มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่ผิวหนัง (Mycosis Fungoides)

หน้านี้สำหรับผู้ที่กำลังเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัย mycosis fungoides ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่ผิวหนังชนิดหนึ่ง อธิบายว่าการวินิจฉัยและการจัดระยะทำอย่างไร เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว และคำถามที่ควรถามทีมแพทย์ที่ดูแลคุณ

ทำไมการวินิจฉัยที่แน่ชัดจึงสำคัญ

การรู้ชนิดย่อยที่แน่ชัดและสิ่งที่การตรวจเนื้อเยื่อพบ ช่วยให้คุณติดตามการพบทีมมะเร็งได้เข้าใจ และยังกำหนดแผนการรักษาด้วย ระยะและรูปแบบของโรคของคุณเป็นตัวกำหนดว่าทีมจะเสนอการรักษาแบบใด

การวินิจฉัยนี้ทำอย่างไร

Mycosis fungoides เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ที่ผิวหนัง หมายความว่าเป็นมะเร็งของทีเซลล์ ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง และปรากฏที่ผิวหนังก่อน ซีซารีซินโดรม (Sézary syndrome) เป็นรูปแบบที่เกี่ยวข้องกัน ซึ่งพบทีเซลล์ผิดปกติในเลือดด้วย

ใช้การตรวจผิวหนังและเลือดในการวินิจฉัย ซึ่งมักรวมถึง

• การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง นำผิวหนังชิ้นเล็กออกมาตรวจใต้กล้องจุลทรรศน์ โรคระยะแรกอาจยืนยันได้ยาก จึงมักต้องตัดชิ้นเนื้อมากกว่าหนึ่งครั้ง
• การตรวจอิมมูโนฟีโนไทป์และโฟลไซโตเมทรี การตรวจในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ดูตัวบ่งชี้บนผิวเซลล์เพื่อระบุชนิดเซลล์ที่แน่ชัด
• การตรวจการจัดเรียงใหม่ของยีนตัวรับเซลล์ที ตรวจว่าทีเซลล์ทั้งหมดมาจากเซลล์ผิดปกติเซลล์เดียวหรือไม่
• การตรวจเลือด การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์พร้อมการแยกชนิด และการนับเซลล์ซีซารี ใช้ดูเซลล์ผิดปกติในเลือด

การจัดระยะทำอย่างไร

หลังการวินิจฉัย จะมีการตรวจเพิ่มเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายนอกผิวหนังแล้วหรือไม่ การจัดระยะแบ่งตั้งแต่ระยะ I ถึงระยะ IV โดยพิจารณาว่าพื้นที่ผิวหนังของคุณเป็นมากแค่ไหน ต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นได้รับผลกระทบหรือไม่ และมีเซลล์ผิดปกติในเลือดกี่เซลล์

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือให้เร็วขึ้น

ในมะเร็งชนิดนี้ ผิวหนังเป็นทั้งที่ที่โรคอยู่และเป็นเกราะป้องกันเชื้อโรคของร่างกาย ดังนั้นผิวหนังที่แตกอาจติดเชื้อได้เร็ว

• โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินถ้า อุณหภูมิร่างกายถึง 100.4 °F (38 °C) ขึ้นไป ร่วมกับหนาวสั่น หายใจเร็วหรือหายใจสั้น สับสน หัวใจเต้นเร็ว ผิวชื้นเย็นหรือเหงื่อออก หรือผิวซีด เขียว หรือเป็นด่างๆ อย่าขับรถไปเอง CDC ระบุอาการเหล่านี้ว่าอาจเป็นสัญญาณของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง (sepsis) ซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต (CDC) ตัวเลข 100.4 °F เป็นเกณฑ์ไข้ของ CDC ระหว่างการรักษามะเร็ง ซึ่ง CDC ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน (CDC)
• โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินถ้า ผิวหนังเป็นสีแดง ลอก และเจ็บทั่วร่างกายส่วนใหญ่ ร่วมกับไข้หรือหนาวสั่น อย่าขับรถไปเอง
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ได้ทุกเวลา ถ้า รอยโรคร้อน บวม และเจ็บ รอยแดงลามออกจากรอยโรค หรือเห็นเส้นสีแดงเป็นทาง MedlinePlus ระบุว่าเส้นสีแดงที่ลามออกจากบริเวณผิวหนังที่ติดเชื้อต้องโทรหาผู้ให้บริการสุขภาพทันที (MedlinePlus)
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในวันเดียวกันถ้า ผื่นแผ่นเรียบ ผื่นนูนหนา หรือก้อนเนื้อเป็นแผล มีน้ำเหลืองซึม หรือตกสะเก็ด
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในวันเดียวกันถ้า คุณมีเหงื่อออกตอนกลางคืนจนเปียกโชก น้ำหนักลดโดยอธิบายไม่ได้ หรือมีก้อนใหม่ที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ

การขอให้ดูรอยโรคที่เปลี่ยนไปภายในวันเดียวกันเป็นเรื่องที่ขอได้อย่างสมเหตุสมผล

คำถามสำหรับทีมมะเร็งวิทยาของคุณ

• การตรวจวินิจฉัยใดโดยเฉพาะที่ยืนยันชนิดย่อยนี้
• ผลตรวจเหล่านี้กำหนดการรักษาที่คุณแนะนำอย่างไร
• มีการทดลองทางคลินิกของการรักษาแบบมุ่งเป้าที่เหมาะกับผลตรวจของฉันหรือไม่

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมชนิดย่อยจึงสำคัญต่อการรักษามะเร็ง

ชนิดที่แน่ชัดและระยะของโรคของคุณเป็นตัวกำหนดว่าทีมจะเสนอการรักษาแบบใด

แหล่งที่มา

• National Cancer Institute — Mycosis Fungoides (Including Sézary Syndrome) Treatment (PDQ) Patient Version
• National Cancer Institute — Mycosis Fungoides and Other Cutaneous T-Cell Lymphomas Treatment (PDQ) Health Professional Version
• CDC — Fever and Cancer Treatment
• CDC — About Sepsis
• MedlinePlus: Cellulitis