Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Ритуксан (ритуксимаб): что это такое и чего ожидать

Ритуксан (Ритуксимаб) — это таргетная терапия, называемая моноклональными антителами, используемая для лечения некоторых неходжкинских лимфом и хронического лимфоцитарного лейкоза

Ритуксан (Ритуксимаб) — это таргетная терапия, называемая моноклональными антителами. Он прикрепляется к маркеру CD20 на определённых лейкоцитах (В-клетках), сигнализируя этим клеткам — включая раковые — для уничтожения иммунной системой. Он используется для лечения некоторых неходжкинских лимфом и хронической лимфоцитарной лейкозы (ХЛЛ), обычно вводится в виде внутривенной инфузии. Как и все противораковые препараты, он может вызывать побочные эффекты; на этой странице объясняются распространённые симптомы и предупреждающие признаки, о которых следует сообщать. Это исключительно образовательный подход и не заменяет рекомендации вашей команды.

Антитело, очищающее CD20 B-клетки

В-клетки — это белые кровяные клетки, вырабатывающие антитела. Почти все они имеют на поверхности маркер, называемый CD20.

Ритуксимаб — это лабораторно выведенное антитело, которое цепляется за CD20. После прикрепления иммунная система разрушает клетку. Поскольку маркер находится как на здоровых, так и на раковых клетках В, лечение очищает обе клетки. Количество В-клеток падает на несколько месяцев, а затем восстанавливается.

Ритуксан — это торговое название; ритуксимаб — это общее название.

Тест на гепатит B перед первой дозой

В предупреждении FDA говорится, что каждый пациент должен пройти скрининг на гепатит B до начала лечения.

Причина конкретна. Если у вас когда-либо был гепатит B, вирус может спокойно находиться в печени десятилетиями, потому что B-клетки и антитела поддерживают его под контролем. Удаление этих клеток позволяет ему пробудиться. Эта реактивация приводила к печёночной недостаточности и смерти, иногда через месяцы после последней дозы.

Тест представляет собой простой анализ крови. Если тест положительный, лечение часто всё ещё возможно с использованием противовирусных препаратов и мониторинга печени. Что небезопасно — это пропуск теста.

Первая инфузия — та, за которой стоит следить

Серьёзные, иногда смертельные реакции могут произойти во время капельницы. Около 80% смертельных реакций в коробочном предупреждении произошли уже при первой инфузии.

Поэтому первый препарат вводят медленно, часто в течение нескольких часов. Сначала дают ацетаминофен и антигистаминные. Медсестра остаётся рядом. Поздние инфузии обычно проходят быстрее.

Сразу же говорите о сжатости в горле, свисте, боли в груди, резкой головокружении, опухшим языком или губами, а также при появлении сыпи во время капельницы. Инфузию можно остановить и начать заново медленнее.

Остальная часть предупреждения в коробке

В этой коробке лежат ещё два риска.

Возникли сильные кожные и ротовые реакции, некоторые из которых были смертельными. Нуждаются в срочном рассмотрении волдырей, шелушения кожи, болезненных язв во рту или глазу, а также распространяющейся сыпи.

ПМЛ — редкая инфекция мозга, которая была смертельной. Полное название — прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. Она накапливается в течение нескольких дней или недель. Признаки включают новую путаницу, неуклюжость, слабость с одной стороны, изменения зрения и трудности с подбором слов. Сообщите об этом своей команде немедленно.

Рак крови на этикетке

У взрослых с неходжкинской лимфомой маркировка охватывает четыре случая. Низкостепенное или фолликулярное CD20-положительное заболевание, которое вернулось или не реагировало. Нелеченая фолликулярная лимфома с химиотерапией и затем самостоятельной в качестве поддерживающей. Заболевание лёгкой степени, стабильное после химиотерапии CVP. И нелеченая диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома с CHOP или аналогичной схемой.

Дети от 6 месяцев могут иметь его с химиотерапия. Это лечение охватывает нелеченные диффузные крупноклеточные лимфомы CD20, лимфому Бёркитта, подобную лимфоме Бёркитта и зрелый острый лейкоз B-клеток.

У взрослых с хроническим лимфоцитарным лейкозом он одобрен с помощью флударабина и циклофосфамида. Это учитывается, независимо от того, проходил ли человек лечение ранее или нет.

Это не только лекарство от рака

Ритуксимаб также одобрен для лечения ревматоидного артрита. Он одобрен для двух видов воспаления кровеносных сосудов: гранулематоз при полиангиите и микроскопический полиангиит. Также одобрен для кожных заболеваний — пемфигус вульгарис.

Если поискать по названию препарата, вы найдёте страницы, написанные для этих состояний. Дозировки и графики различаются. Проверьте, какой именно вы читаете.

Биосимиляры и версия под кожей

Вам могут назначить ритуксимаб-аббс, ритуксимаб-пввр или ритуксимаб-арркс. Это биосимиляры. Биосимиляр — это близко идентичная версия, одобренная на основании собственных доказательств. Буквы на конце различают продукты. Они не означают более низкий стандарт.

Также применяется форма под кожу в течение нескольких минут, смешанная с ферментом. Её применяют только после первой полной дозы в вену.

Риск заражения после окончания лечения

В-клетки остаются низкими месяцами, поэтому уровень антител может снижаться. На этикетке указаны серьёзные инфекции у людей, чьи показатели оставались низкими более 11 месяцев. Некоторые из них были старыми вирусами, пробуждающимися снова.

Спросите свою команду о вакцинах. На этикетке указано, что живые вакцины не рекомендуются до или во время лечения. Ваша запись о вакцинации стоит изучить перед началом процедуры.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сжимается горло, опухает язык или губы, вы задыхаетесь или чувствуете слабость во время инфузии или в первые часы после неё. Сообщите персоналу немедленно, если это началось, пока вы ещё сидите в кресле.
  • Немедленно позвоните в свою медицинскую команду, днём или ночью, если у вас температура 100.4°F (38°C) и выше, или у вас дрожь по коже, пока вы принимаете ритуксимаб с химиотерапия. Температура во время химиотерапия — это медицинская неотложная ситуация. Если вы не можете быстро связаться с ними, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите сотрудникам, что вы на химиотерапия.
  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы запутаетесь, ослабите в одной стороне, не можете подобрать слова или нормально видеть. Это могут быть признаки ПМЛ, и их необходимо немедленно обследовать.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если ваша кожа или глаза пожелтеют, моча потемнеет, или вы почувствуете тошноту и сильную усталость с болью под правыми рёбрами. Гепатит B может просыпаться через несколько месяцев после последней дозы, так что предположите, что вы принимали ритуксимаб. Звоните в тот же день при появлении волдырей или шелушении кожи, а также при появлении сирых язв во рту или глазах.
  • Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если вы обнаружите инфекцию, которая не проходит, или кашель и простуды в груди продолжают возвращаться. Уровень антител может оставаться низким долгое время после последней дозы.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский