Управление симптомами при прогрессирующем раке

Комфорт — это право на каждом этапе

Паллиативная помощь — это уход, который помогает пациентам чувствовать себя лучше, но не лечит само заболевание. Он должен начинаться с диагноза рака и продолжаться во время лечения и дальше.

Все пациенты имеют право на комфорт и качество жизни на протяжении всего ухода. Исследования показывают, что паллиативная помощь улучшает качество жизни пациентов и членов их семей. Это особенно важно, если вы решите прекратить лечение рака.

Паллиативная помощь включает:

• лечение или профилактика симптомов и побочных эффекты, вызванных раком и его лечением
• получение эмоциональной и духовной поддержки
• решение практических проблем пациентов и их семей

Физические симптомы, которые можно облегчить

Поскольку последствия рака различаются у разных людей, паллиативная помощь может устранить широкий спектр физических симптомов. К распространённым причинам, которые можно лечить:

• боль
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• одышка
• бессонница (проблемы со сном)

Рассказать команде об этих симптомах — это первый шаг. Когда команда знает, что вы чувствуете, они могут составить план, чтобы помочь.

Как лечение может облегчить симптомы

Многие из тех же методов, используемых для лечения рака, такие как лекарства и определённые методы лечения, также могут уменьшить боль или другие симптомы и помочь вам чувствовать себя более комфортно. Это называется паллиативным лечением.

Например, врачи могут назначить химиотерапию или лучевая терапия, чтобы замедлить рост опухоли, вызывающей боль. Или может быть проведена операция по удалению образования, давящего на определённые нервы и вызывающего боль. При запущенном раке паллиативное лечение может быть назначено для улучшения самочувствия, даже если оно не предназначено для лечения рака.

Боль не обязательно должна быть постоянной

Некоторые считают, что при запущенном раке всегда будет сильная боль. Это не обязательно так. Боль можно контролировать на протяжении всего заболевания.

Люди, с которой боль управляется, могут сосредоточиться на наслаждении жизнью. Они могут лучше спать, проводить время с друзьями и семьёй и заниматься повседневными делами. Важно быть честным и открытым в отношении своей боли, а также сообщать врачам, если и где у вас болит.

Поддержка, выходящая за пределы физического

Паллиативная помощь заботится о человеке в целом, то есть выходит за рамки физических симптомов. Она может помочь с:

• Эмоциональные и справляющиеся потребности. Специалисты могут предоставить ресурсы для таких чувств, как депрессия, тревога и страх.
• Духовные вопросы. Эксперт поможет вам изучить ваши убеждения и ценности, чтобы найти чувство покоя или принятия, соответствующее вашей ситуации.
• Потребности опекуна. У семьи и друзей тоже меняющиеся потребности, и специалисты могут помочь им справиться и получить поддержку.
• Практические потребности. Они могут помочь с финансовыми и юридическими вопросами, вопросами по страхованию, вопросами трудоустройства, а также обсуждения целей ухода и предварительных распоряжений.

Получение помощи с симптомами

Чтобы получить паллиативную помощь, члены вашей медицинской команды могут помочь. Иногда, однако, специалист по паллиативной помощи — лучший специалист для лечения определённых проблем.

Спросите у врача или медсестры, есть ли специалист, к которому вы можете обратиться. Правильная помощь на раннем этапе может существенно повлиять на ваше ежедневное самочувствие, независимо от того, продолжаете ли вы лечение рака.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если сильное кровотечение начинается внезапно и не прекращается, или дыхание становится настолько тяжёлым, что человек не может закончить фразу. То же самое — при замешательстве или сонливости, которые появляются часами, судороги или для человека, которого невозможно разбудить.
• Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если появится новая слабость или онемение в ногах, ходение становится неустойчивым, или потеряется контроль над мочевым пузырём или кишечником. Когда рак распространяется на кости, это может создавать давление на спинной мозг, а лечение в течение нескольких часов защищает подвижность.
• Позвоните в онкологическую команду немедленно, в любое время, если у человека, который всё ещё на химиотерапия, появится температура 100.4°F (38°C) и выше. CDC считает эту лихорадку неотложной медицинской ситуацией. Звоните сразу же, как увидите. Если никто не отвечает, идите в отделение неотложной помощи и сообщите, что у них химиотерапия.
• Позвоните в свою команду в тот же день, если боль прорвётся сквозь уже имеющиеся у вас дома лекарства. Сделайте то же самое при новой одышке или при рвоте, которая мешает лекарствам задерживаться.
• Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если симптом в вашем плане комфорта постепенно проходит: аппетит снижается, усталость усиливается или сон ухудшается ночь за ночью.

Эти признаки опираются на NCIПоследние дни жизни (PDQ), где отмечается, что может возникнуть внезапное сильное кровотечение, а боль и одышка ближе к концу жизни обычно можно контролировать. Признаки сдавливания пуповины приходят из MedlinePlus — Спинальный опухоль, а также советы по температуре от CDC — Fever and Cancer Treatment.