ngoặt về một thử nghiệm xạ trị ngẫu nhiên đã đưa ra các con số về vấn đề này. Tỷ lệ sống sót tổng thể trong ba năm khoảng 82% đối với bệnh nhân dương tính với HPV. Khoảng 57% đối với bệnh nhân âm tính với HPV đang điều trị cùng một phương pháp.
Hút thuốc liên quan đến điều này. NCI lưu ý rằng tiên lượng phụ thuộc một phần vào "liệu người đó có tiền sử hút thuốc lá trong 10 năm trở lên hay không." Nhiều trung tâm mô tả ba nhóm nguy cơ. Đó là HPV dương tính với lịch sử hút thuốc hạn chế, HPV dương tính với tiền sử hút thuốc nhiều, và âm tính với HPV. Tiếp tục hút thuốc trong và sau điều trị làm tăng nguy cơ ung thư tái phát và ung thư thứ hai.
Ý nghĩa của nó đối với điều trị
Tình trạng HPV chưa tự động thay đổi những gì bạn được cung cấp ngoài các thử nghiệm. Các lựa chọn tiêu chuẩn vẫn giữ nguyên. Đó là phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật robot qua miệng, và xạ trị có hoặc không kèm hóa trị. Lựa chọn phụ thuộc vào giai đoạn, vị trí khối u và những gì có thể bảo vệ khả năng nuốt và nói.
Tình trạng HPV đã thay đổi như thế nào là câu hỏi nghiên cứu. Bệnh nhân dương tính với HPV thường trẻ hơn và sống thêm hàng thập kỷ sau đó. Vì vậy, chi phí điều trị lâu dài là vô cùng quan trọng. Khô miệng, khó nuốt, các vấn đề về răng, cứng cổ và mất thính lực có thể kéo dài suốt đời. Nhiều thử nghiệm lâm sàng hiện nay kiểm tra giảm căng thẳng. Điều đó có nghĩa là giảm liều phóng xạ, hoặc phẫu thuật rồi giảm phóng xạ. Câu hỏi đặt ra là liệu kết quả có giữ được trong khi tác dụng phụ giảm hay không. NCI mô tả các thử nghiệm "phẫu thuật qua miệng rồi xạ trị liều giảm."
Việc giảm căng thẳng vẫn đang được nghiên cứu. Việc hỏi liệu bạn có thể thử nghiệm hay không, và những đánh đổi là điều hợp lý.
Những câu hỏi đáng đặt ra sớm
Hỏi kết quả p16 hoặc HPV của bạn là gì, và giai đoạn của bạn được xác định như thế nào. Hỏi xem kế hoạch cụ thể của bạn có ảnh hưởng lâu dài đến nuốt và nha khoa gì. Hỏi xem bạn có sẽ gặp bác sĩ ngôn ngữ trị liệu và nha sĩ trước khi bắt đầu điều trị hay không. Hỏi lịch sử hút thuốc của bạn có ý nghĩa gì đối với các con số cụ thể của bạn. Và hỏi, nếu bạn muốn, liệu đội ngũ của bạn có nghĩ thử nghiệm giảm căng thẳng là phù hợp với bạn không.