Loạn sản cổ tử cung (CIN): Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ

Báo cáo loạn sản cổ tử cung gây lo lắng, nhưng đây là điều cốt lõi: loạn sản cổ tử cung không phải là ung thư. Nó có nghĩa là một số tế bào trên bề mặt cổ tử cung trông bất thường. Nhiều thay đổi trong số này tự biến mất. Buổi khám để trao đổi về kết quả là cơ hội của quý vị để hỏi những câu hỏi hay. Trang này cung cấp cho quý vị những câu hỏi đó, kèm kiến thức nền để hiểu các câu trả lời.

Xét nghiệm của tôi cụ thể tìm thấy gì?

Hãy bắt đầu từ đây, vì "bất thường" bao gồm một phạm vi rộng.

Kết quả xét nghiệm Pap có thể dùng các thuật ngữ như ASC-US, nghĩa là các tế bào bất thường nhẹ mà chưa rõ HPV có gây ra thay đổi đó hay không. LSIL nghĩa là các thay đổi mức độ thấp, thường do nhiễm HPV. HSIL nghĩa là các tế bào bất thường ở mức vừa hoặc nặng, có thể phát triển thành ung thư nếu không được điều trị.

Kết quả sinh thiết thì dùng thang CIN. CIN là viết tắt của tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (cervical intraepithelial neoplasia), là tên gọi ở mức mô của loạn sản. NCI mô tả ba độ. Các thay đổi CIN 1 là nhẹ và thường tự biến mất mà không cần điều trị. Các thay đổi CIN 2 ở mức vừa. Các thay đổi CIN 3 bất thường nặng và có thể trở thành ung thư và lan sang mô lân cận nếu không được điều trị.

Hãy nhờ bác sĩ chỉ ra thuật ngữ chính xác trên báo cáo của quý vị và cho biết đó là độ nào. Kế hoạch bắt nguồn từ thuật ngữ đó. Trang của chúng tôi về loạn sản có nghĩa là gì (bằng tiếng Anh) trình bày từ vựng sâu hơn.

Liệu tình trạng này có thể tự khỏi không?

Thường là có. NCI cho biết các thay đổi CIN 1 thường tự hết mà không cần điều trị. Ngay cả CIN 2 đôi khi cũng có thể tự biến mất, vì vậy một số người bị CIN 2 được đề nghị theo dõi sát thay vì điều trị ngay. Trong cách tiếp cận đó, NCI mô tả soi cổ tử cung kèm sinh thiết mỗi 6 tháng. CIN 2 phải được điều trị nếu tiến triển thành CIN 3, hoặc nếu không biến mất trong vòng 1 đến 2 năm.

MedlinePlus lưu ý rằng loạn sản nhẹ được theo dõi mà không điều trị cần được theo dõi cẩn thận, với xét nghiệm lặp lại mỗi 6 đến 12 tháng.

Vì vậy câu hỏi thẳng thắn để hỏi bác sĩ là: với độ của tôi, kết quả HPV và tiền sử của tôi, theo dõi có là một lựa chọn cho tôi không, hay điều trị là con đường an toàn hơn?

Tôi cần làm những xét nghiệm theo dõi nào, và khi nào?

Nếu kết quả bất thường của quý vị đến từ xét nghiệm Pap hoặc HPV, bước tiếp theo thông thường là soi cổ tử cung. Bác sĩ nhìn cổ tử cung qua một dụng cụ phóng đại, bôi dung dịch giấm để làm nổi bật các vùng bất thường, và thường lấy một mẫu sinh thiết nhỏ. Sinh thiết là thứ cho ra độ CIN.

Thời điểm quan trọng không kém gì xét nghiệm. Hãy ghi lại khoảng thời gian bác sĩ cho quý vị và hỏi điều gì xảy ra nếu kết quả tiếp theo bình thường, và điều gì xảy ra nếu không. Để tham khảo, NCI lưu ý rằng xét nghiệm HPV nguy cơ cao âm tính thì xét nghiệm tiếp theo là sau 5 năm, còn mẫu không đọc được nên được làm lại trong 2 đến 4 tháng. Lịch trình của riêng quý vị phụ thuộc vào kết quả của quý vị.

Nếu tôi cần điều trị, có những lựa chọn nào?

Với các thay đổi mức độ cao, NCI liệt kê nhiều cách để loại bỏ hoặc phá hủy mô bất thường:

• LEEP dùng một vòng dây mỏng để cắt bỏ mô bất thường. Thường được làm tại phòng khám với gây tê tại chỗ.
• Khoét chóp bằng dao lạnh cắt bỏ một mảnh mô hình chóp bằng dao mổ, tại bệnh viện dưới gây mê toàn thân.
• Áp lạnh làm đông các tế bào bất thường. NCI cho biết chỉ mất vài phút và thường không cần gây tê.
• Điều trị bằng laser dùng một chùm sáng cường độ cao và được làm ngoại trú.

Hãy hỏi cách nào phù hợp với tình huống của quý vị, quá trình hồi phục gồm những gì, và lựa chọn đó có ảnh hưởng đến những lần mang thai trong tương lai không. Hãy hỏi những xét nghiệm theo dõi nào sau điều trị, vì MedlinePlus lưu ý tình trạng này có thể quay lại và các lần khám lặp lại là một phần của kế hoạch.

Tôi có thể làm gì để tình trạng này không quay lại?

Có hai điều nằm trong tầm kiểm soát của quý vị. MedlinePlus liệt kê hút thuốc là một yếu tố nguy cơ, vì vậy hãy nhờ giúp đỡ để bỏ thuốc nếu quý vị hút thuốc. Và hãy đi đủ mọi buổi hẹn theo dõi, vì bản thân loạn sản thường không gây triệu chứng. Tầm soát là cách duy nhất để biết tình trạng đang ở đâu. MedlinePlus cho biết chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời chữa khỏi hầu hết các trường hợp loạn sản, dù nó có thể quay lại.

Hãy cũng hỏi xem tiêm vắc-xin HPV có phù hợp với quý vị không. MedlinePlus lưu ý vắc-xin được tiêm trong độ tuổi từ 9 đến 45.

Những câu hỏi mang theo đến buổi hẹn

• Thuật ngữ nào ghi trên báo cáo của tôi, và đó là độ nào?
• Xét nghiệm HPV của tôi có tìm thấy týp nguy cơ cao không?
• Theo dõi và xét nghiệm lại có hợp lý không, hay bác sĩ khuyến nghị điều trị ngay?
• Nếu theo dõi, tôi sẽ được xét nghiệm bao lâu một lần, và trong bao lâu?
• Nếu điều trị, bằng thủ thuật nào, và quá trình hồi phục như thế nào?
• Điều trị có thể ảnh hưởng đến lần mang thai trong tương lai không?
• Khi các thay đổi đã hết, lịch tầm soát của tôi sẽ như thế nào?

Ở đây không có câu hỏi nào là sai. Các trang của chúng tôi về các tình trạng tiền ung thư (bằng tiếng Anh) và điều gì xảy ra sau khi Pap bất thường hoặc xét nghiệm HPV dương tính có thể giúp quý vị chuẩn bị.

Nguồn

• Understanding Abnormal HPV and Pap Test Results — National Cancer Institute
• Cervical dysplasia — MedlinePlus Medical Encyclopedia