Hỗ trợ phương tiện đi lại để điều trị ung thư

Trang này dành cho bệnh nhân và người chăm sóc cần cách đi đến nơi điều trị, chụp chiếu và các buổi tái khám. Trang nói về những gì Medicaid và Medicare chi trả, các chuyến xe tình nguyện miễn phí, sự giúp đỡ từ trung tâm ung thư, và việc phải làm khi một chuyến xe bị lỡ trở nên khẩn cấp.

Trước hết, chuyến đi là một vấn đề về bảo hiểm

Hầu hết mọi người coi việc đi lại là một sự nhờ vả bạn bè. Với nhiều bệnh nhân, chuyến đi lại là một quyền lợi. Nó đi kèm các quy định, thời hạn và đường dây khiếu nại. Quy định nào áp dụng tùy thuộc vào bảo hiểm của quý vị.

Hãy làm rõ điều đó trước. Câu trả lời cho Medicaid và câu trả lời cho Medicare không giống nhau chút nào.

Medicaid: vận chuyển là một yêu cầu của liên bang

Quy định liên bang 42 CFR 431.53 ngắn gọn và thẳng thắn. Kế hoạch của tiểu bang phải nêu rõ rằng cơ quan Medicaid sẽ bảo đảm việc vận chuyển cần thiết đến và đi từ các nhà cung cấp dịch vụ. Kế hoạch cũng phải mô tả các phương pháp mà cơ quan sẽ dùng.

Đó là lý do mọi chương trình Medicaid của tiểu bang đều phải có cách đưa những người đủ điều kiện đến nơi được chăm sóc. Dịch vụ này thường được gọi là vận chuyển y tế không khẩn cấp. Một bản tin tóm tắt của CMS nói rằng chuyến đi có thể bằng taxi, ô tô, xe van hoặc phương tiện công cộng, và quý vị phải gọi trước để sắp xếp.

Quy định không đặt ra chi tiết. Mỗi tiểu bang tự viết phương pháp của mình. Vì vậy đơn vị trung gian quý vị gọi, thời gian báo trước cần có và các hình thức được cung cấp đều khác nhau. Hãy hỏi văn phòng Medicaid của tiểu bang hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị ba điều. Ai sắp xếp chuyến đi? Quý vị phải gọi trước bao nhiêu ngày làm việc? Một lệnh thường xuyên có thể bao trọn một lịch lặp lại như xạ trị hằng ngày không?

Medicare: hẹp hơn nhiều so với người ta nghĩ

Original Medicare không chi trả các chuyến đi thường quy đến nơi hóa trị. Medicare Phần B chi trả dịch vụ xe cứu thương, và tiêu chuẩn được đặt ở nhu cầu y tế. Nếu quý vị có Medicare Advantage Plan, quy định khác nhau tùy chương trình, vì vậy hãy hỏi chương trình của quý vị cung cấp gì.

Medicare.gov đặt ra hai điều kiện cho việc vận chuyển bằng xe cứu thương đường bộ theo Phần B. Đi bằng bất kỳ phương tiện nào khác phải gây nguy hiểm cho sức khỏe của quý vị. Và quý vị phải cần được chăm sóc cần thiết về mặt y tế. Các điểm đến được chi trả gồm bệnh viện, bệnh viện tiếp cận quan trọng, bệnh viện cấp cứu nông thôn, hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn. Medicare chỉ chi trả để đến cơ sở phù hợp gần nhất.

Các chuyến xe cứu thương không khẩn cấp cũng có thể được chi trả. Điều đó cần có lệnh bằng văn bản của bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ khác nói rằng chuyến đi cần thiết về mặt y tế. Medicare.gov nêu các chuyến đi lọc máu thường xuyên làm ví dụ.

Quý vị trả 20% số tiền được Medicare phê duyệt sau khi trả khoản khấu trừ Phần B. Nếu công ty xe cứu thương cho rằng Medicare có thể không chi trả, họ phải đưa cho quý vị một Advance Beneficiary Notice. Hãy đọc biểu mẫu đó trước khi ký. Nó đang cho quý vị biết rằng quý vị có thể phải trả toàn bộ hóa đơn.

Chương trình tài xế tình nguyện miễn phí

American Cancer Society vận hành Road To Recovery. Các tài xế tình nguyện cho đi xe miễn phí đến các cuộc hẹn liên quan đến ung thư. Bệnh nhân không phải trả chi phí nào.

Ba chi tiết thực tế quyết định chương trình có phù hợp với quý vị hay không.

Thời gian báo trước. ACS cho biết có thể mất vài ngày làm việc để sắp xếp một chuyến đi, vì vậy hãy gọi trước ngày hẹn thật sớm. Đừng gọi vào đêm hôm trước.

Địa điểm. Khả năng cung cấp khác nhau tùy khu vực. Cách duy nhất để biết là hỏi cụ thể về khu vực của quý vị.

Yêu cầu bổ sung. Ở một số nơi, người chăm sóc phải đi cùng. Điều này có thể áp dụng nếu bệnh nhân không thể đi một mình hoặc dưới 18 tuổi.

Số điện thoại là 1-800-227-2345.

Những gì chính trung tâm ung thư kiểm soát

Một số thành quả lớn nhất nằm ngay bên trong tòa nhà.

NCI nêu tên hai vai trò nên hỏi theo chức danh. Một là chuyên viên tư vấn tài chính ở văn phòng thanh toán của bệnh viện. Hai là nhân viên công tác xã hội biết các chương trình ngoài bảo hiểm. Quý vị có thể xin gặp họ ở bất kỳ buổi khám nào.

Hãy hỏi họ về xác nhận đậu xe, thẻ xăng và quỹ hỗ trợ đi lại. Rồi hỏi một câu về lịch hẹn thường có hiệu quả hơn bất kỳ phiếu hỗ trợ nào. Có thể gom các buổi khám vào ít ngày hơn không? Có buổi nào có thể chuyển đến một cơ sở gần nhà hơn không?

Xạ trị khiến việc này trở nên cấp bách. Theo NCI, hầu hết mọi người xạ trị chùm tia ngoài mỗi ngày một lần, từ thứ Hai đến thứ Sáu. Với quãng đường 40 dặm mỗi chiều, đó là 80 dặm lái xe mỗi ngày điều trị.

Khoản tiền mà việc này âm thầm tiêu tốn

Bản tóm tắt về độc tính tài chính của NCI cho thấy sức ép rộng hơn. Những người sống sót mới được chẩn đoán từ 18 đến 64 tuổi đã chi $1,107 mỗi năm từ tiền túi, tính theo đô la năm 2010. Những người không có tiền sử ung thư chi $617. Tùy theo nghiên cứu, 22.5% đến 64% cho biết lo lắng về việc thanh toán hóa đơn y tế.

Chi phí đi lại nằm trong những con số đó. Chúng dễ bị bỏ sót, vì chúng đến dưới dạng tiền xăng, tiền đậu xe và giờ làm việc bị mất chứ không phải dưới dạng hóa đơn.

Soạn yêu cầu sao cho được duyệt

1. Hãy ghi ra toàn bộ lịch điều trị của quý vị trước, gồm bao nhiêu tuần và những ngày nào.
2. Hãy gọi chương trình Medicaid hoặc đơn vị trung gian của quý vị và xin một ủy quyền thường xuyên cho cả đợt, không phải từng chuyến một.
3. Hãy gọi ACS theo số 1-800-227-2345 vài ngày làm việc trước buổi hẹn đầu tiên mà quý vị cần được hỗ trợ.
4. Hãy xin phòng khám một lá thư xác nhận lịch điều trị và các ngày của quý vị. Các chương trình xử lý nhanh hơn khi có giấy tờ.
5. Hãy ghi nhật ký mọi chuyến đi bị từ chối hoặc bị lỡ. Ghi ngày, số điện thoại quý vị đã gọi và tên người quý vị đã nói chuyện. Một đơn khiếu nại được xây dựng từ nhật ký đó.
6. Hãy báo cho phòng khám ngay khi một chuyến xe bị hủy. Việc sắp xếp lại lịch là một quyết định lâm sàng, và một số phương pháp điều trị chịu được khoảng trống tốt hơn những phương pháp khác.

Khi vấn đề đi lại trở thành vấn đề y tế

• Sốt từ 100.4 độ F, hay 38 độ C, trở lên trong lúc điều trị. CDC bảo những người đang hóa trị hãy gọi ngay cho bác sĩ khi nhiệt độ ở mức này. NCI nêu 100.5 độ F (38 độ C), vì vậy hãy dùng con số thấp hơn. Sốt trong lúc số lượng bạch cầu thấp là tình trạng khẩn cấp, không phải vấn đề lịch hẹn. Hãy gọi ngay đến số điện thoại ung thư 24 giờ và để họ quyết định quý vị đến bằng cách nào. Nếu quý vị đã được ghép tế bào gốc hoặc điều trị CAR T, hãy xử trí cơn sốt theo cách tương tự và gọi ngay. Nếu quý vị không liên lạc được với ai, hãy gọi 911 hoặc nhờ người chở quý vị đến khoa cấp cứu. Đừng bao giờ ngồi ở nhà chờ một chuyến xe đã đặt.
• Đau ngực, khó thở, đột nhiên yếu sức, lú lẫn, hoặc chảy máu nhiều. Hãy gọi 911. Medicare có thể chi trả việc vận chuyển bằng xe cứu thương khi phương tiện khác sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe của quý vị.
• Quý vị sắp lỡ một buổi truyền thuốc hoặc một buổi xạ trị. Hãy gọi cho phòng khám, không chỉ gọi dịch vụ xe. Họ có thể giữ chỗ hoặc dời lịch.

Những câu hỏi đáng hỏi

• Chương trình của tôi có chi trả vận chuyển y tế không khẩn cấp không, và ai sắp xếp?
• Dịch vụ đó yêu cầu báo trước bao nhiêu ngày làm việc?
• Một ủy quyền có thể bao trọn cả đợt xạ trị của tôi không?
• Road To Recovery có ở quận của tôi không?
• Trung tâm này có thẻ xăng, xác nhận đậu xe hoặc quỹ hỗ trợ đi lại không?
• Các cuộc hẹn của tôi có thể được gom lại để giảm số chuyến đi không?

Để đọc thêm liên quan, xem Hỗ trợ tài chính cho bệnh nhân ung thư, Bất ổn nhà ở trong lúc điều trị ung thư, và Hiểu về bảo hiểm sức khỏe của quý vị (bằng tiếng Anh).

Nguồn

• eCFR — 42 CFR 431.53, Assurance of Transportation
• CMS — Let Medicaid Give You a Ride (fact sheet)
• Medicare.gov — Ambulance Services Coverage
• American Cancer Society — Road To Recovery
• National Cancer Institute — Managing Cancer Care Costs
• National Cancer Institute — Financial Toxicity and Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version
• National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
• CDC — Fever during chemotherapy
• National Cancer Institute — External Beam Radiation Therapy