Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Blincyto (Blinatumomab): Thuốc này là gì và điều cần biết
Blincyto (Blinatumomab) là một loại liệu pháp miễn dịch gọi là kháng thể hai đặc hiệu, được dùng để hỗ trợ điều trị một số trường hợp bệnh bạch cầu cấp dòng lympho tế bào B (ALL).
Blincyto (Blinatumomab) là một loại liệu pháp miễn dịch gọi là kháng thể hai đặc hiệu. Thuốc nối tế bào T miễn dịch với tế bào bạch cầu ác tính bằng cách cùng lúc bám vào một dấu hiệu (CD19) trên tế bào ung thư và một dấu hiệu trên tế bào T, kéo hai bên lại gần nhau để tế bào T tiêu diệt ung thư. Thuốc được dùng để hỗ trợ điều trị một số trường hợp bệnh bạch cầu cấp dòng lympho tế bào B (ALL), và thường được truyền tĩnh mạch liên tục qua một máy bơm nhỏ. Cũng như mọi loại thuốc điều trị ung thư, thuốc có thể gây tác dụng phụ; trang này giải thích các tác dụng phụ thường gặp và những dấu hiệu cảnh báo cần báo cho đội ngũ chăm sóc. Trang này chỉ mang tính giáo dục và không thay thế lời khuyên của đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị.
Chiếc cầu nối giữa tế bào T và tế bào bạch cầu ác tính
Blincyto là tên thương mại. Blinatumomab là tên gốc. Đây là một kháng thể nhỏ có hai "tay nắm". Một tay nắm giữ CD19, một dấu hiệu trên tế bào bạch cầu ác tính dòng B. Tay nắm còn lại giữ CD3 trên một tế bào T. Việc kéo hai tế bào lại gần nhau buộc tế bào T phải tiêu diệt tế bào bạch cầu ác tính. Không có gì được chế tạo sẵn trong phòng thí nghiệm. Sự kết nối xảy ra ngay bên trong cơ thể quý vị, miễn là thuốc còn đang được truyền.
Ba trường hợp được phê duyệt trong ALL dòng B
Nhãn thuốc áp dụng cho người lớn và trẻ em từ một tháng tuổi trở lên.
- Bệnh bạch cầu đang thuyên giảm lần đầu hoặc lần thứ hai nhưng xét nghiệm độ nhạy cao vẫn phát hiện bệnh ở mức 0.1% trở lên. Tình trạng này gọi là bệnh MRD dương tính.
- Bệnh bạch cầu đã tái phát, hoặc chưa bao giờ đáp ứng với các điều trị trước đó.
- Bệnh bạch cầu không có nhiễm sắc thể Philadelphia, trong giai đoạn củng cố của một phác đồ hóa trị nhiều bước.
Túi thuốc chạy cả ngày lẫn đêm
Phần lớn các chu kỳ gồm 28 ngày truyền liên tục, rồi nghỉ 14 ngày. Như vậy một chu kỳ dài 42 ngày. Một số chu kỳ sau có thời gian nghỉ dài hơn. Một máy bơm nhỏ mang túi thuốc, và quý vị sinh hoạt hằng ngày với máy bơm gắn theo người. Y tá thay túi thuốc theo lịch cố định. Dây truyền và ống dẫn cần được chăm sóc ở nhà, và đội ngũ chăm sóc sẽ hướng dẫn quý vị.
Sai sót khi pha chế hoặc treo túi thuốc được ghi là một nguy cơ có tên trong nhãn thuốc, vì vậy chỉ nhân viên đã được huấn luyện mới được xử lý túi thuốc. Một loại steroid được tiêm trước liều đầu tiên của mỗi chu kỳ để làm nhẹ phản ứng.
Cảnh báo đóng khung
Có hai nguy cơ nằm trong cảnh báo đóng khung.
Hội chứng giải phóng cytokine. Sốt, ớn lạnh, huyết áp thấp và khó thở do một đợt tăng vọt các tín hiệu miễn dịch. Hội chứng này có thể đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong.
Độc tính thần kinh, gồm một dạng gọi là ICANS. Biểu hiện là lú lẫn, run, khó nói hoặc khó viết, đi đứng không vững, hoặc co giật. Tình trạng này cũng có thể gây tử vong.
Cả hai đều được xử trí bằng cách tạm ngưng hoặc dừng truyền thuốc và dùng steroid. Không được chịu đựng tại nhà và chờ cho qua.
Vì sao những ngày đầu phải ở bệnh viện
Với bệnh MRD dương tính, nhãn thuốc khuyến cáo nằm bệnh viện trong 3 ngày đầu của chu kỳ một và 2 ngày đầu của chu kỳ hai. Với bệnh bạch cầu đã tái phát hoặc không đáp ứng điều trị, nhãn thuốc khuyến cáo nằm bệnh viện trong 9 ngày đầu của chu kỳ một và 2 ngày đầu của chu kỳ hai. Đó là những khoảng thời gian dễ xảy ra phản ứng nhất.
Lái xe, đi làm và an toàn hằng ngày
Nhãn thuốc khuyên không lái xe và không vận hành máy móc trong thời gian điều trị, vì lú lẫn hoặc co giật có thể xảy ra mà không báo trước. Hãy sắp xếp người đưa đón đến các buổi hẹn trước khi cần.
Đội ngũ chăm sóc còn theo dõi những vấn đề khác: nhiễm trùng, hội chứng ly giải khối u khi các tế bào bạch cầu ác tính bị phá hủy nhanh, bạch cầu trung tính thấp kèm sốt, men gan tăng, và viêm tụy, có thể gây đau bụng dữ dội không dứt.
Khi nào cần được giúp đỡ sớm hơn
- Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị bị lên cơn co giật, ngã quỵ, không thể đánh thức bình thường, hoặc thở trở nên khó nhọc. Hãy nói rằng quý vị đang truyền blinatumomab liên tục, và mang theo máy bơm. Không tự lái xe.
- Hãy gọi ngay vào số khẩn cấp mà đội ngũ chăm sóc đã đưa cho quý vị, ngay khi nhiệt độ của quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên, quý vị bị ớn lạnh run người, hoặc thấy choáng váng khi đứng dậy. Đó là những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng giải phóng cytokine, và sốt khi đang điều trị này được xử trí như một trường hợp khẩn cấp, không phải điều để chịu đựng ở nhà (CDC). Hãy gọi số đó vào bất cứ giờ nào; nếu không ai trả lời nhanh, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị đang dùng blinatumomab.
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất cứ giờ nào, nếu quý vị bị lú lẫn mới xuất hiện, tay run, nói ngọng, chữ viết bị thay đổi bất thường, hoặc đi đứng không vững. Đây là những dấu hiệu của phản ứng liên quan đến thần kinh, và MedlinePlus khuyên báo ngay cho bác sĩ (MedlinePlus).
- Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị, vào bất cứ giờ nào, nếu quý vị bị đau bụng dữ dội không dứt hoặc lan ra sau lưng, hoặc đi tiểu ít hơn nhiều so với bình thường. Dấu hiệu thứ nhất có thể là viêm tụy; dấu hiệu thứ hai có thể xảy ra sau khi các tế bào bạch cầu ác tính bị phá hủy nhanh. MedlinePlus liệt kê đau bụng kéo dài có thể lan ra sau lưng là lý do để báo ngay cho bác sĩ (MedlinePlus).
Hãy liên hệ ngay với đội ngũ chăm sóc, vào bất cứ giờ nào, nếu máy bơm kêu báo động, dây truyền bị rò rỉ, hoặc túi thuốc đã cạn. Đừng tự cố sửa việc truyền thuốc.