Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Chăm sóc ung thư cho người bị giam giữ

Quyền hợp pháp được chăm sóc ung thư trong nhà tù, cách nộp đơn khiếu nại về y tế, tiêu chí thả vì lý do nhân đạo, và điều gì xảy ra với Medicaid khi được trả tự do.

Hướng dẫn này giúp quý vị sắp xếp việc chẩn đoán, hồ sơ, thuốc, đi lại, liên lạc và báo cáo triệu chứng trong hệ thống y tế của trại giam. Đây là công cụ lập kế hoạch, không phải quyết định y tế, pháp lý hay bảo hiểm cho từng cá nhân.

Trang này dành cho những người đang ở trong nhà tù hoặc trại giam mà bị ung thư, và cho gia đình họ. Trang giải thích quyền hợp pháp được chăm sóc, cách đưa các yêu cầu và khiếu nại thành văn bản, và các lựa chọn như thả vì lý do nhân đạo.

Mức tối thiểu theo luật: quyền được chăm sóc y tế của quý vị

Quyền được chăm sóc sức khỏe trong nhà tù không phải là một đặc ân. Đó là quyền theo hiến pháp.

Trong vụ Estelle v. Gamble, được xét xử năm 1976, Tòa án Tối cao phán rằng "sự thờ ơ có chủ ý đối với các nhu cầu y tế nghiêm trọng của tù nhân là hành vi gây đau đớn không cần thiết và tàn nhẫn, bị Tu chính án thứ Tám cấm." Lập luận của Tòa án mang tính thực tế. "Một người bị giam phải dựa vào ban quản lý nhà tù để được điều trị các nhu cầu y tế của mình; nếu ban quản lý không làm vậy, những nhu cầu đó sẽ không được đáp ứng."

Tiêu chuẩn đó áp dụng cho các bác sĩ nhà tù phớt lờ một nhu cầu y tế. Nó cũng áp dụng cho các quản giáo cố ý từ chối hoặc trì hoãn việc tiếp cận chăm sóc.

Tiêu chuẩn này có một giới hạn đáng biết. Sơ suất y khoa thông thường không phải là vi phạm hiến pháp. Bỏ sót chẩn đoán không tự động là sự thờ ơ có chủ ý. Ngưỡng là biết về một nhu cầu nghiêm trọng mà vẫn bỏ qua.

Ba hệ thống khác nhau, không phải một

Lời khuyên áp dụng ở nhà tù liên bang có thể không áp dụng ở trại giam quận. Có ba cấp.

Nhà tù liên bang do Cục Quản lý Nhà tù (Bureau of Prisons, BOP) điều hành. BOP cho biết các người bị giam "nhận được các dịch vụ y tế, nha khoa và sức khỏe tâm thần thiết yếu", do "các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có giấy phép và chứng nhận trong các cơ sở chăm sóc ngoại trú" cung cấp. BOP cũng vận hành bảy trung tâm chuyển tuyến y tế cho chăm sóc chuyên sâu.

Nhà tù tiểu bang mỗi nơi có chính sách dịch vụ y tế riêng và quy trình khiếu nại riêng.

Trại giam quận giam những người đang chờ xét xử và những người chấp hành án ngắn hạn. Các nơi này thường thuê ngoài dịch vụ chăm sóc và có ít khả năng nhất để điều trị dài hạn.

Hãy tìm hiểu xem quý vị thực sự đang ở hệ thống nào trước khi làm theo bất kỳ thủ tục nào. Hãy xin chính sách dịch vụ y tế theo đúng tên gọi của nó.

Ghi mọi thứ thành văn bản

Yêu cầu bằng lời nói sẽ biến mất. Yêu cầu bằng văn bản tạo ra một hồ sơ có ghi ngày, và hồ sơ đó là điều mà mọi lần xem xét sau này đều dựa vào.

Dù mẫu đơn ở cơ sở của quý vị có tên gì, hãy dùng nó. Giữ một bản sao. Ghi ngày. Mô tả triệu chứng bằng những chi tiết cụ thể: đó là gì, bắt đầu khi nào, đã thay đổi ra sao và khiến quý vị không làm được điều gì.

Hai câu có sức nặng: "Tôi có một khối u đã lớn lên kể từ [ngày]." "Tôi bị ho ra máu kể từ [ngày]." Những báo cáo mơ hồ sẽ bị xếp vào mức ưu tiên thấp.

Nếu quý vị đã được chẩn đoán, hãy ghi rõ chẩn đoán, giai đoạn, bác sĩ ung thư điều trị và ngày điều trị tiếp theo đã lên lịch trong mọi yêu cầu. Việc lỡ các buổi hóa trị hoặc xạ trị là chuyện cấp bách về thời gian, khác với hầu hết các yêu cầu y tế khác trong nhà tù, và nói rõ điều đó sẽ có ích.

Khi việc chăm sóc bị trì hoãn: con đường khiếu nại chính thức

Ở các nhà tù liên bang, quy trình khiếu nại là Chương trình Khắc phục Hành chính (Administrative Remedy Program), được quy định trong quy chế liên bang tại 28 CFR Part 542. Thời hạn rất nghiêm ngặt.

  1. Trước hết là không chính thức. Quý vị phải "trước hết trình bày vấn đề đáng quan ngại một cách không chính thức với nhân viên."
  2. BP-9 gửi Quản đốc. Nộp trong vòng "20 ngày theo lịch kể từ ngày xảy ra căn cứ của Yêu cầu." Quản đốc trả lời trong vòng 20 ngày theo lịch.
  3. BP-10 gửi Giám đốc Khu vực. Nộp trong vòng 20 ngày theo lịch kể từ ngày Quản đốc ký phản hồi. Phản hồi đến trong vòng 30 ngày theo lịch.
  4. BP-11 gửi Tổng Cố vấn. Nộp trong vòng 30 ngày theo lịch kể từ ngày Giám đốc Khu vực ký. Phản hồi đến trong vòng 40 ngày theo lịch. Đây là bước kháng cáo hành chính cuối cùng.

Có hai ngoại lệ quan trọng đối với ung thư.

Nếu một yêu cầu "được xác định là có tính khẩn cấp đe dọa sức khỏe hoặc sự an toàn trước mắt của người bị giam, Quản đốc phải trả lời chậm nhất là vào ngày theo lịch thứ ba sau khi nộp." Hãy dùng chữ khẩn cấp, và nói rõ lý do.

Nếu vấn đề nhạy cảm, quy chế cho phép nộp thẳng cho Giám đốc Khu vực thay vì nộp tại cơ sở.

Các hệ thống tiểu bang và quận có mẫu đơn khiếu nại riêng và thời hạn riêng. Hãy xin chúng bằng văn bản ngay từ ngày đầu tiên, đừng đợi đến khi đã có chuyện xảy ra.

Thả vì lý do nhân đạo trên cơ sở y tế

Tù nhân liên bang có thể xin giảm án trên cơ sở y tế. Chính sách của BOP đã xem xét bệnh ở giai đoạn cuối, tình trạng khiến một người không thể tự chăm sóc bản thân, và tuổi cao kèm các bệnh lý nghiêm trọng.

Các mốc chính xác, như thời gian sống dự kiến, độ tuổi và tỷ lệ thời gian đã thụ án, đã thay đổi theo thời gian. Chúng tôi không mở được văn bản chính sách hiện hành của BOP, nên không liệt kê ở đây. Hãy hỏi Quản đốc, người quản lý dịch vụ y tế hoặc luật sư về các tiêu chí đang có hiệu lực.

Ai có thể đề nghị là điều quan trọng. Một người thân bên ngoài hoặc một luật sư thường có thể bắt đầu việc này thay mặt người bị giam. Quý vị không cần chờ nhà tù nêu ra. Các yêu cầu được gửi đến Quản đốc của cơ sở nơi người đó bị giam.

Các hệ thống tiểu bang có phiên bản riêng, thường gọi là tạm tha vì lý do y tế hoặc thả vì lý do y tế. Tiêu chí và giấy tờ khác nhau theo từng tiểu bang, vì vậy hãy hỏi người quản lý dịch vụ y tế của cơ sở hoặc văn phòng luật sư công để biết luật nào được áp dụng.

Medicaid làm được gì và không làm được gì

Quy tắc khiến nhiều gia đình bất ngờ nhất là quy tắc loại trừ người bị giam. CMS nêu rằng "quỹ Medicaid liên bang không được dùng để chi trả các dịch vụ cho những người này khi họ đang bị giam, trừ khi họ là bệnh nhân nội trú trong một cơ sở y tế."

Hãy đọc kỹ phần ngoại lệ, vì ung thư thường kích hoạt nó. Việc nhập viện nội trú tại một bệnh viện bên ngoài, để phẫu thuật hoặc vì một biến chứng, có thể nằm ngoài quy tắc loại trừ.

Điểm thứ hai cũng hữu ích không kém. Việc bị giam không làm cho một người mất tư cách hưởng Medicaid. Việc đăng ký có thể được giữ nguyên hoặc nộp đơn xin. Các tiểu bang có thể chọn tạm ngưng bảo hiểm thay vì hủy, giúp việc kích hoạt lại khi được trả tự do dễ hơn. Hãy hỏi tiểu bang của quý vị làm theo cách nào. Việc đăng ký bị hủy có thể mất nhiều tuần để làm lại, và việc điều trị không tạm dừng để chờ giấy tờ.

Ngày được trả tự do là một mốc lâm sàng

Trả tự do là lúc việc chăm sóc ung thư thường đứt đoạn nhất. Có người bước ra mà không có bảo hiểm, không có bác sĩ ung thư, không có thuốc và không có lịch hẹn.

CMS đang thúc đẩy các tiểu bang khắc phục điều đó. Theo chương trình thử nghiệm về tái hòa nhập được mô tả trong Thư gửi Giám đốc Medicaid Tiểu bang 23-003 tháng Tư năm 2023, các tiểu bang có thể chi trả một số dịch vụ trong "tối đa 90 ngày ngay trước ngày dự kiến được trả tự do của cá nhân." CMS yêu cầu tối thiểu ba dịch vụ: quản lý ca bệnh để đánh giá nhu cầu sức khỏe thể chất và hành vi, điều trị bằng thuốc kèm tư vấn cho các rối loạn sử dụng chất gây nghiện, và "nguồn cung 30 ngày của tất cả các thuốc theo toa" khi được trả tự do.

Không phải tiểu bang nào cũng có chương trình này. Hãy hỏi xem tiểu bang của quý vị có không. Sau đó, dù câu trả lời là gì, hãy sắp xếp năm việc này trước ngày được trả tự do:

  1. Một bản sao hồ sơ y tế bằng văn bản, gồm các báo cáo giải phẫu bệnh và chẩn đoán hình ảnh.
  2. Một bác sĩ ung thư có tên cụ thể và một lịch hẹn đã đặt ở bên ngoài.
  3. Đủ thuốc cầm trong tay để nối tiếp khoảng trống.
  4. Một đơn xin Medicaid đã nộp hoặc đã được kích hoạt lại.
  5. Một địa chỉ và một số điện thoại để phòng khám có thể liên lạc với người đó.

Gia đình bên ngoài có thể làm gì

  • Nhờ người đó ký một mẫu cho phép tiết lộ thông tin. Nếu không có mẫu này, các bác sĩ không được phép trao đổi bất cứ điều gì với quý vị.
  • Hỏi người quản lý dịch vụ y tế của cơ sở, nêu đích danh và bằng văn bản, về kế hoạch điều trị và buổi hẹn tiếp theo đã lên lịch.
  • Tự giữ một nhật ký có ghi ngày về mọi cuộc gọi, thư và lần bị từ chối. Đây sẽ là hồ sơ nếu sau đó có khiếu nại hoặc hồ sơ nộp tòa.
  • Liên hệ sớm với tổ chức bảo vệ quyền của tù nhân của tiểu bang, một phòng trợ giúp pháp lý hoặc một phòng khám pháp lý của trường luật. Thời hạn trong các hệ thống khiếu nại rất ngắn và không khoan nhượng.
  • Nếu người đó thuộc diện liên bang và đáp ứng các tiêu chí y tế, hãy tự viết thư cho Quản đốc về việc thả vì lý do nhân đạo.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt