اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
كيف تبدو خزعة حقا: خطوات الإجراء ونصائح الراحة
أنواع خزعة، كيف يشعر كل منها فعليا، كيف يمكن الاستعداد، ولماذا الاعتقاد بأن الخزعات تنشر السرطان هو اعتقاد خاطئ وضار.
ما الذي يتضمنه كل نوع من خزعة وما يشعر به جسديا، وما الذي يمكن توقعه بعد ذلك، وكيفية التحضير، ولماذا الاعتقاد بأن الخزعات تنشر السرطان خاطئ.
ما هي خزعة
تأخذ خزعة عينة من الأنسجة حتى يتمكن الطبيب الشرعي من فحص الخلايا مباشرة. هذه هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان السرطان موجودا، وما نوعه، وكيف من المرجح أن يتصرف. تظهر الفحوصات الشكل والحجم والكثافة. لا يمكنها رؤية الخلايا. لهذا السبب عادة ما يوصى بأخذ خزعة حتى لو كانت التصوير مقنعا في كلا الاتجاهين.
الأنواع الرئيسية
يستخدم استنشاق الإبرة الدقيقة إبرة رفيعة جدا، بعرض إبرة تستخدم لسحب الدم، لسحب الخلايا. إنه سريع وغالبا ما يتم في العيادات. شائع في عقيدات الغدة الدرقية والعقد اللمفاوية. يجمع الخلايا الرخوة بدلا من الأنسجة الكاملة، لذا أحيانا لا يستطيع الإجابة على السؤال كاملا.
تستخدم خزعة الإبرة الأساسية إبرة أوسع مجوفة لأخذ أسطوانة صغيرة من النسيج. وهذا يحافظ على بنية النسيج سليمة. وهو النهج القياسي للثدي، البروستاتا، الكبد، والعديد من المواقع الأخرى. عادة ما يتم توجيهه في الوقت الحقيقي بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. تجرى معظم خزعات الجذع تحت التخدير الموضعي في أقل من نصف ساعة.
تقوم الخزعات الشقية والاستئصالية بإزالة جزء أو كل الكتلة جراحيا. يتم أخذ الخزعات بالمنظار عبر منظار أثناء إجراء مثل تنظير القولون أو تنظير القصبات. عادة ما تكون مخدرا ولن تشعر بها. تقوم خزعات نخاع العظم بأخذ عينات من نخاع الحوض الخلفي. عقدة لمفاوية خزعة سينتينل، الذي يجرى أثناء جراحة السرطان، يأخذ عينات من أول عقدة تصب ورم إليها.
كيف يشعر الأمر فعليا
بالنسبة لعملية خزعة بالإبرة تحت التخدير الموضعي، يكون الترتيب عادة نفسه. يتم تنظيف الجلد. ثم تأتي حقنة المخدر، التي تسبب لسعا وحرقا قصيرة. بالنسبة لمعظم الناس، هذا هو الجزء الأسوأ، ويستمر لثوان. بعد ذلك تصبح المنطقة مخدرة.
ستظل تشعر بالضغط. المخدر الموضعي يحجب الألم، وليس الإحساس. لذا من الطبيعي أن تشعر بالدفع والحركة، وهذا لا يعني أن المخدر قد فشل. مع إبرة النواة المحملة بنابض، هناك طقطقة مفاجئة وعالية في كل مرة يتم فيها أخذ العينة. تكون هذه التجربة مفاجئة من المرة الأولى، وتستحق التوقع. غالبا ما تكون هناك حاجة لعدة تمريرات، وعادة ما يحدد المشغل عددها.
قد تسبب الخزعات الأعمق من الكبد أو الرئة أو الكلية ألما عميقا قصيرا. أما في الرئة، فقد تسبب السحب الشديد للسعال. عادة ما تتضمن خزعات نخاع العظم شعورا قويا بالسحب أو الضغط لبضع ثوان أثناء الشفط. يصف معظم الناس ذلك بأنه غير مريح وليس حادا.
بعد ذلك، توقع الألم ليوم أو يومين، وبعض الكدمات، وأحيانا كمية صغيرة من النزيف. المسكنات البسيطة عادة ما تكون كافية. سيتم إعطاؤك تعليمات محددة حول النزيف أو الحمى أو زيادة الألم؛ هذه هي الأمور التي يجب الانتباه لها.
الأسطورة التي تقول إن الخزعات تنشر السرطان
هذا الاعتقاد منتشر ويحدث ضررا حقيقيا. الناس يؤخرون أو يرفضون إجراء الخزعات بسببه.
يمكن للخلايا أن تتحرك على طول مسار الإبرة. يسمى هذا بذرة المسار الإبرية. إنه حدث موثق، وهو نادر. أظهرت مراجعة 2015 أن معدل الحدوث أقل من 1٪. لم تجد الدراسات في سرطان المثانة والثدي أي تأثير ملموس على النتائج. خلصت مراجعة 2024 إلى أن خزعات إبرة الثدي لا تؤثر بشكل كبير على فرصة عودة السرطان. عندما يكون المسار مصدر قلق نظري، غالبا ما يدرج ضمن الجراحة أو مجال الإشعاع اللاحق.
مقابل ذلك، هناك البديل. بدون خزعة لا يمكن علاجك بشكل صحيح. قد يتم علاجك من سرطان لا تعاني منه. قد يعطى لك الدواء الخطأ للنوع الذي تعاني منه. أو قد يترك دون علاج بينما ينمو. التصوير وحده لا يمكن أن يحدد تشخيص مؤكد؛ وهذا يتطلب النظر إلى الخلايا. يطرح خبير ASCO الذي اقتبسه الجمعية الأمريكية للسرطان السؤال العملي بهذه الطريقة: اسأل طبيبك لماذا يوصي بإجراء خزعة، وما هي مخاطر إصابته وعدم وجودها.
التحضير العملي
اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن مميعات الدم، وكم من الوقت قبل ذلك. اسأل عما إذا كنت ستخدير، وهل تحتاج إلى شخص يقودك إلى المنزل. اسأل عن عدد العينات المخطط لها وكم تستغرق النتائج عادة. إذا كنت قلقا بشأن الإجراء، أخبرك ذلك مسبقا. الأدوية لتخفيف التوتر، أو تخدير موضعي إضافي، أو ببساطة وصف كل خطوة بصوت عال أثناء حدوثها كلها متوفرة بشكل شائع. نادرا ما تقدم هذه الأدوية إلا إذا طلبت ذلك.
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
- **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تستطع إيقاف النزيف من الموقع بضغط قوي، أو إذا شعرت بألم مفاجئ في الصدر بعد خزعة الرئة أو الكبد أو الكلى أو ضيق حاد في التنفس أو سعال دم.
- اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا وصلت درجة حرارتك إلى 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أعلى، أو تحول الموقع إلى حرارة أو احمرار وتورم أو بدأ يتسرب السوائل. العدوى هي أحد المخاطر المعترف بها لأي خزعة، ومن المفيد الإبلاغ عنها مبكرا.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا كان الألم يزداد سوءا بدلا من أن يخف بعد أول يومين، أو إذا استمرت الكدمات في الانتشار، أو استمر سائل صغير من الموقع في الظهور.
ورقة تعليمات عيادتك الخاصة لها الأولوية على هذه القائمة، لأنها مكتوبة لنفس خزعة الفحص التي أجريتها.