Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Диагноз рака во время беременности или после родов

Рак во время беременности: химиотерапия обычно избежаема в первом триместре и часто возможна позже, зачастую прекращать беременность не требуется, и следует использовать МФМ.

Рак во время беременности возникает примерно в одной из тысячи беременностей. Многим людям ошибочно говорят, что они должны выбирать между лечением и беременностью. Обычно это не так.

Начни с того, что чаще всего ошибается

Возможно, вам сказали, что рак во время беременности означает выбор между лечением и беременностью. Это сообщение часто ошибочно. Руководство NCI по раку молочной железы во время беременности прямо это сказано. Прекращение беременности не обязательно повышает шансы женщины на выживание. Это зависит от типа и стадии рака. Прерыв беременности действительно является частью обсуждения в более узком круге ситуаций. Обычно это означает агрессивный рак, обнаруженный в начале первого триместра и не может безопасно ждать. Это не стандартный вариант. То, что его назначают по умолчанию, вызвало много избежаемых страданий.

Рак диагностируют примерно в одной из тысячи беременностей. Это настолько редко, что ваша местная команда могла не справляться с этим раньше. Также достаточно распространено, что специализированные центры и регистры существуют именно для этого.

Кто должен быть в комнате

Вам нужна команда, а не один врач. Вместе с вашим онкологом и акушером попросите специалиста по материнско-плодовой медицине**. Это акушер, обученный работе с беременностью с высоким риском. Он отслеживает развитие плода во время лечения и помогает решать, когда родить. Если никто не упомянул, запросите направление по имени. Ваш центр может быть незнаком с раком во время беременности. Если да, разумно запросить второе мнение в центре, который регулярно занимается этим диагнозом. Спрашивать никого не оскорбляет.

Лечение, триместр за триместром

Первый триместр. Это период, когда формируются плодовые органы, поэтому химиотерапия обычно избегается. Там, где рака позволяет, может быть назначено лечение, чтобы системная терапия начиналась после этого периода. Операция иногда всё ещё проводится. Операции, требующие общей анестезии, могут быть перенесены позже, если позволяет время, поскольку анестезия несёт небольшой риск для плода.

Во втором и третьем триместрах. NCI описывает химиотерапия как обычно безопасные для использования в этих триместрах, когда лечение не может откладывать до родов. Это может повысить риск ранних родов и снизить вес при рождении. Есть и обнадёживающие доказательства. Исследование 2015 года Международной сети по раку, бесплодию и беременности изучало детей, подвергшихся воздействию химиотерапия в утробе. В нем не было выявлено повышенного риска развития или когнитивных проблем после этого.

Не каждый препарат соответствует требованиям. Новые таргетные терапии и иммунотерапии содержат гораздо меньше данных о беременности. Поэтому выбор схемы имеет значение, и его должны принимать люди, знакомые с этой литературой.

Радиация обычно откладывается до родов. Для визуализации УЗИ и МРТ не используют ионизирующее излучение, поэтому они обычно предпочтительны. КТ обычно избегают, когда другой тест может ответить на вопрос.

Доставка и после

Химиотерапия обычно прекращается примерно за три-четыре недели до предполагаемой даты родов. Это даёт показатели крови и время ребёнка восстановиться до рождения. Сроки родов — это совместное решение. Оно балансирует необходимость срочного продолжения лечения и преимущества большего времени в утробе. Цель обычно — достичь как можно более безопасного срока, а не родить как можно раньше.

Грудное вскармливание не проводится во время химиотерапии. Многие препараты достигают высоких уровней грудного молока. Если для вас важно грудное вскармливание, увеличивайте его до начала лечения, а не после. Тогда вы сможете планировать, как и когда прекратить лактацию.

Если диагноз поставили после рождения

Послеродовой диагноз имеет свою форму. Симптомы часто связывают с беременностью, восстановлением после родов или грудным вскармливанием. Поэтому диагноз может появиться поздно и с определённым слоем гнева. Вы также восстанавливаетесь после родов, плохо спите и ухаживаете за новорождённым во время начала лечения. Практическая помощь здесь — не роскошь. Спросите у социального работника больницы, что есть на местном уровне. Позвольте людям выполнять конкретные задачи, а не ждать, пока вы спросите.

За что держаться

Вы можете лечиться от рака и оставаться беременной. Это не обнадёживающая формулировка. Это то, что подтверждают доказательства во многих случаях. Спросите, что позволяет сделать ваш конкретный рак, стадия и гестационный возраст. Настаивайте на специалисте по материнско-плодовой медицине. И получите второе мнение, если первый разговор начался с ультиматумом.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас самая сильная головная боль в жизни, изменения зрения, такие как вспышки или слепые зоны, боль в груди или внезапные затруднения с дыханием. Во время беременности и в течение года после родов эти признаки остры, независимо от того, связаны ли они с раком.
  • Позвоните в свою медицинскую и акушерскую команду в тот же день, если у вас появится кровотечение или жидкость, сильная боль в животе или движение ребёнка уменьшается или прекращается. Чётко скажите, что вы беременны и проходите лечение от рака, потому что это меняет то, что обследуется.
  • Немедленно позвоните в свою команду, в любое время, если температура достигает 100.4°F (38°C) или выше во время или после химиотерапия. CDC рассматривает температуру во время химиотерапия как медицинскую чрезвычайную ситуацию, так как показатели крови могут быть низкими, а инфекция может быстро распространяться. Если вы не можете быстро добраться до них, обратитесь в отделение неотложной помощи. В любом случае скажите, что вы беременны или недавно беременны и на химиотерапия.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если одна нога станет опухшей, красной или болезненной. Беременность и рак повышают риск тромба, поэтому односторонняя смена ноги требует проверки, а не ожидания. Звоните в тот же день, если лицо и руки сильно опухнут.

Если у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе или своему ребёнку, скажите об этом кому-то уже сегодня. В США вы можете позвонить или написать 988 в любое время.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский