Читать эту статью на английском →
Положительный тест на FIT: что будет дальше?
Положительный FIT означает, что антитела обнаружили человеческий гемоглобин в образце кала. NCI утверждает, что следующим шагом является колоноскопия, а не повторный тест, и что счет изменяется после положительного результата анализа кала.
FIT использует антитела для обнаружения гемоглобина в кале. Положительный результат означает, что кровь была обнаружена, а не рак. NCI рекомендует провести колоноскопию в качестве последующего наблюдения, так как она позволяет осмотреть всю кишку и удалить всё аномальное за один визит. Также предупреждается, что эта колоноскопия может считаться диагностическим, а не скринингом.
Что на самом деле измеряет FIT
Фекальный иммунохимический тест ищет одну вещь. Человеческий гемоглобин — белок, который переносит кислород в эритроцитах.
Это происходит с антителами, которые отличают его от старого теста. Тест на гуаяк, gFOBT, использует химическую реакцию для обнаружения гема, компонента гемоглобина. Эта реакция не может отличить человеческий гем от гема в стейке, поэтому людям приходится менять рацион заранее. FIT этого не требует.
Положительный FIT означает, что кровь была в образце. Не указано, сколько её, откуда она взялась и почему.
То, что кровоточит
NCI ясно описывает диапазон. И полипы, и колоректальный рак могут кровоточить. Скрытая кровь в кале также может указывать на состояния, не являющиеся раком, например, геморроем.
Полипы заслуживают отдельного предложения, потому что это слово пугает людей сильнее, чем должно. NCI утверждает, что колоректальные полипы распространены у людей старше 50, и что большинство из них не превращаются в рак. Один тип — аденома — более склонен к раку. Именно поэтому их поиск и удаление стоит сделать.
Большинство колоректальных видов рака начинаются как образование в слизистой оболочке толстой кишки или прямой кишки. Некоторые — это приподнятые полипы на стебле. Некоторые лежат плоско на поверхности. Некоторые почти не имеют вмятин. Именно такое разнообразие — одна из причин, почему прямой взгляд важен. См. тесты кала на колоректальный рак, чтобы сравнить разные наборы.
Колоноскопия — это повторное наблюдение, а не повторный тест
NCI однозначна. Людям, у которых положительный результат после анализа кала, рекомендуется иметь колоноскопия.
Причина в том, что колоноскопия может сделать, чего ничто другое из списка не может. Она осматривает прямую кишку и всю кишку с помощью гибкой освещённой трубки, которая несёт и хрусталик, и инструмент для удаления ткани. Если где-то по пути обнаруживается что-то аномальное, его можно удалить во время той же процедуры.
Это не относится к альтернативам. NCI отмечает, что если во время виртуального колоноскопия обнаруживаются полипы или другие аномальные образования, обычно должен соблюдать стандартный колоноскопия для их удаления. Сигмоидоскопия охватывает только часть толстой кишки, и последующий колоноскопия всё равно может быть рекомендован.
Повторение анализа кала тоже не заменяет. Он отвечает на тот же узкий вопрос во второй раз, и ответ всё равно будет таким же.
Что включает процедура
Подготовка — это то, чего люди боятся, и NCI не смягчает её. колоноскопия требует тщательной очистки всей толстой кишки перед процедурой. Большинство пациентов получают какую-либо форму седации во время теста.
Если обнаруживается аномалия, её удаляют с помощью полипектомии или берут биопсию. В любом случае клетки исследуют, чтобы определить, есть ли рак. Именно результат микроскопа, а не сама колоноскопия, является настоящим ответом.
Существует реальный риск, который нужно назвать. NCI указывает небольшой риск разрыва или перфорации слизистой оболочки толстой кишки. Он небольшой, и именно поэтому процедуру не используют как обследование первой линии для всех.
Для понимания того, где колоноскопия находится среди вариантов, см. колоноскопия и скрининг на колоректальный рак.
Что ещё можно было использовать вместо этого
Знание альтернатив облегчает следующий разговор, потому что выбор теста формирует дальнейшее обсуждение.
NCI перечислены три теста на кал. FIT. Старый тест с гуаяками. И многоцелевое ДНК-тестирование кала, продаваемое как Cologuard, которое обнаруживает гемоглобин вместе с ДНК-маркерами, выделяющимися из слизистой оболочки толстой кишки. В 2024году был одобрен новый многоцелевой тест РНК кала, ColoSense. NCI отмечает, что он пока не доступен в коммерческих продажах и что эксперты пока не рекомендовали скрининг интервал для него.
Также есть вариант с анализом крови. NCI утверждает, что Shield одобрен для скрининг взрослых в возрасте 45 и старше со средним риском, анализируя плазменную ДНК на определённые изменения.
У каждого из них то же ограничение, что и у FIT. Положительный результат ведёт к колоноскопии, потому что никто из них не может посмотреть на толстую кишку или что-либо удалить.
Здесь никто не публикует дедлайн
Это стоит упомянуть, потому что молчание реальное. Информационный лист NCI скрининг указано, что потребуется повторное колоноскопия, если тест окажется положительным. Количество недель не указано.
Что даёт — это окружающий график. FIT обычно рекомендуется использовать отдельно раз в год или два. Рекомендуется проводить ДНК-тестирование кала как минимум раз в три года. скрининг колоноскопия проводится каждые десять лет для людей со средним риском. скрининг начинается с 45 для среднего риска и обычно продолжает 75, при этом выбор между 76 и 85 зависит от ожидаемой продолжительности жизни, других состояний и предыдущих результатов.
Любой, кому дали конкретный интервал последующей проверки, должен спросить, из какого руководства он взялся, так как он не взят с этой страницы.
Ловушка для биллинга, о которой почти никто не говорит
NCI содержит предупреждение, которое не имеет отношения к медицине и обходится людям в настоящие деньги.
Колоректальный рак скрининг — это профилактическая услуга, которую должны покрывать многие страховые планы. Однако колоноскопия для последующего результата положительного скрининг теста считается диагностическим обследованием. Он может не покрываться или не покрыт так полно, как скрининг колоноскопия.
Это идёт дальше. NCI отмечает, что некоторые страховщики рассматривают даже скрининг колоноскопия, в котором обнаружен полип, требующий удаления, как диагностику, и устанавливают соответствующую плату. Совет — проверить покрытие у страховщика перед тестом и выяснить, каковы будут расходы из собственного кармана, если что-то найдут.
Это звонок, который стоит сделать, пока ждёшь приёма, а не после него.
Когда нужно обратиться за помощью раньше
- Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если, после колоноскопия кровотечение из ягодиц становится сильным или продолжает усиливаться, или возникает сильная боль в животе и не проходит. Перфорация и значительное кровотечение — две редкие осложнения, связанные с процедурой.
- Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если, пока вы ещё ждёте приёма, вы выпустите большое количество крови и потеряете сознание, почувствуете, как сердце учащается при вставании, или побледнеете и почувствуете липкость. Эта комбинация кровоточит достаточно быстро, чтобы иметь значение.
- Свяжитесь с больницей, где у вас был колоноскопия, немедленно, если вы чувствуете жар, холод, дрожь или у вас высокая температура в последующие дни. Это и есть срочность, которую NHS придаёт этому вопросу; в Великобритании вы также можете позвонить 111.