Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Xử lý những thay đổi tâm trạng và đau khổ về cảm xúc liên quan đến ung thư
Giận dữ và thay đổi tính cách ở người mắc ung thư thường có nguyên nhân y tế như mê sảng, thuốc steroid, di căn não, thuốc opioid, và có thể điều trị được.
Khi một người mắc ung thư không còn giống chính mình, nguyên nhân có thể là y tế chứ không phải do họ chọn: mê sảng, thuốc steroid, khối u trong não, thuốc opioid liều cao. Nhiều đợt mê sảng có thể hồi phục. Báo sự thay đổi cho đội ngũ chăm sóc như bất kỳ triệu chứng nào khác hữu ích hơn là chịu đựng một mình.
Khi một người không còn nói chuyện như chính họ
Trang này dành cho gia đình và người chăm sóc của một người mắc ung thư đã trở nên giận dữ, đa nghi hoặc không còn giống chính mình. Trang giải thích các nguyên nhân y tế thường gặp và khi nào cần nhờ giúp đỡ.
Các gia đình thường mô tả cùng một điều bằng những lời khác nhau. Ông ấy trở nên tàn nhẫn. Bà ấy nói những điều mà bà không bao giờ nói. Ông ấy nghi ngờ tôi. Không thể nói lý với bà ấy. Điều đó đáng sợ. Đây cũng là một trong những phần bị hiểu sai nhiều nhất của việc chăm sóc ung thư. Cách hiểu tự nhiên là người đó đã chọn trở thành một người khác.
Rất thường thì không phải vậy. Giận dữ, đa nghi, mất ức chế (mất những cái phanh thông thường đối với hành vi), thờ ơ vô cảm và kích động đột ngột thường là các triệu chứng có nguyên nhân y tế. Những nguyên nhân đó có thể được xác định, và trong nhiều trường hợp có thể điều trị. Hãy báo sự thay đổi cho đội ngũ ung thư. Điều đó hữu ích hơn nhiều so với việc chịu đựng.
Các phần dưới đây lần lượt đi qua từng nguyên nhân chính.
Mê sảng: lú lẫn đột ngột và thay đổi liên tục
Mê sảng là một trạng thái tinh thần lú lẫn. Nó liên quan đến những thay đổi về sự tỉnh táo, suy nghĩ, phán đoán, kiểu ngủ và hành vi. Nó thường xuất hiện trong vài giờ hoặc vài ngày chứ không từ từ, và dao động. Đó là lý do các gia đình thường kể rằng người đó vẫn ổn vào buổi sáng và không còn nhận ra được vào buổi tối.
Mê sảng có ba dạng. Mê sảng tăng hoạt động biểu hiện là bồn chồn, lo âu, kích động và từ chối hợp tác. Mê sảng giảm hoạt động biểu hiện là buồn ngủ hoặc trầm cảm, và thường bị bỏ sót hoàn toàn. Mê sảng hỗn hợp luân phiên giữa hai dạng đó.
Các yếu tố khởi phát thường gặp trong ung thư gồm bệnh tiến triển và u não. Thuốc là một yếu tố khác, đặc biệt là opioid liều cao. Mất nước, nhiễm trùng, và ngừng hoặc cai một loại thuốc cũng vậy. Tuổi cao làm tăng nguy cơ. Điều này quan trọng: nhiều đợt do thuốc hoặc mất nước gây ra, và có thể hồi phục khi nguyên nhân được chỉnh sửa.
Thuốc steroid có thể thay đổi tâm trạng và hành vi
Dexamethasone và prednisone được dùng rộng rãi trong chăm sóc ung thư. MedlinePlus liệt kê bồn chồn, khó ngủ, trầm cảm và lo âu trong số các tác dụng phụ của dexamethasone, và thay đổi tâm trạng cực độ cùng thay đổi tính cách trong số các tác dụng phụ của prednisone. MedlinePlus cho biết hãy báo cho bác sĩ nếu những điều này nặng hoặc không hết. Đừng tự ngừng hoặc thay đổi thuốc steroid, nhưng hãy nêu vấn đề với đội ngũ chăm sóc sớm thay vì chịu đựng.
Ung thư trong hoặc gần não có thể làm thay đổi hành vi
Ung thư trong hoặc gần não có thể làm thay đổi hành vi một cách trực tiếp. NCI liệt kê thay đổi tính cách, tâm trạng, khả năng tập trung hoặc hành vi trong số các triệu chứng của u não. Người bệnh có thể không nhận ra có điều gì đã thay đổi.
Đau, kiệt sức và sợ hãi cũng gây ra tác động
Không phải mọi thứ đều do thần kinh. Cơn đau không được kiểm soát khiến người ta nóng nảy. Mệt mỏi nặng lấy đi phần sức dự trữ mà người ta thường dùng để cư xử tử tế. Nỗi sợ, mất tự lập và nỗi nhục khi cần giúp đỡ trong những việc riêng tư đều biểu hiện ra thành cáu gắt. Người ở gần nhất là người phải nhận lấy.
Cần nói gì với đội ngũ chăm sóc
Dù nguyên nhân có vẻ là gì, đội ngũ chăm sóc cần một bức tranh rõ ràng. Hãy mô tả sự thay đổi như cách quý vị mô tả cơn sốt. Điều gì là mới. Bắt đầu từ khi nào. Có lúc có lúc không hay không. Còn điều gì khác đã thay đổi vào cùng thời điểm. Những chi tiết hữu ích gồm:
- bất kỳ loại thuốc mới hoặc thay đổi liều nào trong tuần trước đó
- người đó có đang uống nước không
- họ có bị táo bón hoặc khó thở không
- giấc ngủ có bị đảo ngược không
- họ có biết ngày tháng và đang ở đâu không
Hãy hỏi thẳng xem đã cân nhắc đến mê sảng chưa. Hãy hỏi xem có loại thuốc hiện tại nào có thể là nguyên nhân không. Hãy hỏi xem liều steroid có thể được xem xét lại không.
An toàn là trên hết, dù nguyên nhân là gì
Hiểu nguyên nhân y tế không có nghĩa là chấp nhận mọi điều. Lái xe, tiếp cận súng, đi lang thang, nấu ăn không có người giám sát và hành vi hung hăng về thể chất là các vấn đề an toàn chứ không phải những việc để xử lý tại nhà. Phần dưới đây nêu ai cần gọi, và nhanh đến mức nào.
Cũng có thể cùng lúc giữ cả hai sự thật. Căn bệnh đang gây ra hành vi đó. Và hành vi đó đang gây tổn hại thật sự cho những người phải chịu đựng. Cả hai đều xứng đáng được quan tâm.
Khi nào cần nhờ giúp đỡ, và nhanh đến mức nào
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu người bệnh đánh ai đó hoặc đe dọa ai đó bằng vũ khí. Cũng làm như vậy nếu họ nhất quyết lái xe hoặc rời khỏi nhà khi đang lú lẫn và không thể hướng họ đi hướng khác. Trước hết hãy đưa bản thân và những người khác ra khỏi tầm với, rồi hãy gọi.
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu tình trạng lú lẫn xuất hiện trong vài giờ, không thể giữ cho người bệnh tỉnh hoặc đánh thức được, hoặc họ bị co giật. Cũng làm như vậy nếu xuất hiện sốt từ 100.4°F (38°C) trở lên trong khi hóa trị. Cơn sốt đó tự nó đã là tình trạng cấp cứu (CDC).
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ ung thư nếu lú lẫn, đa nghi hoặc kích động xuất hiện trong vài ngày, hoặc lúc có lúc không trong ngày. Hãy hỏi thẳng xem đây có thể là mê sảng không. Hãy nói loại thuốc hoặc liều nào đã thay đổi trong tuần trước đó.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ ung thư nếu cáu gắt, mất ngủ hoặc kích động bắt đầu sau khi bắt đầu hoặc tăng liều một loại steroid như dexamethasone. Hãy hỏi xem liều có thể được xem xét lại không.
- Hãy gọi cho đội ngũ ung thư trong vòng một hoặc hai ngày nếu khả năng phán đoán, kiểm soát xung động hoặc sự ấm áp đã dần thay đổi qua nhiều tuần, và bản thân người đó dường như không nhận ra. Hãy hỏi xem não đã được chụp hình chưa.
- Hãy gọi trong vòng một hoặc hai ngày nếu người bệnh đã ngừng uống nước, mới bị táo bón, hoặc ngủ ban ngày và thức cả đêm. Mỗi điều này đều có thể làm nặng thêm tình trạng lú lẫn, và mỗi điều đều có thể điều trị được.