Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Các yếu tố nguy cơ ung thư cổ tử cung
Giải thích bằng ngôn ngữ dễ hiểu về những điều làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung, tập trung vào HPV. Dựa trên Viện Ung thư Quốc gia (NCI).
Gần như tất cả các ung thư cổ tử cung đều do nhiễm một số loại HPV kéo dài. Hút thuốc, hệ miễn dịch suy yếu và không tầm soát đều đặn cũng làm tăng nguy cơ. Vắc-xin HPV và tầm soát làm giảm nguy cơ rất nhiều.
Phiên bản đơn giản
Ung thư cổ tử cung khá đặc biệt. Các bác sĩ biết gần như chính xác nguyên nhân gây ra nó: nhiễm kéo dài một số loại HPV, tức là vi-rút gây u nhú ở người (human papillomavirus). Đó cũng là lý do đây là một trong những loại ung thư dễ phòng ngừa nhất. Tiêm vắc-xin và tầm soát đều đặn đều có ích.
HPV gây ra gần như tất cả ung thư cổ tử cung
HPV là một loại vi-rút rất phổ biến. Nó lây chủ yếu qua quan hệ tình dục. Hầu hết những người nhiễm đều tự đào thải vi-rút trong vòng một đến hai năm. Nhiều người không hề biết mình từng nhiễm. Vấn đề bắt đầu khi một loại nguy cơ cao tồn tại dai dẳng thay vì được đào thải. Qua nhiều năm, nhiễm trùng kéo dài có thể làm thay đổi các tế bào cổ tử cung. Một số thay đổi đó cuối cùng trở thành ung thư. Hai loại HPV, gọi là 16 và 18, gây ra khoảng 70% các ung thư cổ tử cung trên toàn thế giới.
Nhiễm HPV nguy cơ cao kéo dài gây ra gần như tất cả ung thư cổ tử cung.
Điều gì khiến HPV dễ tồn tại dai dẳng hơn
Hệ miễn dịch suy yếu làm cơ thể khó đào thải HPV hơn. Điều đó có nghĩa là nhiễm trùng dễ kéo dài hơn. Nhóm này gồm:
- người sống chung với HIV
- người đã được ghép tạng
- người đang dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch
Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ. Điều này đúng dù quý vị tự hút thuốc hay thường xuyên hít phải khói thuốc thụ động. Các hóa chất từ thuốc lá dường như làm suy yếu khả năng chống HPV của hệ miễn dịch ở cổ tử cung. Hút càng nhiều thì nguy cơ càng cao.
Các yếu tố khác liên quan đến nguy cơ
Một vài yếu tố khác làm tăng nguy cơ, dù các nhà khoa học chưa hiểu hết lý do. Chúng gồm:
- dùng thuốc tránh thai dạng uống lâu dài
- có nhiều lần mang thai đủ tháng
- béo phì
- bắt đầu quan hệ tình dục từ khi còn trẻ
Không yếu tố nào trong số này tự nó gây ung thư cổ tử cung. Chúng dường như làm tăng nguy cơ chủ yếu bằng cách ảnh hưởng đến việc HPV có tồn tại dai dẳng hoặc gây ra thay đổi kéo dài hay không.
Bỏ qua tầm soát đều đặn tự nó là một yếu tố nguy cơ. Nó không làm tăng khả năng quý vị nhiễm HPV. Nó làm tăng khả năng một thay đổi ở cổ tử cung không được phát hiện cho đến khi trở thành ung thư.
Vắc-xin HPV
Vắc-xin HPV, tên thương mại là Gardasil 9, ngăn ngừa nhiễm chín loại HPV. Bảy loại trong đó là các loại nguy cơ cao gây ra hầu hết ung thư cổ tử cung, và hai loại còn lại gây ra hầu hết mụn cóc sinh dục. CDC khuyến cáo tiêm thường quy ở tuổi 11 đến 12, và cho tất cả mọi người đến hết 26 tuổi nếu chưa được tiêm. FDA đã phê duyệt vắc-xin này đến 45 tuổi. Đối với độ tuổi 27 đến 45, CDC không khuyến cáo tiêm thường quy, nên đây là lựa chọn quý vị cần cân nhắc cùng bác sĩ.
Tầm soát vẫn quan trọng sau khi tiêm vắc-xin
Vắc-xin không bảo vệ khỏi mọi loại HPV gây ung thư. Đó là lý do tầm soát đều đặn vẫn quan trọng, thường bắt đầu từ độ tuổi 20. Xét nghiệm Pap tìm các tế bào cổ tử cung bất thường. Xét nghiệm HPV tìm chính vi-rút. Khi kết hợp, chúng phát hiện vấn đề nhiều năm trước khi ung thư có thể phát triển. Bao cao su làm giảm khả năng lây HPV khi quan hệ. Chúng không ngăn ngừa hoàn toàn, vì HPV có thể nhiễm vào vùng da mà bao cao su không che phủ.
Bao lâu nên tầm soát một lần
CDC khuyến cáo bắt đầu xét nghiệm Pap từ 21 tuổi. Từ 21 đến 29 tuổi, xét nghiệm Pap ba năm một lần là tiêu chuẩn nếu kết quả vẫn bình thường. Từ 30 đến 65 tuổi, quý vị có ba lựa chọn:
- chỉ xét nghiệm HPV, năm năm một lần
- xét nghiệm HPV và Pap cùng lúc, năm năm một lần
- chỉ xét nghiệm Pap, ba năm một lần
Sau 65 tuổi, một số người có thể ngừng tầm soát. CDC cho biết điều này áp dụng nếu quý vị đã có ít nhất ba lần xét nghiệm Pap bình thường hoặc hai lần xét nghiệm HPV bình thường trong 10 năm qua và không có tiền sử tiền ung thư. Hãy hỏi bác sĩ lịch nào phù hợp với quý vị.
Điều nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị
Hãy hỏi xem quý vị đã tầm soát cổ tử cung đầy đủ theo lịch chưa. Hỏi quý vị cần tầm soát bao lâu một lần. Hỏi xem quý vị hoặc con của quý vị có nên tiêm vắc-xin HPV không, và khi nào. Hỏi xem có điều gì trong tiền sử sức khỏe làm tăng nguy cơ của quý vị không. Hỏi xem kết quả bất thường sẽ có ý nghĩa gì cho các bước tiếp theo.