Tranh chấp hóa đơn cao hơn nhiều so với mức ước tính của quý vị

Trang này dành cho những người đã trả tiền chăm sóc mà không có bảo hiểm và nhận được hóa đơn cao hơn nhiều so với mức ước tính thiện chí của họ. Trang giải thích quy trình tranh chấp liên bang do Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) điều hành.

Khi hóa đơn không khớp với bản ước tính

Quý vị đã được cho một con số bằng văn bản. Hóa đơn đến và vượt xa con số đó. Có một con đường liên bang dành đúng cho tình huống này.

CMS gọi đó là tranh chấp hóa đơn của quý vị. Một bên thứ ba độc lập xem xét trường hợp của quý vị và xác định khoản thanh toán thích hợp.

Quý vị có đủ điều kiện không?

CMS đặt ra các điều kiện mà tất cả phải đúng cùng một lúc:

• Quý vị không dùng bảo hiểm y tế cho việc chăm sóc đó
• Quý vị đã báo trước cho nhà cung cấp dịch vụ rằng quý vị sẽ không dùng bảo hiểm
• Việc chăm sóc diễn ra vào hoặc sau ngày 1 tháng Giêng năm 2022
• Quý vị có bản ước tính thiện chí mà quý vị nhận được ba ngày trước cuộc hẹn đã lên lịch
• Hóa đơn nằm trong vòng 120 ngày theo lịch gần nhất, mà CMS lưu ý là khoảng bốn tháng
• Nhà cung cấp dịch vụ tính cao hơn bản ước tính ít nhất $400

Hãy đọc danh sách đó hai lần trước khi bắt đầu thu thập giấy tờ. Bản ước tính và thời hạn là những điều kiện dễ bị bỏ sót.

Điều cần lo là đồng hồ đếm ngược

Một trăm hai mươi ngày nghe có vẻ rộng rãi cho đến khi quý vị đang điều trị. Hóa đơn bị mở muộn. Sự mệt mỏi ngốn mất nhiều tuần. Nếu quý vị nghĩ một hóa đơn có thể đủ điều kiện, hãy ghi thời hạn vào lịch ngay ngày quý vị mở phong bì, dù quý vị chưa sẵn sàng hành động.

Quyền tranh chấp không còn sau thời hạn, vì vậy hãy giữ ngày đó trước, rồi tìm hiểu chi tiết sau.

Chi phí và những gì được bảo vệ

Có một khoản phí hành chính $25 không hoàn lại để bắt đầu. CMS cho biết nếu kết quả có lợi cho quý vị, khoản đó sẽ được trừ vào số tiền quý vị nợ nhà cung cấp dịch vụ.

Có hai sự bảo vệ đi kèm khi nộp đơn. Thứ nhất, CMS nêu rằng bất kể kết quả ra sao, chi phí của quý vị sẽ không tăng lên vì quý vị đã tranh chấp. Thứ hai, trong lúc quy trình diễn ra, nhà cung cấp dịch vụ không được chuyển hóa đơn cho bên đòi nợ, không được thu phí trả chậm, và không được có hành động nào chống lại quý vị vì việc tranh chấp.

Sự bảo vệ thứ hai đó quan trọng khi quý vị lo bị đòi nợ trong lúc chờ đợi.

Cần chuẩn bị gì

CMS liệt kê những thứ quý vị cần có sẵn:

• Bản sao bản ước tính thiện chí của quý vị, cùng thông tin liên lạc của nhà cung cấp dịch vụ
• Hóa đơn của quý vị
• Khoản phí hành chính $25

Quý vị có thể nộp trực tuyến qua cổng tranh chấp của CMS, hoặc gửi mẫu giấy qua thư hoặc fax nếu quý vị không muốn làm việc này trên mạng.

Trước và song song với việc nộp đơn

Nộp đơn không phải là việc duy nhất quý vị có thể làm, và đôi khi không phải việc đầu tiên. Hãy gọi bộ phận thanh toán và hỏi thẳng điều gì đã thay đổi giữa bản ước tính và hóa đơn. Hãy yêu cầu họ kiểm tra hóa đơn xem có sai sót không.

Nếu quý vị bị bí, CMS có Bàn trợ giúp No Surprises, số điện thoại 1-800-985-3059. CMS cho biết đường dây này mở bảy ngày một tuần và có hỗ trợ ngôn ngữ. Hãy gọi để hỏi xem tình huống của quý vị có phù hợp không.

Giữ toàn bộ hồ sơ cùng một chỗ

Một thư mục, giấy hoặc điện tử, giúp tránh được rất nhiều phiền muộn. Hãy bỏ vào đó bản ước tính, hóa đơn, mọi thư từ, và nhật ký các cuộc gọi điện thoại đang cập nhật.

Hãy ghi ngày của mỗi cuộc gọi, tên người quý vị đã nói chuyện, và điều họ nói sẽ xảy ra tiếp theo. Nếu có lời hứa qua điện thoại, hãy gửi tiếp một email ngắn nhắc lại điều quý vị được nói. Thói quen đó biến một vụ tranh chấp mơ hồ thành một vụ có tài liệu chứng minh, và hồ sơ rõ ràng giúp quý vị dễ trình bày trường hợp của mình hơn.

Tâm thế hữu ích

Không ai muốn có công việc thứ hai trong lúc hóa trị, và đây chính là một việc như vậy. Nhưng đây là quy trình mà bệnh nhân có thể tự bắt đầu, và một hóa đơn lớn có thể khiến công sức của một buổi chiều trở nên đáng giá. Hãy bắt đầu từ thời hạn, rồi đến giấy tờ, rồi đến mẫu đơn. Đừng chờ một tuần tốt trời mới làm giấy tờ. Trong điều trị ung thư, tuần tốt có thể không đến trước thời hạn.