Cancer: The Emperor of All Maladies (2015)

Ba bộ phim, ba thời kỳ

Đây là bộ phim tài liệu ba phần của PBS, mỗi tập dài hai giờ, chuyển thể từ cuốn sách đoạt giải Pulitzer của Siddhartha Mukherjee. Barak Goodman làm đạo diễn, Ken Burns là nhà sản xuất điều hành, và Edward Herrmann dẫn truyện.

"Magic Bullets" kể về cuộc tìm kiếm dài lâu một phương thuốc chữa khỏi, dẫn đến hóa trị và dẫn đến cuộc chiến được tuyên bố chống ung thư. Ở đây có Halsted và phẫu thuật cắt vú triệt căn, cùng hóa trị sớm cho trẻ em bị bệnh bạch cầu.

"The Blind Men and the Elephant" chuyển sang sinh học tế bào ung thư và nguyên nhân. Phần này gồm các nghiên cứu liên hệ hút thuốc với ung thư phổi, công trình về các hóa chất gây tổn hại DNA, và việc phát hiện ra các gen sinh ung thư.

"Finding the Achilles Heel" đi đến năm 2015. Các gen ức chế khối u, giải trình tự bộ gen của khối u, và liệu pháp miễn dịch.

Xuyên suốt, bộ phim theo dõi những bệnh nhân đang được điều trị ở hiện tại. Kết cục của họ khác nhau, và phim không quy chúng về một thông điệp duy nhất.

Vì sao lịch sử này đáng tin

Hai điều khiến bộ phim này đáng tin khác thường đối với một phim tài liệu về y học.

Phim dựa trên một cuốn sách được dẫn nguồn cẩn thận của một bác sĩ ung thư đang hành nghề. Và nhiều người được phỏng vấn chính là các nhà khoa học đã làm nên công trình, tự nói về kết quả của mình thay vì được người dẫn truyện tóm tắt.

Phim cũng cưỡng lại khuôn mẫu mà truyền hình thường áp đặt. Không có một đột phá duy nhất. Phim thẳng thắn rằng cuộc chiến chống ung thư đã tự thổi phồng, và thẳng thắn rằng đôi khi một số phương pháp điều trị đã được áp dụng một cách hăng hái trước khi bằng chứng ủng hộ.

Trên hết, phim thẳng thắn rằng tiến bộ đã diễn ra cực kỳ không đồng đều. Bệnh bạch cầu ở trẻ em và bệnh bạch cầu dòng tủy mạn tính đã được thay đổi hoàn toàn. Nhiều bệnh ung thư khác thì không, và bộ phim không che đậy điều đó.

Phim cũng không làm đẹp hóa trị. Phim đối diện với đạo đức của việc thử nghiệm trên những đứa trẻ bệnh nặng tuyệt vọng, nơi mà ngành ung thư nhi hiện đại thực sự bắt nguồn. Những bệnh nhân được quay ở hiện tại là những con người có cuộc sống, không phải là minh họa cho một lập luận.

Người dẫn truyện

Edward Herrmann dẫn truyện cả sáu giờ.

Sáu giờ phim vẫn còn bỏ sót điều gì

Vì là phim tài liệu, sự tự do ở đây là vấn đề nhấn mạnh chứ không phải bịa đặt.

Trình tự thời gian được giản lược và công lao được đơn giản hóa. Các khám phá trông như những chiến thắng cá nhân, trong khi thực tế hầu hết diễn ra chậm, bị tranh cãi và được chia sẻ giữa nhiều phòng thí nghiệm.

Trọng tâm nghiêng nhiều về nghiên cứu của Hoa Kỳ và về khoa học phân tử. Điều đó khiến phòng ngừa, tầm soát, chăm sóc giảm nhẹ và những tiến bộ không hào nhoáng từ phẫu thuật và xạ trị tốt hơn bị đánh giá thấp. Nếu quý vị chỉ xem phim này, quý vị sẽ nghĩ hầu hết sinh mạng được cứu trong các phòng thí nghiệm.

Phim được quay trước năm 2015, nên sự lạc quan của tiếng cuối cùng về liệu pháp miễn dịch có trước một thập niên tìm hiểu nơi nó hiệu quả và nơi nó không. Chi phí, khả năng tiếp cận và bất bình đẳng được dành rất ít thời gian.

Bốn xét nghiệm tầm soát làm giảm tử vong

Vì bộ phim nói về ung thư nói chung, điểm tựa hữu ích nhất là những bệnh ung thư nào thực sự có thể được tìm trước khi có triệu chứng.

NCI liệt kê các xét nghiệm tầm soát sau là hiệu quả và được khuyến cáo:

• Chụp quang tuyến vú để tầm soát ung thư vú, được khuyến cáo từ tuổi 40. NCI nói nó làm giảm tử vong ở phụ nữ từ 40 đến 74 tuổi.
• Xét nghiệm HPV và xét nghiệm Pap để tầm soát ung thư cổ tử cung, có thể phát hiện các tế bào bất thường.
• Nội soi đại tràng, nội soi đại tràng sigma và các xét nghiệm dựa trên phân để tầm soát ung thư đại trực tràng, cũng có thể phát hiện polyp.
• CT liều thấp để tầm soát ung thư phổi ở người hút thuốc nhiều.

NCI nêu rõ độ tuổi. Chụp quang tuyến vú bắt đầu ở tuổi 40. Tầm soát đại trực tràng được khuyến cáo từ 45 đến 75 tuổi cho người có nguy cơ trung bình. CT liều thấp được khuyến cáo từ 50 đến 80 tuổi cho người hút thuốc nhiều. Tầm soát cổ tử cung kéo dài từ 21 đến 65 tuổi cho những người đã được tầm soát đầy đủ. Hãy hỏi bác sĩ của quý vị lịch này áp dụng cho quý vị như thế nào.

Tầm soát cổ tử cung và đại trực tràng cũng có thể phát hiện các tế bào bất thường hoặc polyp có thể được điều trị trước khi chúng trở thành ung thư.

Những bệnh ung thư hoàn toàn không có xét nghiệm tầm soát

Với hầu hết các bệnh ung thư, không có tầm soát được khuyến cáo cho người có nguy cơ trung bình. NCI nói các xét nghiệm chưa được chứng minh là có ích đối với ung thư buồng trứng, nội mạc tử cung và gan, và không khuyến khích xét nghiệm PSA thường quy cho ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới có nguy cơ trung bình. Khám da chưa được chứng minh là làm giảm tử vong.

Chúng được phát hiện vì có người nhận ra điều gì đó và hành động. Điều này khiến danh sách hằng ngày dưới đây quan trọng hơn bất kỳ phòng thí nghiệm nào trong bộ phim:

• Một khối u không biến mất.
• Một vết loét không lành.
• Chảy máu không rõ nguyên nhân.
• Sụt cân ngoài ý muốn.
• Ho hoặc khàn giọng kéo dài.
• Thay đổi thói quen đại tiện hoặc tiểu tiện.
• Ra mồ hôi đêm đẫm người.
• Một nốt ruồi đang thay đổi.

Không điều nào trong số này có nghĩa là ung thư. Tất cả đều đáng được kiểm tra, và hãy kiểm tra lại nếu câu trả lời đầu tiên không khớp. Danh sách này là hướng dẫn chung và đã không được đối chiếu với một trang của NCI trong lần kiểm tra này.

Ủng hộ công việc này

Cancer Explained miễn phí và không có quảng cáo. Không có gì được bán trên trang này. Không có nhà tài trợ nào đứng sau.

Trang này có giúp quý vị hiểu điều gì đó về Cancer: The Emperor of All Maladies, hoặc thúc đẩy quý vị đến một câu hỏi mà quý vị đang né tránh không? Sự ủng hộ của độc giả là điều giữ cho trang này về Cancer: The Emperor of All Maladies được miễn phí, cùng với mọi trang khác ở đây. Ủng hộ công việc của chúng tôi (bằng tiếng Anh).

Xem phim với tư cách bệnh nhân

Đây là bộ phim hiếm hoi trên trang web này vừa chính xác vừa đáng được tiếp cận cẩn thận. Sáu giờ lịch sử ung thư là quá nhiều để tiếp nhận trong tuần được chẩn đoán, và các câu chuyện bệnh nhân không phải câu chuyện nào cũng kết thúc tốt đẹp.

Nếu quý vị đang điều trị, điều hữu ích nhất mà phim mang lại là bối cảnh cho một câu hỏi. Phương pháp điều trị của quý vị đến từ đâu đó, và nó hoặc có bằng chứng thử nghiệm đứng sau, hoặc không. Hỏi xem là cái nào là việc hợp lý nên làm.

Nếu quý vị không điều trị, điều đáng nhớ hơn là điều ngắn hơn. Hãy tìm hiểu xem trong bốn xét nghiệm tầm soát, xét nghiệm nào áp dụng cho quý vị ở độ tuổi của mình, và làm xét nghiệm mà quý vị đã quá hạn. Cancer: The Emperor of All Maladies không thể cho quý vị biết cần chú ý điều gì, nhưng tầm soát và các dấu hiệu cảnh báo có thể có thì có thể.

Trang này thảo luận về Cancer: The Emperor of All Maladies vì mục đích giáo dục. Đây không phải là lời khuyên y tế, và không điều gì ở đây là sự phán xét về việc chăm sóc y tế thực tế của bất kỳ ai. Phát hiện lỗi? Vui lòng gửi email đến corrections@cancerexplained.org.