Периферическая невропатия и лечение рака

Эта страница для людей, у которых есть или может появиться повреждение нервов из-за лечения рака. Здесь объясняется, какие три вида нервов затрагиваются, как обезопасить себя дома и когда обращаться за помощью.

Простая версия

Некоторые методы лечения рака вызывают периферическую невропатию. Это результат повреждения периферических нервов — нервов, которые передают информацию от головного мозга к другим частям тела.

Побочные эффекты, которые вы ощущаете, зависят от того, какие нервы затронуты. Есть три вида периферических нервов: чувствительные (сенсорные), двигательные (моторные) и вегетативные (автономные). Каждый вид выполняет свою работу, поэтому повреждение каждого вида вызывает разные проблемы.

Чувствительные нервы: покалывание, онемение и изменения ощущений

Чувствительные нервы помогают ощущать боль, тепло, холод и давление. Когда эти нервы повреждены, вы можете заметить:

• Покалывание, онемение или ощущение «мурашек» в ступнях и кистях. Это ощущение может распространиться на ноги и руки.
• Неспособность почувствовать горячее или холодное, например горячую плиту.
• Неспособность почувствовать боль, например от пореза или ранки на стопе.

Поэтому многие люди впервые замечают невропатию как странные ощущения в кистях и ступнях. И поэтому так важна дополнительная осторожность: если вы не чувствуете тепло или боль так, как раньше, легче обжечься или не заметить травму.

Двигательные нервы: слабость и равновесие

Двигательные нервы помогают мышцам двигаться. Повреждение этих нервов может вызывать:

• Слабость или ноющую боль в мышцах. Из-за этого вы можете терять равновесие, легко спотыкаться или испытывать трудности с мелкими задачами, например застёгиванием пуговиц на рубашке или открыванием банок.
• Подёргивания и судороги мышц или уменьшение мышечной массы, если вы не нагружаете мышцы регулярно.
• Трудности с глотанием или дыханием, если затронуты мышцы грудной клетки или горла.

Вегетативные нервы: автоматические функции тела

Вегетативные нервы управляют тем, что тело делает само, например артериальным давлением, пищеварением, частотой сердцебиения, температурой и мочеиспусканием. Повреждение этих нервов может вызывать:

• Изменения пищеварения, например запор или диарею
• Головокружение или предобморочное состояние из-за низкого артериального давления
• Сексуальные проблемы: у мужчин может не наступать эрекция, а у женщин — оргазм
• Проблемы с потоотделением: слишком сильное или слишком слабое
• Проблемы с мочеиспусканием, например подтекание мочи или трудности с полным опорожнением мочевого пузыря

Расскажите врачу или медсестре как можно раньше

Если вы начали замечать любую из этих проблем, поговорите со своим врачом или медсестрой. Раннее выявление и лечение проблем с нервами — лучший способ держать их под контролем, предотвратить дальнейшее повреждение и уменьшить боль и другие осложнения.

Безопасность дома

NCI перечисляет шаги, которые вам могут посоветовать, чтобы предотвратить проблемы, связанные с изменениями нервов, или справляться с ними. Обсудите со своей медицинской командой, какие шаги подходят вам:

• Предотвращайте падения. Попросите кого-нибудь помочь вам предотвратить падения дома. Уберите с дороги коврики, чтобы не споткнуться о них. Установите поручни на стенах и в ванной, чтобы можно было держаться и сохранять равновесие. Положите коврики в душе или ванне. Носите крепкую обувь на мягкой подошве. Вставайте медленно после того, как посидели или полежали, особенно если чувствуете головокружение.
• Будьте особенно осторожны на кухне и в душе. Используйте прихватки, чтобы защитить руки от ожогов. Будьте осторожны с ножами и острыми предметами. Попросите кого-нибудь проверить температуру воды, чтобы она не была слишком горячей.
• Защищайте кисти и ступни. Носите обувь и дома, и на улице. Каждый день осматривайте руки, ноги и ступни на предмет порезов и царапин. В холодную погоду носите тёплую одежду, чтобы защитить кисти и ступни.
• Просите о помощи и не торопитесь. Позволяйте людям помогать вам с трудными делами. Давайте себе больше времени на всё.

Помощь при боли и для комфорта

Вам могут назначить обезболивающее при боли, связанной с нервами. Иногда для уменьшения боли могут также посоветовать методы интегративной медицины, например иглоукалывание, массаж, физиотерапию и йогу. Поговорите со своей медицинской командой, чтобы узнать, что советуют именно вам.

Ещё одна полезная привычка: готовьтесь к визитам и составляйте список вопросов. Если вы знаете, на что обращать внимание и по поводу каких проблем нужно звонить, вам и вашей команде будет проще вовремя заметить изменения нервов.

Когда обратиться за помощью раньше

• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если вам трудно дышать или глотание перестало нормально работать. NCI связывает и то и другое с повреждением двигательных нервов, которые обслуживают мышцы грудной клетки и горла. Не садитесь за руль сами.
• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если слабость или онемение в обеих ногах развиваются за часы или дни либо сопровождаются новыми трудностями с удержанием мочи или кала или онемением в области паха и внутренней поверхности бёдер. Это не обычная невропатия от лечения: такую картину может вызвать сдавление спинного мозга, а времени, чтобы защитить нервы, мало. Не садитесь за руль сами.
• Позвоните своей медицинской команде в тот же день, если вы обнаружили ожог, порез или ранку на кисти или стопе, появления которых вы не почувствовали. Звоните в тот же день и в том случае, если вы теряете сознание или почти теряете его, когда встаёте. Низкое артериальное давление из-за повреждения вегетативных нервов — одна из причин такого головокружения.
• Позвоните своей медицинской команде в течение одного-двух дней, если покалывание или онемение постепенно распространяется по рукам и ногам, мелкие дела вроде пуговиц и крышек банок становятся трудными, у вас ухудшается равновесие или работа мочевого пузыря или кишечника медленно меняется в течение недель. NCI подчёркивает, что ранняя диагностика проблем с нервами — лучший способ ограничить их.

Источники

Открыто и проверено 2026-10-02:

• NCI: Nerve Problems and Cancer Treatment