Читать эту статью на английском →
Этап против уровня: в чём разница?
Стадия описывает, насколько далеко распространился рак. Степень описывает, насколько аномально выглядят клетки. Они отвечают на разные вопросы — вот как они сочетаются друг с другом.
Стадия и степень звучат одинаково, но отвечают на разные вопросы. Стадия описывает, насколько большой рак и насколько широко он распространился в организме. Степень описывает, насколько аномальные выглядят раковые клетки под микроскопом и как быстро они могут расти. Рак может быть низкой степени, но более высокой стадии, или высокой степени, но ранней стадии. Врачи используют оба варианта вместе для планирования лечения.
Два разных вопроса
Стадия и грейд звучат одинаково. В отчётах часто их перечисляют рядом друг с другом. Но они отвечают на два совершенно разных вопроса. Стадия спрашивает: насколько далеко распространился этот рак? Грейд спрашивает: насколько ненормальными выглядят раковые клетки и с какой скоростью они, вероятно, будут расти? Чтобы понять всю картину, нужны оба варианта. Ни один из них не рассказывает всю историю.
Какие этапы измеряют
Стадия описывает степень развития рака. Обычно она проходит от стадии 0 до IV стадии. Стадия 0 означает аномальные клетки, которые не проникли в окружающую ткань. Стадия IV означает, что рак распространился на отдалённые части тела. Большинство солидных видов рака используют систему TNM для определения стадии. T означает размер и объём основного опухоль. N означает, участвуют ли близлежащие лимфатические узлы. M означает, распространился ли рак на удалённые органы. Эти три части объединяются в общий номер стадии.
Стадия определяется с помощью комбинации визуализации, физических обследований и патологических результатов биопсии или хирургии. Это отвечает на географический вопрос. Где находится рак и как далеко он прошёл от начала?
Какие оценки измеряются
Степень — это совершенно другой вид оценки. Патологоанатом изучает раковые клетки под микроскопом. Эти клетки сравниваются с нормальными, здоровыми клетками из той же ткани. Клетки, которые всё ещё выглядят довольно похоже на нормальные клетки, называются низкокачественными, или хорошо дифференцированными. Клетки, которые выглядят очень ненормально, неорганизованно и, в отличие от своей ткани происхождения, называются высокостепенными. Врачи также называют это плохо дифференцированными. Степень обычно оценивается по шкале. Часто 1 через 3или 1 до 4, в зависимости от типа рака.
Степень — это поведенческий вопрос, а не географический. Насколько агрессивно этот конкретный рак может расти и распространяться, исходя из того, как сейчас выглядят его клетки?
Почему тебе нужны оба вместе
Две опухоли могут находиться на одной стадии. Они всё равно могут вести себя очень по-разному из-за степени. Высокостепенная опухоль I стадии может нуждаться в более агрессивном лечении, чем опухоль I стадии низкой степени. Высокостепенная опухоль с большей вероятностью быстро растёт и распространяется, если её оставить в одиночестве. Происходит и обратное. Более поздняя стадия с низкой степенью иногда можно контролировать менее агрессивно, чем предполагает только количество стадий.
Именно поэтому ваш онколог рассматривает этап и степень вместе, а также другие детали патологии. Опираться только на один из них не спланирует лечение и не объяснит ваш взгляд на ситуацию.
То, что ни один из них не рассказывает тебе полностью
Стадия и степень основаны на популяционных моделях. Они описывают, что обычно происходит с видами рака, похожими на ваши, распространяющимися как у вас, в больших группах других людей. Ни один из них не предсказывает ваш индивидуальный исход с уверенностью. Другие факторы также влияют на ваш взгляд. К ним относятся ваше общее состояние здоровья, то, как ваша конкретная опухоль реагирует на лечение, а также всё чаще молекулярные и генетические особенности, выявленные при дополнительных тестах. Они работают вместе со стадием и степенью, а не вместо них.
Что спросить у своей команды
- Какой у меня этап и какая у меня оценка?
- Как моя стадия и оценка вместе формируют лечение, которое вы рекомендуете?
- Моя оценка говорит ли, что этот рак будет расти быстро или медленно?
- Есть ли другие результаты тестов, помимо этапа и оценки, которые имеют значение для моего конкретного плана?