Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư trong thai kỳ: Chẩn đoán và chăm sóc
Hướng dẫn về chẩn đoán, xếp giai đoạn và độ an toàn của điều trị trong thai kỳ.
Trang này dành cho những người được chẩn đoán ung thư khi đang mang thai, và cho bạn đời cùng gia đình của họ. Trang giải thích chẩn đoán, điều trị và lập kế hoạch sinh thường diễn ra như thế nào.
Được chẩn đoán ung thư khi đang mang thai là điều đáng sợ. Nhiều người cho rằng không thể điều trị. Điều đó không phải lúc nào cũng đúng. NCI cho biết phụ nữ có thể được điều trị ung thư vú trong thai kỳ. Loại điều trị và thời điểm điều trị có thể thay đổi do thai kỳ.
Các quyết định rất phức tạp. Và chúng thuộc về người đang mang thai.
Chẩn đoán và xếp giai đoạn khi đang mang thai
Thai kỳ có thể khiến ung thư khó phát hiện hơn. Những thay đổi bình thường của vú, như vú to ra, căng đau và có nhiều cục, có thể che các khối u nhỏ. Vì vậy, ung thư vú thường được phát hiện ở giai đoạn muộn hơn trong thai kỳ. Nếu quý vị nhận thấy thay đổi nào khiến quý vị lo lắng, hãy nói với bác sĩ ngay. Thai kỳ không phải là lý do để bỏ qua việc kiểm tra.
Chẩn đoán hình ảnh vẫn có thể thực hiện, nhưng cần thận trọng. Với ung thư vú, xét nghiệm đầu tiên cho một khối u thường là siêu âm, không dùng bức xạ. Chụp nhũ ảnh chỉ dùng một lượng bức xạ nhỏ và có thể dùng an toàn. Siêu âm và MRI với việc dùng thuốc cản quang hạn chế có thể dùng để xếp giai đoạn. Chụp CT hoặc PET-CT có thể nguy hiểm cho thai nhi. Khi dùng các phương pháp chụp, các biện pháp như che chắn bụng giúp thai nhi bị phơi nhiễm ở mức thấp nhất có thể.
Hãy hỏi mỗi xét nghiệm sẽ thay đổi điều gì. Hãy hỏi xem một xét nghiệm có mức phơi nhiễm thấp hơn có trả lời được cùng câu hỏi đó không.
Đội ngũ chăm sóc của quý vị và cách đưa ra quyết định
Việc chăm sóc trong thai kỳ được chia sẻ giữa đội ngũ ung thư và đội ngũ chăm sóc thai kỳ của quý vị. Hãy hỏi ai đang điều phối giữa hai đội.
Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào giai đoạn ung thư và giai đoạn tam cá nguyệt. Với một số ung thư, vấn đề tiếp tục hay chấm dứt thai kỳ được đặt ra. NCI lưu ý rằng khả năng chấm dứt thai kỳ vì ung thư tiến triển có thể khác nhau tùy tiểu bang. Với ung thư vú, NCI cho biết chấm dứt thai kỳ không nhất thiết cải thiện khả năng sống. Dù quý vị quyết định thế nào, quý vị có quyền được giải thích rõ ràng mỗi lựa chọn sẽ có ý nghĩa gì.
Những câu hỏi đáng hỏi cả đội ngũ cùng lúc, trong cùng một phòng:
- Ung thư này có thể được điều trị tốt mà không trì hoãn điều trị không, và chờ đợi sẽ phải trả giá gì?
- Những thuốc cụ thể nào đang được đề nghị, và đã biết gì về từng thuốc trong thai kỳ?
- Thời điểm sinh được quyết định bởi việc điều trị của tôi, bởi sự phát triển của em bé, hay cả hai?
- Ai đang điều phối giữa khoa ung thư và khoa sản, và tôi gọi ai trước khi có vấn đề?
- Em bé sẽ được theo dõi những gì sau khi sinh?
Danh sách câu hỏi chung nên hỏi trước khi bắt đầu điều trị (bằng tiếng Anh) của chúng tôi có thể được điều chỉnh cho cuộc trao đổi này.
Điều trị trong thai kỳ nói chung trông như thế nào
Chi tiết tùy thuộc vào loại ung thư và giai đoạn thai kỳ.
Phẫu thuật có thể thực hiện trong thai kỳ với một số ung thư. Ví dụ, hầu hết phụ nữ mang thai bị ung thư vú được phẫu thuật cắt bỏ ung thư hoặc cắt vú.
Hóa trị là một vấn đề khác ở tam cá nguyệt đầu so với sau đó. NCI cho biết hóa trị không an toàn cho thai nhi trong tam cá nguyệt đầu. Khi dùng ở tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba, hóa trị thường không gây hại cho thai nhi. Hóa trị có thể gây chuyển dạ sớm và cân nặng khi sinh thấp. Xạ trị gây hại trong suốt quá trình phát triển của thai nhi.
Với ung thư vú, NCI cho biết liệu pháp nội tiết, liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch thường không được dùng trong thai kỳ, vì chúng có thể gây hại cho em bé.
Thời điểm sinh trở thành một phần của kế hoạch điều trị. Với ung thư vú, nên tránh hóa trị trong 3 đến 4 tuần trước khi sinh. Với một số ung thư cổ tử cung, đội ngũ chăm sóc có thể đề nghị sinh sớm bằng mổ lấy thai để có thể bắt đầu điều trị khác. NCI cho biết phụ nữ đang hóa trị không nên cho con bú, vì nhiều thuốc trong số này đi vào sữa mẹ. Hãy hỏi về điều này trước.
Tìm sự hỗ trợ khi đang sống với tình trạng này
Đây có thể là một chẩn đoán cô đơn. NCI cho biết tư vấn một-một và các nhóm hỗ trợ trực tiếp hoặc trực tuyến có thể giúp quý vị đối phó. Hope for Two, còn gọi là Pregnant with Cancer Network, kết nối những người đã trải qua ung thư trong thai kỳ với những người đang trải qua. Trang hỗ trợ (bằng tiếng Anh) của chúng tôi có thêm những điểm khởi đầu khác.
Đội ngũ chăm sóc trước mặt quý vị có toàn bộ bệnh sử và những ưu tiên quý vị đã nêu. Họ là người hướng dẫn tốt hơn so với những ý kiến tự tin từ những người chưa từng đối mặt với điều này.
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
Quý vị bây giờ có hai bộ dấu hiệu cảnh báo cùng lúc. Hãy thống nhất trước xem gọi ai trước cho việc gì, và giữ cả hai số điện thoại cùng nhau. Khi có chuyện xảy ra, hãy nói ngay từ đầu rằng quý vị đang mang thai và đang điều trị ung thư.
CDC cho biết hãy được chăm sóc y tế ngay khi có các dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp này trong thai kỳ (CDC).
- Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu nếu quý vị bị chảy máu âm đạo nhiều, đau bụng dữ dội không hết, đau dữ dội ở ngực, vai hoặc lưng, khó thở, hoặc ngất xỉu hay bất tỉnh. Đừng tự lái xe.
- Hãy được chăm sóc ngay, vào bất kỳ giờ nào, nếu em bé ngừng cử động hoặc cử động ít hơn trước, hoặc quý vị bị chảy máu âm đạo nhiều hơn mức ra máu lấm tấm hoặc rỉ dịch.
- Hãy gọi ngay cho bác sĩ của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu nhiệt độ của quý vị từ 100.4°F (38°C) trở lên sau hóa trị. CDC xếp sốt khi đang hóa trị là tình trạng cấp cứu y tế, và thai kỳ không thay đổi điều đó (CDC). Đây không phải là tin nhắn để lại cho phòng khám. Nếu không liên lạc được với họ, hãy đến phòng cấp cứu và nói rằng quý vị đang mang thai và đang hóa trị.
- Hãy được chăm sóc ngay nếu quý vị không giữ được nước hoặc các chất lỏng khác, hoặc một chân hay một tay bị sưng, đau hoặc căng đau.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu vết mổ ung thư bị đỏ, nóng hoặc bắt đầu rỉ dịch. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu.