ความเป็นพิษต่อหัวใจและการปกป้องสุขภาพหัวใจระหว่างการดูแล

การรักษามะเร็งบางชนิดสามารถส่งผลต่อหัวใจได้แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเป็นพิษต่อหัวใจมันไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคนโดยปกติแล้วไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการรักษาที่คุณต้องการแต่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกายของคุณมีความสําคัญการรู้ว่าการเปลี่ยนแปลงคืออะไร และแจ้งใครสักคนตั้งแต่เนิ่น ๆ เป็นส่วนหนึ่งของแผน

การรักษาใดบ้างที่สามารถส่งผลต่อหัวใจ

National Cancer Instituteระบุการรักษามะเร็งเหล่านี้ว่าเป็นการรักษาที่อาจก่อให้เกิดปัญหาหัวใจ ได้แก่ trastuzumab, doxorubicin, daunorubicin (Cerubidine), epirubicin (Ellence), cyclophosphamide (Neosar) และรังสีรักษาที่หน้าอก

การรักษาใหม่ๆ อาจเกี่ยวข้องกับหัวใจได้เช่นกันยาบางชนิดภูมิคุ้มกันบำบัดเรียกว่าตัวยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน NCI รายงานว่าผู้ป่วยส่วนน้อยที่ได้รับยาเหล่านี้จะเกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบผลกระทบต่อหัวใจที่พบในการรักษามะเร็ง ได้แก่ ความดันโลหิตสูง จังหวะหัวใจผิดปกติ และภาวะหัวใจล้มเหลวนอกจากนี้ยังมีอัตราการบีบตัวที่ลดลง หมายความว่าหัวใจสูบฉีดเลือดน้อยลงในแต่ละจังหวะ และโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy) หมายถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจ

อะไรที่อาจผิดพลาดได้จริง ๆ

NCI อธิบายปัญหาหัวใจหลักสองประการที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษามะเร็ง

อาการแรกคือกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอเป็นที่รู้จักในชื่อภาวะหัวใจล้มเหลวผู้ที่เป็นภาวะนี้อาจมีอาการหายใจลําบาก เวียนศีรษะ และมือหรือเท้าบวม

สาเหตุที่สองคือการตีบของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงหัวใจซึ่งอาจทําให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลําบากมักเกิดหลังจากได้รับรังสีขนาดสูงที่ทรวงอก

ทั้งสองปัญหาสามารถแสดงออกในระหว่างการรักษาทั้งสองอย่างอาจปรากฏขึ้นหลังจากหมดไปเป็นเดือนหรือหลายปี

ความรู้สึกของหัวใจที่อ่อนแอเป็นอย่างไร

สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (National Heart, Lung, and Blood Institute) ได้ระบุอาการเหล่านี้ของภาวะหัวใจล้มเหลวนี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อด้านซ้ายของหัวใจได้รับผลกระทบ: หายใจลําบาก ไอ อ่อนเพลีย (เหนื่อยล้าอย่างมากแม้จะพักผ่อนแล้ว) อ่อนแรงทั่วไป สีมือและริมฝีปากสีฟ้า ง่วงนอนและมีปัญหาในการมีสมาธิ และนอนราบไม่ได้

นี่คือสิ่งที่จะเกิดขึ้นเมื่อด้านขวาได้รับผลกระทบ: คลื่นไส้และเบื่ออาหาร, ปวดท้อง, บวมที่ข้อเท้า, เท้า, ขา, ท้อง และเส้นเลือดที่คอ, ต้องการปัสสาวะบ่อย และน้ําหนักตัวเพิ่มขึ้น

สัญญาณทั่วไปอย่างหนึ่งคือหายใจลําบากหลังจากทํากิจกรรมประจํา เช่น การขึ้นบันได

เมื่อควรโทรหาหมอ

MedlinePlusจากหอสมุดแห่งชาติด้านการแพทย์ ได้จัดทํารายชื่อนี้สําหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมี:

• น้ําหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 ปอนด์ต่อวัน หรือ 5 ปอนด์ในหนึ่งสัปดาห์
• อ่อนเพลีย อ่อนแรง หรือเวียนศีรษะอย่างรุนแรง
• หายใจลําบากมากกว่าปกติเมื่อทํากิจวัตรประจําวัน
• หายใจลําบากใหม่เมื่อนั่ง
• ต้องยันตัวบนหมอนเพิ่มเพื่อหายใจขณะนอนราบ
• ตื่น1ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากหลับเพราะหายใจไม่ออก
• หายใจมีเสียงหวีดหรือหายใจลําบาก
• เจ็บหน้าอกหรือกดทับ
• ไอที่ไม่หายไป ไม่ว่าจะเป็นไอแห้งหรือไอที่มีฟองสีชมพู
• บวมที่เท้า ข้อเท้า หรือขา
• ต้องการเข้าห้องน้ําบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน
• ปวดหรือเจ็บท้อง
• ผลข้างเคียงจากยาของคุณ
• หัวใจเต้นช้ามาก เร็วมาก หรือไม่สม่ําเสมอ

อย่ารอให้อาการเหล่านี้สงบลงหรือไม่ NHLBI กล่าวว่าอาการมักจะแย่ลงเมื่อหัวใจอ่อนแอลง และภาวะหัวใจล้มเหลวอาจนําไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและอันตรายถึงชีวิตดังนั้นควรถามว่าควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่ และเมื่อใดควรรับการรักษาฉุกเฉินขอคําตอบจากทีมของคุณก่อนที่คุณจะต้องใช้เกณฑ์นี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการรักษาและประวัติหัวใจของคุณ

เฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงที่บ้าน

MedlinePlusแนะนําให้ชั่งน้ําหนักทุกเช้าบนเครื่องชั่งน้ําหนักเดียวกันทําตอนตื่นนอน ก่อนกินข้าว แต่หลังเข้าห้องน้ําใส่เสื้อผ้าที่คล้ายกันทุกครั้งเขียนตัวเลขลงบนตารางเพื่อจะได้ติดตามผล

นอกจากนี้ยังแนะนําให้ตรวจสุขภาพร่างกายทุกวันระดับพลังงานของคุณปกติไหม?กิจกรรมประจําวันทําให้คุณหายใจลําบากมากขึ้นหรือไม่?เสื้อผ้าหรือรองเท้ารู้สึกแน่นไหม?ข้อเท้าหรือขาของคุณบวมไหม?คุณไอบ่อยขึ้นหรือไอดูเปียกไหม?คุณหายใจลําบากตอนกลางคืนหรือนอนราบไหม?

สิ่งที่ช่วยปกป้องหัวใจของคุณ

นี่คือคําแนะนําของ NCI สําหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการรักษารับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ ประกอบด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชเต็มเมล็ด และโปรตีนไม่ติดมันรักษาโซเดียมให้ต่ําพยายามรักษาน้ําหนักให้เหมาะสมออกกําลังกายเป็นประจํา โดยได้รับอนุญาตจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเลิกสูบบุหรี่พักผ่อนให้เพียงพอและรับประทานยาหัวใจตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

สิ่งที่ควรถามทีมของคุณ

ถามว่ายาหรือรังสีของคุณมีความเสี่ยงต่อหัวใจหรือไม่ถามว่ามีการเฝ้าระวังอะไรบ้าง NCI สังเกตว่านักวิจัยยังไม่ได้ตัดสินใจว่าควรใช้การผสมผสานระหว่างการตัวบ่งชี้ทางชีวภาพและการทดสอบภาพใด ผู้ป่วยรายใด และเมื่อใดดังนั้นตารางเวลาจึงเป็นการตัดสินใจของทีมคุณสําหรับสถานการณ์ของคุณ ไม่ใช่กฎตายตัว

ถามว่าการส่งต่อโรคหัวใจและมะเร็งวิทยานั้นเหมาะสมหรือไม่NCI อธิบายว่าหัวใจและมะเร็งวิทยาเป็นสาขาที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงหัวใจของการรักษามะเร็ง และรายงานว่าบางศูนย์มีทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้ผู้ป่วยที่มีทั้งโรคมะเร็งและโรคหัวใจยังคงได้รับการรักษาที่ต้องการ

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute: ผลกระทบระยะหลังของการรักษามะเร็งhttps://www.cancer.gov/about-cancer/coping/survivorship/late-effects
• National Cancer Institute: การศึกษาผลข้างเคียงโรคหัวใจของการรักษามะเร็งhttps://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2018/cancer-treatment-heart-side-effects
• สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ: อาการหัวใจล้มเหลวhttps://www.nhlbi.nih.gov/health/heart-failure/symptoms
• MedlinePlus (หอสมุดแห่งชาติด้านการแพทย์): หัวใจล้มเหลว - ออกจากโรงพยาบาลhttps://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000114.htm