Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Как справляться с несколькими побочными эффектами лечения рака одновременно

Шаги планирования, вопросы, пределы безопасности и поддержка медицинской команды, когда нужно справляться с несколькими побочными эффектами лечения рака одновременно.

Это общая образовательная информация — она не может подсказать, что делать именно в вашей ситуации.

Инструкции и признаки, при которых нужно срочно обращаться за помощью, зависят от лечения и от вашей медицинской команды. Если вы проходите лечение, следуйте указаниям вашей онкологической команды и сообщайте ей о любых новых симптомах или ухудшении. Если вы думаете, что у вас может быть неотложное состояние, позвоните по местному номеру экстренной помощи.

Побочные эффекты накладываются друг на друга. Тошнота уменьшает то, что поступает в организм, а диарея выводит больше, поэтому обезвоживание наступает быстрее, чем можно было бы ожидать от каждого из них по отдельности. Самое срочное сочетание — температура при низких показателях крови, потому что, по данным ACS, температура часто бывает единственным признаком инфекции у человека с нейтропенией. Сообщайте обо всей картине, а не только о самом тяжёлом симптоме.

Эта страница для пациентов и ухаживающих за ними людей, которые сталкиваются с несколькими побочными эффектами одновременно. Здесь рассказывается, какие сочетания опасны, как побочные эффекты складываются и что сообщить медицинской команде в первую очередь.

Когда побочные эффекты приходят вместе

Информацию для пациентов обычно пишут по одному побочному эффекту: страница о тошноте, страница о диарее, страница о низких показателях крови. Недели лечения проходят иначе. Две или три проблемы, каждая из которых выглядит терпимой, в сумме могут дать нечто нетерпимое. Именно сочетание часто меняет план.

Опасные сочетания

Температура при низких показателях крови. Химиотерапия может замедлять выработку здоровых лейкоцитов в костном мозге. MedlinePlus называет низкое количество одного их вида, нейтрофилов, нейтропенией. Из-за неё организму труднее бороться с инфекцией. CDC советует немедленно позвонить врачу, если во время химиотерапии у вас температура 100.4°F (38°C) или выше. NCI советует позвонить медицинской команде, если есть признаки инфекции, и указывает, что инфекции во время лечения рака могут угрожать жизни и требуют срочной медицинской помощи.

Американское онкологическое общество (ACS) добавляет, что температура часто бывает единственным признаком инфекции у людей с нейтропенией. Его рекомендация — позвонить своей онкологической команде или немедленно обратиться за медицинской помощью. ACS также предупреждает, что сепсис может быстро перейти в септический шок. Сепсис — это крайняя реакция организма на инфекцию. ACS перечисляет такие признаки септического шока:

  • учащённое сердцебиение
  • низкое артериальное давление
  • спутанность сознания
  • бледная, холодная или липкая кожа
  • тошнота
  • проблемы с дыханием

При любом из этих признаков звоните 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи.

Относитесь к этому сочетанию как к срочному, даже если человек в остальном выглядит хорошо.

Рвота, когда ничего не удерживается. MedlinePlus советует позвонить врачу, если вы:

  • не можете удержать никакую еду или жидкость
  • рвёте три или более раз за день
  • испытываете тошноту дольше 48 часов
  • не мочились 8 часов или дольше
  • чувствуете слабость, у вас температура или боль в животе

Диарея в придачу к любому из этого. MedlinePlus называет диарею, которая не проходит или с кровью, среди причин позвонить. Потеря жидкости в обе стороны истощает организм быстрее, чем что-то одно.

Как побочные эффекты складываются

Тошнота уменьшает то, сколько вы пьёте. Диарея выводит больше жидкости. NCI отмечает, что рвота может привести к обезвоживанию (потере слишком большого количества жидкости), нарушениям электролитного баланса (изменениям солей и минералов в организме) и потере веса. При сильной диарее организм не усваивает достаточно воды и питательных веществ, что тоже может привести к обезвоживанию. Обезвоживание из-за сильной диареи может угрожать жизни.

Под многим из этого лежит анемия. Анемия означает, что количество эритроцитов ниже нормы. Она может вызывать:

  • сильную усталость
  • одышку
  • ощущение дурноты, головокружение или обморочное состояние
  • головные боли
  • учащённое сердцебиение
  • бледность кожи

Это те же ощущения, которые вызывает обезвоживание. Человек, у которого одновременно анемия и нехватка жидкости, может чувствовать себя значительно хуже, чем от любой из этих проблем по отдельности, и дома трудно понять, что именно это вызывает.

Язвы во рту делают еду болезненной, что снова уменьшает поступление. Из-за усталости легко упустить из виду, что с завтрака ничего не было выпито.

Что сообщить в первую очередь

Опубликованного национального рейтинга сочетаний побочных эффектов нет, поэтому считайте это практическим порядком, а не правилом.

  1. Температура и любой признак инфекции — сказать первым делом и прямо.
  2. Удерживается ли жидкость и когда человек в последний раз мочился.
  3. Дыхание, пульс, спутанность сознания или необычная сонливость.
  4. Кровотечение или синяки.
  5. Всё остальное: боль, язвы во рту, запор, усталость.

Затем перечислите весь список, а не только самое тяжёлое. Следующий шаг часто зависит от общей картины, а не от какого-то одного симптома.

Одна хронология, а не четыре

Ведите одну общую запись с указанием времени: показания температуры, что поступило, что вышло, лекарства и дозы, и как сегодняшний день соотносится со вчерашним. Прочитать четыре записи по порядку быстрее и точнее, чем восстанавливать их по памяти, пока медсестра ждёт на линии.

Две вещи, которых следует избегать

Не сочетайте безрецептурные средства по своему усмотрению. NCI советует поговорить с врачом или медсестрой, прежде чем принимать лекарство от температуры, даже аспирин, ацетаминофен (например, Tylenol) или ибупрофен (например, Advil). Если сбить температуру до звонка, можно скрыть тот самый признак, о котором вашей команде важнее всего узнать.

Не ждите, что несколько мелких проблем пройдут сами, только потому, что ни одна из них не кажется серьёзной. Важна именно сумма.

Источники

← Русский