Читать эту статью на английском →
Когда делать прививку от гриппа во время химиотерапии
CDC сообщает, что прививки от гриппа безопасны для людей с раком, и рекомендует инъекционную вакцину. Она не публикует «лучшую неделю» внутри цикла химиотерапии, поэтому решение о сроках остаётся за вашей командой врачей.
CDC заявляет, что прививки от гриппа имеют долгую подтверждённую историю безопасности и безопасны для людей с раком. Она не публикует предпочтительный момент внутри цикла химиотерапии для прививки. CDC действительно советует по возможности делать прививки до начала химиотерапии и рекомендует прививаться всем, кто живёт с онкологическим пациентом или ухаживает за ним.
Сначала честный ответ
Многие приходят к этому вопросу, уже что-то услышав. Сделать прививку в середине цикла. Сделать её прямо перед следующей дозой. Подождать, пока показатели крови восстановятся. Такие практические правила широко распространены.
На странице CDC о гриппе и раке ничего этого нет. Она не даёт указаний по срокам вакцинации от гриппа относительно графика химиотерапии или лучевой терапии. Эта статья не станет заполнять эту тишину выдуманным числом. Она покажет вам, что действительно говорит CDC. А затем отправит вас к единственному человеку, который может ответить именно вам, — к вашему онкологу.
Что действительно говорит CDC
Грипп значит больше, когда у вас рак. CDC сообщает, что люди, у которых сейчас есть рак, подвергаются повышенному риску серьёзных осложнений гриппа. То же касается людей, у которых в прошлом были определённые виды рака, например лимфома или лейкоз.
Прививки от гриппа здесь безопасны. CDC заявляет, что прививки от гриппа имеют долгую подтверждённую историю безопасности. Они безопасны для людей с раком. CDC рекомендует онкологическим пациентам инъекционную вакцину от гриппа.
Чем раньше, тем лучше, если это возможно. Общие рекомендации CDC по иммунизации советуют по возможности вводить все показанные вакцины до начала химиотерапии. То же относится к другим иммуносупрессивным препаратам, а также к лучевой терапии или удалению селезёнки (спленэктомии).
Защита во время лечения может быть слабее — но вакцина от гриппа названа исключением. Те же рекомендации гласят, что, за исключением инактивированной вакцины от гриппа, вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии по возможности следует избегать, поскольку антительный ответ может оказаться недостаточным. Это исключение здесь важно. Инактивированная прививка от гриппа — единственная вакцина, которую CDC не советует клиницистам откладывать во время лечения. Для остальных вакцин доза, введённая в течение 14 дней до начала иммуносупрессивной терапии или во время неё, может не засчитываться. Такого человека могут посчитать непривитым, и ему потребуется повторная вакцинация не раньше чем через три месяца после окончания терапии, когда иммунная система восстановится.
Важны все, кто рядом с вами. CDC заявляет, что важно, чтобы люди, которые живут с онкологическими пациентами или ухаживают за ними, были привиты от сезонного гриппа.
Почему ваша команда врачей может ответить там, где веб-страница не может
Циклы химиотерапии неодинаковы. Уровень лейкоцитов снижается в разные моменты. Он остаётся низким разное время. Восстановление тоже проходит по-разному. Всё зависит от схемы лечения и от вас самих.
Ваш онколог знает эту закономерность. Спросив, когда сделать прививку от гриппа, вы просите его разумно вписать её в график, который он уже понимает. Это вопрос, с которым к нему обращаются каждую осень.
Просите назвать дату, а не принцип. Дату можно внести в календарь.
Если вы контактировали с больным гриппом
Здесь CDC даёт конкретный совет, и его легко упустить. Спросите своего врача, нужно ли вам принимать противогриппозные препараты, если вы контактировали с человеком, у которого известно или предполагается наличие гриппа, и при этом либо вы получали лечение от рака, например химиотерапию или лучевую терапию, в течение последнего месяца, либо у вас есть рак крови или лимфатической системы.
Обращайтесь к врачу без промедления. Не ждите появления симптомов.
Температура — это всегда повод для звонка
CDC отмечает, что повышенная температура может быть признаком того, что у человека с раком грипп или другое заболевание. Там сказано, что пациентам с лихорадкой следует немедленно связаться со своим врачом.
Рекомендации CDC для людей, проходящих лечение от рака, называют показатель температуры, которым пользуется большинство онкологических команд: 100,4 °F (38 °C) или выше. (NCI указывает тот же порог в 38 °C как 100,5 °F.) NCI также предупреждает: не принимайте жаропонижающее, пока не поговорите с врачом. Это может замаскировать серьёзную проблему.
Так что делайте прививку в день, который выберет ваша команда врачей. Привейте и домочадцев. А любую лихорадку воспринимайте как повод позвонить, а не повод ждать до утра.