Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Bệnh bạch cầu tế bào tóc: Các lựa chọn điều trị
Cách trao đổi về mục tiêu điều trị, lợi ích, rủi ro, các chuyên gia, chăm sóc hỗ trợ và thử nghiệm lâm sàng của bệnh bạch cầu tế bào tóc.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Bệnh bạch cầu tế bào tóc thường phát triển chậm, nên NCI liệt kê theo dõi chờ đợi khi có thể. Cladribine và pentostatin là các thuốc hóa trị thường dùng, thường kết hợp với rituximab, và các thuốc ức chế BRAF cùng ibrutinib cũng có trong danh sách. Cắt lách là một lựa chọn trong số nhiều lựa chọn.
Câu trả lời ngắn gọn
Bệnh bạch cầu tế bào tóc là một bệnh ung thư máu hiếm gặp. Tủy xương của quý vị tạo ra quá nhiều tế bào lympho, một loại bạch cầu. Dưới kính hiển vi, những tế bào này có các mấu nhỏ giống sợi tóc, nên bệnh có tên như vậy. Bệnh thường phát triển chậm, và một số người chưa cần điều trị ngay. Khi cần điều trị, thường có kết quả rất tốt.
Theo dõi chờ đợi: một lựa chọn thật sự, không phải trì hoãn
Giả sử quý vị không có triệu chứng và số lượng tế bào máu không bị ảnh hưởng nặng. Đội ngũ chăm sóc có thể đề nghị theo dõi chờ đợi thay vì điều trị. Điều này có nghĩa là theo dõi sát, với các xét nghiệm máu định kỳ, nhưng chưa dùng thuốc. Đây không phải là cách né tránh việc chăm sóc. Bắt đầu điều trị trước khi cần thiết chỉ thêm tác dụng phụ. Với nhiều người mắc chẩn đoán này, nó không thêm lợi ích. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc những thay đổi cụ thể nào về số lượng tế bào máu hoặc triệu chứng sẽ khiến phải bắt đầu điều trị.
Hóa trị: cách điều trị chính khi quý vị cần
Hai thuốc hóa trị, cladribine và pentostatin, là các cách điều trị tiêu chuẩn cho bệnh bạch cầu tế bào tóc. Cả hai thường tạo ra thuyên giảm kéo dài. Điều này có nghĩa là những khoảng thời gian dài không có dấu hiệu bệnh hoạt động. Một thuốc mới hơn, bendamustine, đang được nghiên cứu như một lựa chọn khác. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc họ đề nghị thuốc nào cho quý vị và vì sao. Hai lựa chọn tiêu chuẩn có phần khác nhau về cách dùng và các tác dụng phụ cần dự kiến.
Liệu pháp nhắm trúng đích
Rituximab là một kháng thể đơn dòng. Đây là một protein miễn dịch được tạo ra trong phòng thí nghiệm, nhắm vào một dấu ấn cụ thể trên tế bào ung thư. Thuốc có thể được kết hợp với hóa trị hoặc dùng riêng. Các thuốc ức chế BRAF, gồm vemurafenib và dabrafenib, chặn một protein cụ thể do một thay đổi di truyền trong bệnh bạch cầu tế bào tóc tạo ra. Trametinib tác động lên một đường dẫn truyền liên quan. Ibrutinib chặn một protein khác, gọi là Bruton's tyrosine kinase, mà các tế bào ung thư này phụ thuộc vào. NCI liệt kê rituximab là một lựa chọn tiêu chuẩn cho một số bệnh nhân, và mô tả vemurafenib, dabrafenib, trametinib và ibrutinib là những cách điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc mỗi loại nằm ở đâu trong kế hoạch của riêng quý vị.
Phẫu thuật khi lách to
Bệnh bạch cầu tế bào tóc thường làm lách to ra. Đây là cơ quan nơi những tế bào này hay tích tụ. Nếu lách to đến mức gây vấn đề, đội ngũ chăm sóc có thể đề nghị cắt lách, tức là phẫu thuật cắt bỏ lách. Nhìn chung đây là một lựa chọn trong số nhiều lựa chọn, không phải bước tiếp theo mặc nhiên. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc vì sao họ đề nghị hoặc không đề nghị phẫu thuật này cho quý vị.
Các tác dụng phụ cần dự kiến
Các thuốc hóa trị dùng cho bệnh bạch cầu tế bào tóc thường làm giảm số lượng tế bào máu của quý vị trong một thời gian. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và có thể gây mệt mỏi. NCI cho biết cladribine và pentostatin có thể làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư khác, đặc biệt là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin, và việc theo dõi lâu dài để phát hiện ung thư thứ hai là rất quan trọng. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc họ đề nghị theo dõi gì sau đó, và trong bao lâu. Tác dụng phụ khác nhau tùy theo thuốc hoặc phác đồ phối hợp cụ thể quý vị nhận. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc nên dự kiến điều gì từ kế hoạch riêng của quý vị.
Những triệu chứng không thể chờ
Cách xử trí khi sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên, mức mà CDC sử dụng, tùy thuộc vào việc quý vị có đang điều trị hay không. Trong hoặc ngay sau khi dùng cladribine hoặc pentostatin, các tế bào máu chống nhiễm trùng của quý vị đang thấp, và CDC xem cơn sốt như vậy là tình trạng cấp cứu y tế. Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, ngày hay đêm. Nếu quý vị không liên lạc được với họ nhanh chóng, hãy đến khoa cấp cứu và nói ngay rằng quý vị đang hóa trị. Nếu không điều trị bằng thuốc, hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong cùng ngày khi có nhiệt độ đó và làm theo hướng dẫn khẩn cấp của họ. Dù trường hợp nào, hãy gọi trong cùng ngày nếu bị bầm tím hoặc chảy máu bất thường, hoặc bất kỳ triệu chứng nào mà đội ngũ chăm sóc đã dặn riêng là phải báo ngay. Nếu đau bụng dữ dội, hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị; trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.
Nên hỏi đội ngũ chăm sóc điều gì
- Tôi có cần điều trị ngay bây giờ, hay theo dõi chờ đợi là phù hợp với tôi?
- Nếu tôi cần điều trị, ông/bà đề nghị cladribine, pentostatin hay một lựa chọn khác, và vì sao?
- Tôi nên dự kiến những tác dụng phụ nào, và tác dụng phụ nào cần gọi ngay trong ngày?
- Sau đó ông/bà sẽ theo dõi tôi như thế nào để phát hiện ung thư thứ hai hoặc bệnh bạch cầu tế bào tóc quay trở lại?