Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Tái phát sinh hóa (PSA tăng) sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt

PSA tăng sau điều trị tuyến tiền liệt không đồng nghĩa với bệnh di căn. Các định nghĩa, thời gian nhân đôi PSA, PSA nảy lên tạm thời và chụp PSMA PET.

Tái phát sinh hóa nghĩa là PSA tăng lên, không phải là bệnh di căn đã được xác nhận. PSA tăng nhanh đến mức nào là điều quan trọng, các định nghĩa khác nhau sau phẫu thuật và sau xạ trị, và PSMA PET là một loại chụp dùng để tìm tái phát.

Trang này dành cho nam giới có PSA bắt đầu tăng sau điều trị ung thư tuyến tiền liệt, và gia đình của họ. Trang giải thích tái phát sinh hóa nghĩa là gì, được định nghĩa ra sao, và những lựa chọn nào có thể theo sau.

PSA tăng thực sự có nghĩa là gì

Sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt, PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt, một protein do tế bào tuyến tiền liệt tạo ra) được kiểm tra theo các khoảng thời gian định sẵn. Khi nó bắt đầu tăng, điều đó được gọi là tái phát sinh hóa. Nó có nghĩa là một xét nghiệm máu đã thay đổi. Nó không có nghĩa là đã tìm thấy ung thư ở bất kỳ đâu trên phim chụp. Nó không giống với bệnh di căn.

NCI cho biết PSA tăng sau điều trị có thể là dấu hiệu đầu tiên của tái phát. NCI cho biết sự thay đổi này thường xuất hiện trước nhiều tháng hoặc nhiều năm so với lúc ung thư gây ra triệu chứng. NCI cũng cho biết một lần PSA cao đơn lẻ không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư đã quay lại. Vì vậy bác sĩ có thể xem xu hướng theo thời gian.

NCI cho biết nhiều nam giới có PSA tăng vẫn không có triệu chứng trong thời gian dài. Trong một nghiên cứu mà NCI mô tả, 103 trong số 315 nam giới (34%) có PSA từ 0.2 ng/mL trở lên sau phẫu thuật về sau có dấu hiệu lâm sàng của tái phát. Trong nhóm đó, thời gian trung vị đến khi di căn là 8 năm. Không điều gì trên trang này có thể cho quý vị biết PSA của chính quý vị có ý nghĩa gì. ACS cho biết tốc độ PSA tăng và điểm Gleason ban đầu có thể giúp dự đoán ung thư có thể xuất hiện ở nơi khác sớm đến mức nào. Điểm Gleason mô tả các tế bào ung thư trông bất thường đến mức nào.

Sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt căn, tuyến đã được lấy đi. NCI mô tả PSA từ 0.2 ng/mL trở lên là bằng chứng của tái phát sinh hóa. Hãy hỏi nhóm của quý vị dùng con số nào cho trường hợp của quý vị.

Sau xạ trị, tuyến tiền liệt vẫn còn tại chỗ. Trong một bản tóm tắt thử nghiệm, NCI mô tả tái phát là PSA cao hơn giá trị thấp nhất đã đạt được từ 2 ng/mL trở lên. Giá trị thấp nhất đó gọi là điểm nadir. NCI viện dẫn đồng thuận Phoenix, của ASTRO và RTOG, để định nghĩa thất bại PSA sau xạ trị. NCI cũng lưu ý rằng các nghiên cứu trước đây dùng các định nghĩa khác nhau. Vì vậy hãy hỏi nhóm của quý vị dùng định nghĩa nào.

Vì các ngưỡng khác nhau, các con số PSA sau phẫu thuật và sau xạ trị không thể so sánh trực tiếp với nhau. Các mốc thời gian cũng vậy.

PSA nảy lên sau xạ trị

ACS cho biết trong vài năm đầu sau xạ trị, PSA đôi khi tăng nhẹ trong thời gian ngắn rồi giảm trở lại. Hiện tượng này gọi là nảy lên (bounce). Các bác sĩ không chắc vì sao nó xảy ra, và ACS cho biết nó dường như không ảnh hưởng đến tiên lượng. Nhưng một con số đơn lẻ không thể cho thấy mức tăng là nảy lên hay là tái phát. Hãy hỏi xem bước tiếp theo có phải là xét nghiệm lại hay không, trước khi làm bất cứ điều gì khác.

PSA tăng nhanh đến mức nào

Không phải mọi trường hợp PSA tăng đều diễn tiến giống nhau. Một manh mối hữu ích là PSA đang tăng nhanh đến mức nào. Đó là thời gian nhân đôi PSA, được tính từ nhiều giá trị theo thời gian.

NCI cho biết thời gian nhân đôi ngắn (dưới 3 tháng) đáp ứng tiêu chí như một thước đo thay thế cho nguy cơ tử vong sau phẫu thuật hoặc xạ trị. ACS cho biết nếu PSA tăng rất nhanh, một số bác sĩ có thể đề nghị điều trị trước khi ung thư hiện ra trên các xét nghiệm hoặc gây triệu chứng. ACS cũng cho biết việc theo dõi có thể hấp dẫn hơn nếu quý vị lớn tuổi và PSA tăng chậm.

Đây là lý do nhóm của quý vị có thể yêu cầu quý vị xét nghiệm lại PSA theo các khoảng thời gian thay vì hành động dựa trên giá trị bất thường đầu tiên. Đó không phải là trì hoãn. Xu hướng chứa nhiều thông tin hơn bất kỳ điểm đơn lẻ nào.

PSMA PET

PSMA PET là một loại chụp mới hơn. Nó dùng một chất đánh dấu phóng xạ gắn vào kháng nguyên màng đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSMA). PSMA có ở mức cao trong ung thư tuyến tiền liệt. NCI cho biết các chất đánh dấu PSMA PET đã được thử nghiệm để chụp hình khi nghi ngờ tái phát lúc PSA tăng sau điều trị.

FDA đã phê duyệt piflufolastat F 18 (Pylarify) vào ngày 27 tháng Năm năm 2021. NCI cho biết FDA đã phê duyệt các chất PSMA PET vào năm 2020 và 2021 cho người có PSA tăng sau điều trị.

Một lần chụp có thể cho thấy một đốm. Nó có thể cho thấy hạch bạch huyết. Nó cũng có thể không cho thấy gì cả. Những gì nó cho thấy có thể thay đổi kế hoạch. Hãy hỏi xem lúc này chụp có hợp lý với quý vị không.

Những lựa chọn nào thường theo sau

Điều gì đến tiếp theo tùy thuộc vào điều trị trước đó của quý vị và vào kết quả các xét nghiệm. Điều trị "cứu vãn" (salvage) nghĩa là điều trị được thực hiện sau khi lần điều trị đầu không hiệu quả hoàn toàn. ACS liệt kê các lựa chọn sau:

  • Xạ trị vào vùng từng có tuyến tiền liệt, sau phẫu thuật
  • Phẫu thuật hoặc điều trị phá hủy mô sau xạ trị, có nguy cơ tác dụng phụ cao hơn
  • Liệu pháp nội tiết
  • Theo dõi, nếu PSA tăng là dấu hiệu duy nhất
  • Thử nghiệm lâm sàng

ACS cho biết việc theo dõi có thể phù hợp với một số nam giới vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm. NCI cho biết bằng chứng còn hạn chế về việc điều trị PSA tăng ở nam giới không có triệu chứng có giúp họ sống lâu hơn hay không. Vì vậy đây là một lựa chọn thực sự cần trao đổi với nhóm của quý vị.

Không có một đáp án đúng duy nhất. Sự cân nhắc giữa kiểm soát bệnh và các tác dụng phụ của điều trị tiếp theo là một phần chính đáng của quyết định.

Câu hỏi nên hỏi nhóm chăm sóc của quý vị

  • Bác sĩ đang dùng định nghĩa tái phát nào, và thời gian nhân đôi của tôi là bao lâu?
  • PSMA PET có phải là bước tiếp theo tốt cho tôi lúc này không?
  • Mục tiêu của bất kỳ điều trị nào được đề xuất là gì: chữa khỏi, trì hoãn, hay ngăn ngừa triệu chứng?
  • Điều gì xảy ra nếu tôi không làm gì trong ba tháng?

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt