Afinitor (everolimus): Thuốc này là gì và điều cần biết

Trang này dành cho những người được kê everolimus (Afinitor), và gia đình của họ. Trang trình bày thuốc được phê duyệt cho những chỉ định nào, các tác dụng phụ thường làm thay đổi liều nhất, tương tác thuốc, và khi nào cần được giúp đỡ.

Một loại thuốc, nhiều loại ung thư và một bệnh di truyền

Afinitor là tên thương mại. Everolimus là tên gốc. Thuốc chặn mTOR, một "công tắc" bên trong tế bào quyết định việc tế bào có lớn lên, phân chia và xây dựng mạch máu hay không. Hạ công tắc xuống thì sự phát triển chậm lại.

Các chỉ định được phê duyệt khá đa dạng.

• Ung thư vú tiến triển có thụ thể nội tiết dương tính và HER2 âm tính, sau mãn kinh, dùng cùng exemestane, khi letrozole hoặc anastrozole đã không còn hiệu quả.
• U thần kinh nội tiết của tuyến tụy đang tiến triển và không thể cắt bỏ hoặc đã di căn. Cũng như các u thần kinh nội tiết biệt hóa tốt, không chế tiết, của ruột hoặc phổi đang tiến triển và không thể cắt bỏ hoặc đã di căn. Nhãn thuốc nêu rõ thuốc không dùng cho u carcinoid có chế tiết.
• Ung thư thận tiến triển, sau khi đã thử sunitinib hoặc sorafenib.
• U cơ mỡ mạch thận trong bệnh xơ cứng củ, khi chưa cần phẫu thuật ngay.
• Một loại u não gọi là SEGA trong bệnh xơ cứng củ, từ 1 tuổi, khi cần điều trị nhưng không thể cắt bỏ hoàn toàn.
• Co giật trong bệnh xơ cứng củ, từ 2 tuổi, dùng bổ sung. Chỉ định đó dành cho Afinitor Disperz, một dạng thuốc hòa tan trong nước.

Với ung thư vú, u thần kinh nội tiết và ung thư thận, liều ghi trên nhãn là 10 mg một lần mỗi ngày. Đội ngũ của chính quý vị viết đơn thuốc cho quý vị, và họ giảm liều khi loét miệng, viêm phổi hoặc các thuốc khác khiến việc đó là hợp lý.

Loét miệng là lý do phổ biến nhất để thay đổi liều

Viêm miệng, nghĩa là loét miệng và lớp niêm mạc bị viêm, đau, xảy ra ở 44% đến 78% số người trong các thử nghiệm ghi trong nhãn thuốc. Mức độ nặng ở 4% đến 9%. Thường bắt đầu trong vòng 8 tuần đầu.

Hãy hỏi đội ngũ của quý vị ngay từ ngày đầu về nước súc miệng. Nhãn thuốc cho biết bắt đầu dùng nước súc miệng steroid (dexamethasone) không cồn ngay từ liều đầu tiên làm giảm tần suất và mức độ nặng của loét miệng. Các sản phẩm có cồn, hydrogen peroxide, iốt hoặc húng tây có thể làm vết loét nặng hơn. Hãy báo cho đội ngũ ngay khi việc ăn hoặc uống trở nên khó khăn, vì tạm ngưng ngắn hoặc giảm liều thường giải quyết được vấn đề.

Viêm phổi và nguy cơ nhiễm trùng

Everolimus làm suy giảm hệ miễn dịch, nên nhiễm trùng xảy ra dễ hơn. Chúng gồm viêm phổi, nhiễm nấm, nhiễm trùng kiểu lao (nhiễm mycobacteria), và viêm gan B bùng phát trở lại ở những người từng bị. Một số trường hợp đã gây tử vong. Sốt, ớn lạnh hoặc ho có đờm cần được đánh giá chứ không phải chờ cho qua.

Viêm phổi không do nhiễm trùng là một vấn đề riêng: viêm ở phổi do chính thuốc gây ra, không phải do vi trùng. Chụp chiếu có thể cho thấy các thay đổi với ít hoặc không có triệu chứng, và nhãn thuốc cho biết chỉ riêng điều đó không phải lúc nào cũng cần thay đổi liều. Khó thở mới xuất hiện hoặc ho mới hay nặng hơn cần được báo kịp thời, đừng cho là do mệt.

Hãy tránh vắc-xin sống trong khi điều trị, và tránh tiếp xúc gần với những người vừa tiêm loại đó. Đáp ứng với các vắc-xin khác có thể yếu hơn.

Đường huyết, cholesterol và xét nghiệm máu định kỳ

Everolimus làm tăng đường huyết, cholesterol và triglyceride ở nhiều người. Chức năng thận và số lượng tế bào máu cũng có thể thay đổi. Hãy chờ đợi các xét nghiệm máu trước khi bắt đầu và định kỳ sau đó. Nếu quý vị bị tiểu đường, việc theo dõi có thể sẽ được tăng cường.

Bưởi, các thuốc khác và phẫu thuật

Bưởi và nước ép bưởi làm tăng nồng độ everolimus và tốt nhất là tránh hoàn toàn. Một số kháng sinh, thuốc kháng nấm và thuốc tim cũng làm tăng nồng độ. Những thuốc khác làm giảm nồng độ và khiến thuốc kém hiệu quả. Cỏ St. John (St. John's wort) là một ví dụ phổ biến của loại thứ hai. Hãy đưa danh sách đầy đủ cho dược sĩ của quý vị xem.

Còn hai điều nữa đáng lưu ý. Vết thương có thể lành chậm hơn, vì vậy hãy báo cho bác sĩ phẫu thuật và nha sĩ trước bất kỳ thủ thuật nào. Nhãn thuốc cho biết hãy ngưng thuốc ít nhất 1 tuần trước khi phẫu thuật theo kế hoạch, và đội ngũ của quý vị sẽ cho biết khi nào bắt đầu lại. Và khi dùng cùng thuốc ức chế men chuyển (ACE) để điều trị huyết áp, nguy cơ phù mạch, tức là sưng đột ngột ở mặt, môi hoặc lưỡi, tăng lên. Trong các thử nghiệm gộp, tỷ lệ là 6.8% khi dùng everolimus so với 1.3% khi không dùng. Tình trạng sưng đó là một cấp cứu.

Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu mặt, môi hoặc lưỡi của quý vị sưng lên, hoặc giọng nói thay đổi và hơi thở bị thắt lại. Nguy cơ này cao hơn nếu quý vị cũng dùng thuốc ức chế ACE. Đừng tự lái xe.
• Hãy được chăm sóc y tế ngay, đừng chờ đến lượt khám tiếp theo, nếu nhiệt độ của quý vị lên đến 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc quý vị bị ớn lạnh run người. Everolimus làm suy giảm hệ miễn dịch, và CDC coi sốt trong khi điều trị ung thư là một tình trạng cấp cứu, vì nhiễm trùng có thể trở nặng trong vài giờ. Hãy gọi số khẩn cấp của đội ngũ của quý vị trên đường đi, hoặc đến thẳng phòng cấp cứu.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu quý vị bị ho mới hoặc nặng hơn, có hoặc không có đờm, đau ngực, thở khò khè, hoặc mới bị khó thở. Tờ hướng dẫn cho bệnh nhân cho biết hãy báo ngay cho nhân viên y tế của quý vị.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong cùng ngày nếu loét miệng khiến quý vị không ăn hoặc uống được bình thường, hoặc quý vị đột nhiên rất khát, đi tiểu nhiều và sụt cân.

Sources

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2150f73a-179b-4afc-b8ce-67c85cc72f04

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/everolimus

https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html