Читать эту статью на английском →
Постоянные изменения мочеиспускания: признаки со стороны простаты и мочевого пузыря
Кровь в моче требует визита к врачу, видна она или нет. Изменения струи и частоты чаще связаны с увеличенной простатой, но их тоже нужно проверить. Чем эти два случая отличаются.
Кровь в моче, видимая или обнаруженная только при анализе, требует визита к врачу для поиска причины. Учащённое мочеиспускание, позывы и слабая струя часто вызваны увеличенной простатой, но могут выглядеть как рак простаты, поэтому скажите об этом врачу.
Эта страница для людей, у которых изменилось мочеиспускание или появилась кровь в моче и которые задаются вопросом, не рак ли это мочевого пузыря или простаты. Здесь рассказано, когда нужна помощь, что могут означать эти изменения и что включает обследование.
Когда нужна помощь как можно скорее
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы внезапно совсем не можете помочиться. Не садитесь за руль сами.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи, если в моче кровь со сгустками или кровотечение сильное. Не садитесь за руль сами.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас температура или озноб со спутанностью сознания, учащённое сердцебиение, одышка или липкая влажная кожа. Это могут быть признаки сепсиса (CDC). Не садитесь за руль сами.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если новая боль в спине или бедре сочетается со слабостью в ногах, онемением или потерей контроля над мочевым пузырём или кишечником. Не садитесь за руль сами.
- Немедленно позвоните своим лечащим врачам, днём или ночью, если вы получаете химиотерапию или у вас трансплантация стволовых клеток, CAR-T или низкий уровень лейкоцитов и у вас жжение при мочеиспускании, озноб, температура 100.4°F (38°C) или выше либо любой другой признак инфекции. Нормальная температура не повод ждать.
- Немедленно позвоните своему врачу, если у вас болезненное, частое или императивное мочеиспускание с температурой и ознобом либо сильная боль в нижней части живота. NIDDK называет это тревожными признаками. Если ни до кого не удаётся дозвониться, поезжайте в отделение неотложной помощи.
- Позвоните своим лечащим врачам в тот же день, если вы увидели в моче хоть какую-то кровь, даже один раз, даже если она исчезла.
Видимую кровь нельзя наблюдать две недели.
Два вопроса в одном симптоме
«Изменения мочеиспускания» — это две разные вещи. Первая — изменение струи и ритма: более частые походы в туалет, подъёмы ночью, позывы, слабая или прерывистая струя, трудности в начале. Вторая — изменение самой мочи: кровь в ней. Если разделить их, вам будет легче описать врачу, что происходит.
Нужно найти причину крови в моче
ACS говорит, что кровь в моче чаще всего — первый признак рака мочевого пузыря. Моча может выглядеть оранжевой, розовой или тёмно-красной. Иногда кровь обнаруживается только при анализе мочи.
Кровь в моче не означает, что у вас рак мочевого пузыря. ACS говорит, что более частые причины — инфекции, камни и доброкачественные опухоли. MedlinePlus также называет нарушения свёртывания крови, разжижающие кровь препараты, некоторые лекарства и некоторые продукты. Суть в том, что кровь нужно как следует обследовать, видна она или нет. MedlinePlus говорит: никогда не игнорируйте кровь, которую вы видите в моче.
Если анализ обнаружил кровь, которую вы не видите, спросите, каков план и к какому сроку. MedlinePlus говорит, что обследования для поиска причины могут включать анализы мочи, УЗИ, КТ, анализы крови и цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри тонкой камерой).
Что могут означать нарушения струи
Учащённое мочеиспускание, позывы, подъёмы ночью, задержка начала мочеиспускания и слабая струя часто встречаются у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) — увеличением простаты, не связанным с раком. NIDDK сообщает, что она встречается у 5–6% мужчин в возрасте от 40 до 64 лет и у 29–33% мужчин в возрасте 65 лет и старше.
NCI говорит, что ДГПЖ и рак простаты могут вызывать похожие симптомы. Самостоятельно различить их нельзя. Расскажите врачу об этих изменениях.
NCI также говорит, что ранний рак простаты часто не вызывает никаких признаков. «Струя у меня в порядке» не гарантирует, что с простатой всё хорошо. Поговорите с врачом о том, имеет ли для вас смысл анализ на ПСА (простатспецифический антиген). NCI говорит, что стандартного или обычного скринингового теста нет, поэтому решение принимают вместе с врачом.
Что может включать обследование
Ваши врачи могут назначить анализ мочи, анализы крови, УЗИ или КТ и цистоскопию. Для простаты NCI называет пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА, визуализацию и биопсию. Ваши врачи выбирают обследования, подходящие к вашим симптомам.
Сколько ждать слишком долго
- Любая видимая кровь: обратитесь к врачу в тот же день и используйте слово «кровь». Не ждите, вернётся ли она.
- Кровь, обнаруженная при плановом анализе: спросите, каков план.
- Любые нарушения струи: скажите врачу. NCI советует обратиться к врачу при трудностях в начале мочеиспускания, частом мочеиспускании, трудностях с опорожнением мочевого пузыря или слабой либо прерывистой струе.
- Нарушения струи усиливаются, есть боль, температура, потеря веса или боль в костях: немедленно позвоните своим лечащим врачам.
- Совсем не можете помочиться: позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи.
Если вам сказали повторить анализ мочи, спросите дату и внесите её в свой календарь.